Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов, а также посадку (взлет) на площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации, в границах населенных пунктов муниципального образования "Пыталовский район"

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение авиационных
работ, парашютных прыжков, демонстрационных
полетов воздушных судов, полетов беспилотных
воздушных судов (за исключением полетов беспилотных
воздушных судов с максимальной взлетной массой
менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов, а также
посадку (взлет) на площадки, сведения о которых не
опубликованы в документах аэронавигационной
информации, в границах населенных пунктов
муниципального образования "Пыталовский район"

                               В Администрацию Пыталовского района

                               от _______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя

                                   (с указанием должности заявителя -

                               при подаче заявления от юридического лица)

                               __________________________________________

                                   (данные документа, удостоверяющего

                                         личность физического лица/

                               __________________________________________

                                    полное наименование с указанием

                               организационно-правовой формы юридического

                                                  лица)

                               __________________________________________

                                  (адрес места жительства/нахождения)

                              телефон: _________________, факс

                              эл. адрес/почта:

                               Заявление

О выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных

судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной

      взлетной массой менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов,

а также посадку (взлет) на площадки, сведения о которых не опубликованы

в документах аэронавигационной информации, в границах населенных пунктов

             муниципального образования "Пыталовский район"

    Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства

над _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (указать населенный пункт (населенные пункты)

             муниципального образования "Пыталовский район)

для _____________________________________________________________________

         (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне: _____________________________________________________

                                    тип

        государственный (регистрационный) опознавательный знак

                     заводской номер (при наличии)

Срок   использования   воздушного   пространства  над  населенным  (-ыми)

пунктом (-ами):

начало _____________________________, окончание ________________________.

Место   использования   воздушного  пространства  над  населенным  (-ыми)

пунктом (-ами) (посадочные площадки, планируемые к использованию):

________________________________________________________________________.

Время   использования   воздушного  пространства  над  населенным  (-ыми)

пунктом (-ами):

________________________________________________________________________.

                            (дневное/ночное)

Приложение:

_________________________________________________________________________

(число, месяц, год)  (подпись)                  (расшифровка)