Приложение N 5. Отчет об обеспечении глазными протезами отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области

Приложение N 5
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 03.06.2021 N 1223-п

Форма

                                 ОТЧЕТ

    об обеспечении глазными протезами отдельных категорий граждан,

                 проживающих в Свердловской области

п/п

Дата

подбора

ФИО

пациента

Год

рождения

Номер

карты

Домашний

адрес

Номер пенсионного удостоверения, свидетельства о рождении

Отметка о получении глазного протеза

Роспись

пациента-получателя

<< Приложение N 4. Отчет об обеспечении слуховыми аппаратами отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области		Приложение >> N 6. Заявление на предоставление медицинской услуги по глазному протезированию
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 3 июня 2021 г. N 1223-п "О мерах по организации предоставления...

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Открыть документ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.