Приложение N 2. Заявление о проведении аттестации

Приложение N 2
к Положению
об аттестации кандидатов на
должность руководителя и руководителей
муниципальных образовательных
организации Никифоровского района

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

1.  Прошу провести аттестацию  для  установления соответствия уровня моей

квалификации требованиям квалификационных характеристик по должности

_________________________________________________________________________

2. Сообщаю о себе следующие сведения:

Образование _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (когда и какое образовательное учреждение окончил(а), квалификация и

         специальность по диплому, ученая степень, ученое звание)

Общий трудовой стаж _____________________________________________________

Стаж руководящей работы _______ лет

Наличие наград __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (название ведомственной или государственной награды, год награждения)

Сведения о повышении квалификации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (название курсов, место прохождения, дата окончания)

Приложение*:

    *    Дополнительные    документально    зафиксированные   результаты,

подтверждающие профессиональную компетентность и эффективность труда.

    С Порядком проведения аттестации кандидатов на должность руководителя

и руководителей  муниципальных  образовательных  организаций  Петровского

района ознакомлен(а).

____________________________        __________________________________

        подпись                              расшифровка подписи

"___" _________ 20 ____ г.

    Телефон

    В   соответствии  с Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О

персональных данных" я,

________________________________________________,_____._____._______ года

рождения, паспорт серии _______ номер ______________ выдан ______________

_______________________________________________________ ___.___.______г.,

адрес регистрации _______________________________________________________

__________________________________________, адрес фактического проживания

_________________________________________________________,  настоящим даю

согласие  комиссии по аттестации  кандидатов  на должность руководителя и

руководителей  муниципальных  образовательных   организации   Петровского

районана обработку  моих персональных  данных,  а именно: фамилии, имени,

отчества, даты, месяца и года рождения, адреса регистрации и фактического

проживания, паспортных данных, номеров телефонов, сведений об образовании,

сведений о трудовом  и педагогическом стаже, о месте работы, о занимаемой

должности об уровне квалификации, о награждениях.

    Целью  обработки является обеспечение защиты прав и свобод человека и

гражданина, в  том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни,

личную и семейную тайну.

     Обработка  моих  персональных  данных  включает  в  себя  совершение

действий,  предусмотренных   пунктом  3 статьи 3  Федерального закона  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", в  том  числе  размещение  в

сети Интернет на официальном сайте администрации района.

    Обработка персональных данных может быть  как автоматизированная, так

и без использования средств автоматизации.

    Настоящее согласие дано без ограничения срока его действия.

    Отзыв  настоящего  согласия  осуществляется  путем  предоставления

мною письменного заявления оператору обработки моих персональных данных.

_________

 подпись

                                                     ____________________

                                                      расшифровка подписи

"___" _________ 20 ____ г.