Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 11
к приказу Минздрава РТ
от 20 мая 2021 г. N 951
Примерная форма
Сведения
о пациентах с осложнениями процедуры экстракорпорального оплодотворения, получивших стационарное лечение за отчетный период*
______________________________________________________________
(наименование медицинской организации)
за _______________ 20__ г.
месяц
N п/п |
Шифр пациента |
Вид осложнения** (синдром гиперстимуляции яичников, кровотечение после пункции, внематочная беременность, острые гинекологические и экстрагенитальные заболевания) |
Учреждение здравоохранения, в котором проводилось лечение |
Исход заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата "___"_______________ 20__
Руководитель
медицинской организации _________________________________________________
М.П. (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
* отчет предоставляется ежемесячно до 2-го числа месяца, следующего за отчетным.
** указываются осложнения, связанные с проведением процедуры ЭКО, произошедшие в период с начала стимуляции до истечения 30 дней с момента установления диагноза клинической беременности и потребовавшие госпитализации.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.