Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсном отборе крестьянского (фермерского) хозяйства и (или) индивидуального предпринимателя на получение гранта "Агростартап"

Приложение N 2
к приказу МСХ ЧР
от 26.04.2021 г. N 42

                                                                    Форма

                                      В конкурсную комиссию по проведению

                                конкурсного отбора на грант "Агростартап"

   от __________________________________________________________

     (Ф.И.О. КФХ и (или) ИП зарегистрированного (ой) по адресу:

      __________________________________________________________

      __________________________________________________________

                     (адрес места регистрации)

                               ЗАЯВКА

   на участие в конкурсном отборе крестьянского (фермерского) хозяйства

и (или) индивидуального предпринимателя на получение гранта "Агростартап"

Я, ______________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя, муниципальный район

_________________________________________________________________________

                    основное направление хозяйства)

1. ОГРНИП/ОГРН, дата регистрации КФХ и (или) ИП:

_________________________________________________________________________

2. ИНН, дата постановки на учет в налоговом органе:

3. Номер СНИЛС: _________________________________________________________

4. Адрес места регистрации: _____________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Адрес фактического места жительства: _________________________________

_________________________________________________________________________

6. Адрес местонахождения хозяйства:

_________________________________________________________________________

7. Телефон, e-mail и другие контакты для связи: _________________________

_________________________________________________________________________

8. Подтверждаю, что соответствую условиям и требованиям, предъявляемым  к

заявителям для предоставления гранта "Агростартап".

     Информация о заявителе и планируемом к реализации бизнес-плане

1. Наличие   земельного   участка  сельскохозяйственного  назначения  или

сельскохозяйственного  использования  для  ведения  сельскохозяйственного

производства в собственности или аренде сроком не менее 5 лет, считая с 1

января  текущего  года  (кроме  земель,  находящихся  в     общей долевой

собственности и (или) земель, используемых для ведения личного подсобного

хозяйства и расположенных в черте населенных пунктов) ___________________

(кадастровый номер), ____________________ (N, дата, срок договора аренды)

2.   Удельный   объем  собственных средств в  общем  объеме  приобретений

согласно плану расходов:

     /-\

     \-/ более 50%

     /-\

     \-/ от 20% до 50% включительно

     /-\

     \-/ от 10% до 20% не включительно.

3. Планируемое создание постоянных рабочих мест в году получения гранта:

     /-\

     \-/ более 1 рабочего места, при сумме гранта до 2 млн. рублей

(при этом глава  крестьянского   (фермерского) и   (или)   индивидуальный

предприниматель учитываются в качестве новых постоянных работников)

     /-\

     \-/ более 2 рабочих мест, при сумме гранта 2 млн. рублей и более

(при этом  глава   крестьянского   (фермерского) и (или)   индивидуальный

предприниматель учитываются в качестве новых постоянных работников)

     /-\

     \-/ создание дополнительных рабочих мест не планируется

4. Наличие    у    заявителя    среднего    специального    или   высшего

сельскохозяйственного образования:

     /-\

     \-/ да

     /-\

     \-/ нет

5. Наличие у заявителя:

     /-\

     \-/ факта ведения или   совместного   ведения   личного   подсобного

хозяйства в течение не менее трех лет

     /-\

     \-/ трудового стажа в сельском хозяйстве не менее трех лет

6. Наличие земли на дату подачи заявки

N п/п	Категории земель сельскохозяйст- венного назначения или сельскохозяйст- венного использования	Площадь, га			Основание пользования (договор аренды, документ, удостоверяющий право собственности), кадастровый номер
		Всего	в том числе
			в собственнос- ти	в аренде
	Итого

7. Наличие сельскохозяйственных животных на да