Приложение N 1. Заявление на предоставление субсидии СМИ, в уставном капитале которых суммарная доля участия муниципального района "Город Киров и Кировский район" составляет не менее 100 процентов, на возмещение затрат по освещению деятельности органов местного самоуправления Кировского района Калужской области, производству и выпуску социально значимых программ

Приложение N 1
к Положению

                              Заявление

        на предоставление субсидии СМИ, в уставном капитале

        которых суммарная доля участия муниципального района

      "Город Киров и Кировский район" составляет не менее 100

      процентов, на возмещение затрат по освещению деятельности

     органов местного самоуправления Кировского района Калужской

         области, производству и выпуску социально значимых

               программ за_______________ 20____г.

     1. Организационно-правовая форма и  полное  наименование  Получателя

________________________________________________________________________,

Ф.И.О. руководителя, занимаемая должность________________________________

_________________________________________________________________________

ОГРН_________ИНН________________БИК_________________р/сч_________________

Наименование банка_________________________кор. счет_____________________

Юридический адрес________________________________________________________

Фактический адрес осуществления деятельности_____________________________

Телефон(________)____________________, факс(________)___________________,

Электронная почта_______________________________________________________,

просит предоставить субсидию СМИ, в уставном капитале  которых  суммарная

доля участия  муниципального  района  "Город  Киров  и  Кировский  район"

составляет не  менее 100 процентов,  на возмещение  затрат  по  освещению

деятельности органов местного самоуправления Кировского района  Калужской

области, производству и выпуску социально значимых на  возмещение  затрат

за период с_________________20___г. по______________20____г. в предельном

объеме________________________________________________________тыс. рублей

(________________________________________________________________рублей).

     2. Представляемые документы:

1.		на ___л.
2.		на ___л.
3.		на ___л.
4.		на ___л.
5.		на ___л.

     Достоверность всех сведений, содержащихся в заявлении и  прилагаемых

документах (всего______________листов), подтверждаю.

     С условиями и требованиями по предоставлению субсидии  ознакомлен  и

согласен.

     Согласен на обработку и публикацию предоставленных данных.

"____" ______________ 20___г.      _________________________ ____________

                                    (Ф.И.О. руководителя)   м.п. подпись

                                   _________________________ ____________

                                   (Ф.И.О. гл. бухгалтера)     подпись

Исполнитель_____________________