Приложение N 4. Уведомление об отказе в согласовании паспорта внешнего вида фасада здания (сооружения)

Приложение N 4
к Административному регламенту

Кому __________________________________________

(наименование оформителя для граждан: фамилия, имя,

____________________________________________________

отчество, для юридических лиц: полное наименование

____________________________________________________

организации, фамилия, имя, отчество руководителя,

____________________________________________________

почтовый индекс, адрес, телефон)

Уведомление
об отказе в согласовании паспорта внешнего
вида фасада здания (сооружения)

Согласование паспорта внешнего вида фасада здания (сооружения)

__________________________________________________________________

(наименование объекта)

по адресу: _________________________________________________________,

(адрес или местоположение объекта)

не может быть выдано по причине:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________ _______________________ _______________

(должность уполномоченного (подпись) (расшифровка подписи)

лица органа местного

самоуправления)