Приложение 3. Анкета конкурсанта на получение субсидии (гранта) субъектам малого и среднего предпринимательства за счет средств бюджета муниципального образования городской округ Симферополь Республики Крым

Приложение 3
к Порядку предоставления
субсидий (грантов) субъектам
малого и среднего предпринимательства
за счет средств бюджета муниципального
образования городской округ
Симферополь Республики Крым

                 Анкета конкурсанта на получение

               субсидии (гранта) субъектам малого и

          среднего предпринимательства за счет средств

          бюджета муниципального образования городской

                округ Симферополь Республики Крым

                           1. Общая информация

Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства Республики Крым (далее - СМП)
Дата регистрации субъекта малого и среднего предпринимательства (дата, место и орган регистрации)
ОГРН
ИНН/КПП
Код ОКВЭД, зарегистрированный как основной
Место ведения предпринимательской деятельности (муниципальное образование)

                  2. Показатели по объемам деятельности

Виды деятельности	Сумма доходов за _____год, тыс. руб.	Удельный вес доходов в общей сумме, %
Общая сумма доходов (выручка)		100,0
В том числе доходы, полученные от осуществления деятельности, указанной в подпунктах 2), 3), 4) п.1 ст. 24.1 Федерального закона от 24.07.2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" *

-----------------------------

^<*>_{- заполняется социальными предпринимателями}

-----------------------------

                3. Показатели по труду и заработной плате

Наименование показателя	За истекший финансовый год
Среднесписочная численность работников по итогам истекшего финансового года, чел
в том числе среднесписочная численность работников, относящихся к категориям граждан, указанных в подпункте 1) п. 1 ст. 24.1 Федерального закона от 24.07.2007 года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации":
- инвалиды и лица с ограниченными возможностями здоровья
- другие категории граждан
Фонд оплаты труда работников, тыс. руб.
Среднемесячная заработная плата, руб. <*>
Количество вновь созданных рабочих мест

-----------------------------

^<*>  _{Среднемесячная заработная плата не может быть ниже прожиточного минимума, установленного для трудоспособного населения Республики Крым в истекшем году.}

^<**>_{Заполняется социальными предпринимателями}

-----------------------------

    4. Налоги, сборы и другие обязательные бюджетные платежи

Наименование показателя	За истекший финансовый год, руб.
Перечисления налогов, сборов и других обязательных платежей в бюджеты всех уровней всего, в том числе:
в федеральный бюджет
в республиканский бюджет
в местный бюджет

     Подтверждаем  согласие   на   публикацию     (размещение) в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об

участнике конкурса, о подаваемой участником  конкурсной  заявке,

иной   информации   об   участнике   конкурса,       связанной с

соответствующим  конкурсом  на   получение   субсидии   (гранта)

субъектам малого и среднего предпринимательства за счет  средств

бюджета муниципального образования городской  округ  Симферополь

Республики Крым.

Руководитель/ИП          _________________ ______________________

                             (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер        _________________ ______________________

     М.П.                    (подпись)      (расшифровка подписи)

Начальник МКУ Департамент развития экономического потенциала территории и муниципального заказа администрации города Симферополя

О.Р. Чубко