Приложение N 3. Представление на спортсмена

Утверждена
приказом Министерства физической
культуры и спорта Республики Коми
от 17 февраля 2021 г. N 01-12/56
(приложение N 3)

форма

Бланк организации

Дата/Исх. N

Представление на спортсмена

1.	Фамилия имя отчество
2.	Дата рождения
3.	Вид спорта (спортивная дисциплина), в котором(ой) был достигнут спортивный результат
4.	Спортивный разряд (или звание)
5.	Данные документа, удостоверяющего личность
6.	Адрес места жительства

Приложение:

- заявление спортсмена на перечисление денежной выплаты;

- выписка из приказа о зачислении спортсмена и прохождении спортивной подготовки;

- копии официальных протоколов спортивных соревнований, заверенные подписью руководителя и печатью организации;

- копии выписок из приказов о присвоении спортивного разряда (или звания).

Руководитель организации ________________ (расшифровка подписи)

м.п.