Приложение N 1. Заявление о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение документации по планировке
территории, предусматривающей размещение
объектов местного значения муниципального
района и иных объектов капитального строительства,
размещение которых планируется на территориях
двух и более поселений в границах Бондарского
района Тамбовской области"

                              Главе Бондарского района Тамбовской области

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (ФИО, паспортные данные, адрес по прописке

                               - для физических лиц; наименование, ИНН,

                                   ОГРЮЛ, юр. адрес, почтовый адрес,

                                          телефон - для юр. лиц)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

        о подготовке документации по планировке территории

     Прошу разрешить  подготовку документации  по  планировке  территории

_________________________________________________________________________

   (указать вид разрабатываемой документации по планировке территории)

в   отношении  элемента  планировочной  структуры,  территориальной зоны,

функциональной зоны: ____________________________________________________

            (указать вид и наименование элемента планировочной структуры)

     -  территориальной  или  функциональной  зоны,  в  отношении которой

планируется  подготовка  документаций  по  планировке  территории в целях

размещения: _____________________________________________________________

          (указать цель подготовки документации по планировке территории)

     -   перечень  объектов  капитального  строительства,  планируемых  к

размещению и их основные характеристики источник финансирования работ: __

_________________________________________________________________________

      (собственные средства инициатора или финансовые средства

                     муниципального образования)

     -  реквизиты  акта,  которым  утверждены  документы территориального

планирования, предусматривающие размещение объекта местного значения ____

_________________________________________________________________________

   (в случае если планируется подготовка документации по планировке

             территории в отношении объекта местного значения)

     Необходимость выполнения инженерных изысканий отсутствует в связи  с

_________________________________________________________________________

        (указывается в случае отсутствия проекта задания на

                  выполнение инженерных изысканий)

     _____________ _______________________________ ________________

       (подпись)       (расшифровка подписи)           (дата)