Приложение N 3. Реестр пациентов, проживающих в Свердловской области, имеющих право на обеспечение глазными протезами

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 03.06.2021 N 1223-п

Форма

                                 РЕЕСТР

     пациентов, проживающих в Свердловской области, имеющих право на

                     обеспечение глазными протезами

п/п

Дата постановки в "лист ожидания"

ФИО пациента

Год

рождения

Номер

пенсионного

удостоверения

Домашний

адрес

Заключение врача-офтальмолога

Рекомендации по типу глазного протеза

Телефон

пациента

ФИО

врача

Причины исключения пациента из реестра: (переезд в другой субъект, отказ и др.)

<< Приложение N 2. Реестр пациентов, проживающих в Свердловской области, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами		Приложение >> N 4. Отчет об обеспечении слуховыми аппаратами отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 3 июня 2021 г. N 1223-п "О мерах по организации предоставления...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.