Приложение 2. Критерии обоснованности назначения НОАК при мерцательной аритмии (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий)

Приложение 2
к Порядку дополнительного
лекарственного обеспечения граждан
в возрасте старше 18 лет, имеющих
место жительства в городе Москве
и не имеющих права на получение
социальной услуги в виде обеспечения
лекарственными препаратами для
медицинского применения в соответствии
с Федеральным законом от 17 июля 1999 г.
N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи", страдающих мерцательной
аритмией (болезнями сердца с фибрилляцией
и (или) трепетанием предсердий),
лекарственными препаратами, для
медицинского применения, отпускаемыми
бесплатно по рецептам на лекарственные
препараты для проведения
антикоагулянтной терапии при лечении
в амбулаторных условиях

Критерии
обоснованности назначения НОАК при мерцательной аритмии (болезнями сердца с фибрилляцией и (или) трепетанием предсердий)

N п/п	Показатель		Рекомендуемый препарат
1.	Наличие беременности		В
2.	Фибрилляция предсердий при наличии механического клапана		В
3.	Наличие хронической болезни почек	СКФ>30 мл/мин	Д 150 мг 2 раза в сутки; А 5 мг 2 раза в сутки, Р 20 мг в сутки
		СКФ>15-30 мл/мин	А 2,5 мг 2 раза в сутки, Р в дозе 15 мг в сутки
		СКФ<15 мл/мин	В
4.	Наличие печеночной недостаточности	Чайлд-Пью А	Д, Р, А, В
		Чайлд-Пью В	Д, А, В
		Чайлд-Пью С	В
5.	Возраст пациента	<18 лет	В
		18-80 лет	Д, Р, А
		>80 лет	Р 20 мг в сутки, А 5 мг 2 раза в сутки, Д 110 мг 2 раза в сутки
		Для Апиксабана: Если 2 из 3: возраст более 80, масса тела менее 60 кг, креатинин более 1,5 мг/дл (133 мкмоль/л)	А 2,5 мг 2 раза в сутки
6.	Примеры лекарственных взаимодействий	карбамазепин	В
		верапамил	Д в дозе 110 мг в сутки с осторожностью при патологии почек
		кетоконазол	В
		зверобой	А, В
		амиодарон	Д, Р, А с осторожностью при патологии почек
		кларитромицин	Д, Р, А с осторожностью при патологии почек
		фенобарбитал	Д, Р с осторожностью
		дилтиазем	Д, Р, А с осторожностью при патологии почек
		ранолазин	Д, Р, А с осторожностью при патологии почек
		фелодипин	Д, Р, А с осторожностью при патологии почек
		азитромицин	Д, Р, А с осторожностью при патологии почек
		ритонавир	В
7.	Наличие аллергической реакции на предшествующий прием	Дабигатрана этексилат	Р, А
		Ривароксабана	Д, А
		Апиксабана	Д, Р

В - Варфарин

Д - Дабигатрана этексилат 150 мг 2 раза в сутки

Р - Ривароксабан 20 мг 1 раз в сутки

А - Апиксабан - 5 мг 2 раза в сутки