Приложение N 1. Заявление на предоставление некоммерческой организации, не являющейся государственным (муниципальным) учреждением, субсидии на проведение на территории городского округа - город Волжский Волгоградской области мероприятий, направленных на регулирование численности животных без владельцев

Приложение N 1
к Порядку
предоставления некоммерческим организациям,
не являющимся государственными (муниципальными)
учреждениями, субсидий на проведение на территории
городского округа - город Волжский Волгоградской
области мероприятий, направленных на регулирование
численности животных без владельцев

                              Форма заявления

               на предоставление некоммерческой организации,

         не являющейся государственным (муниципальным) учреждением,

              субсидии на проведение на территории городского

         округа - город Волжский Волгоградской области мероприятий,

               направленных на регулирование численности

                          животных без владельцев

N п/п	Наименование	Содержание
1.	Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. руководителя
2.	Почтовый адрес (место нахождения) юридического лица
3.	Контактные телефоны, адреса электронной почты
4.	ОГРН
5.	ИНН
6.	Вид деятельности
7.	Перечень прилагаемых документов

     Достоверность представленной информации подтверждаю.

Руководитель _____________________________ ______________________________

                        (подпись)                     (Ф.И.О.)

М.П.

Согласие на публикацию (размещение)  в информационно-телекоммуникационной

сети  Интернет  информации об  участнике  отбора,  подаваемом  участником

отбора  информации  об  участнике  отбора,  связанной  с  соответствующим

отбором,  а  также   согласие  на   обработку  персональных  данных  (для

физического лица)

Руководитель _____________________________ ______________________________

                        (подпись)                     (Ф.И.О.)