Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Управления
по ГО, ЧС и ПБ
Республики Хакасия
от 4 мая 2021 г. N 41

(типовая форма)

Начальнику Управления по гражданской обороне,

чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности

Республики Хакасия

______________________________________________

                    (Ф.И.О.)

______________________________________________

                    (Ф.И.О.)

Зарегистрированного по адресу_________________

______________________________________________

______________________________________________

   (Вид документа, удостоверяющего личность,

              серия, номер)

выдан_________________________________________

______________________________________________

 (наименование организации, выдавшей документ)

______________________________________________

                  (дата выдачи)

СОГЛАСИЕ
на получение персональных данных от третьих лиц

Я,___________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных" даю согласие__________________________________

______________________________________________________________________

                  (наименование государственного органа)

расположенному по адресу:____________________________________________,

на получение  моих   персональных данных о предыдущих  местах работы и

периодах  трудовой  деятельности  от третьих лиц. Так же проверку моих

персональных данных, а именно - проверку движимого имущества, проверку

недвижимого имущества, проверку доходов, в том числе проверку сведений

о счетах в  банках и  иных кредитных  организациях, проверку  сведений

об остатках  денежных средств на счетах, о суммах поступивших на счета

денежных  средств, о размерах  доходов от  вкладов  в  банках  и  иных

кредитных   организаций,   проверку   подлинности   диплома,  проверку

подлинности медицинского заключения.

Перечень  действия  -  запросы в учреждения, организации, предприятия,

банки и иные кредитные учреждения.

Настоящее  согласие  действует  со  дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

_________________  ________________________  _____________________

      (дата)               (подпись)                  (Ф.И.О.)