Приложение 2. Форма обращения

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации муниципального образования - городской округ город Касимов Рязанской области от 25 марта 2021 г. N 295

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на устройство фейерверка
при проведении массового мероприятия"
(с изменениями от 25 марта 2021 г.)

                         Форма обращения

                                                      Главе администрации

                                             муниципального образования -

                                            городской округ город Касимов

                                            от __________________________

                                            _____________________________

                                          (наименование юридического лица

                                               (устроителя мероприятия),

                                            юридический и почтовый адрес,

                                          должность, Ф.И.О. руководителя,

                                                         телефон)

Прошу разрешить проведение ___________20__г. в период с _____час.____мин.

до ______ час. ____ мин. фейерверка в связи с проведением (празднованием)

_________________________________________________________________________

Место проведения фейерверка: ____________________________________________

Исполнитель фейерверка: _________________________________________________

Предполагаемое число участников (зрителей) фейерверка: __________________

Охрана  общественного  порядка, пожарная безопасность, медицинская помощь

будут   обеспечены   самостоятельно   (либо   с   привлечением  охранного

предприятия, пожарного подразделения, иных сил и средств) _______________

_________________________________________________________________________

Ответственный   за   обеспечение   безопасности  устройства  фейерверка и

пожарной безопасности (адрес, телефон): _________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение:

     1.  Заявление  с  отметкой  о  согласовании  проведения фейерверка с

начальником  отдела  надзорной  деятельности  и  профилактической  работы

Касимовского  района Управления надзорной деятельности и профилактической

работы  ГУ  МЧС  России  по Рязанской области и начальником МО МВД России

"Касимовский".

     2.    Копия   распоряжения  руководителя  организации  -  устроителя

мероприятия о проведении массового мероприятия с устройством фейерверка.

     3.    Копия    договора   организации  -  устроителя  мероприятия  с

организацией - устроителем фейерверка.

     4.  Копия лицензии на право осуществления деятельности по устройству

фейерверка.

     5.  Копия  распорядительного  документа  руководителя  организации -

устроителя    фейерверка   о  назначении  сотрудника,  ответственного  за

проведение    показа  фейерверка,  аттестованного  на  право  руководства

показами фейерверков.

     6.    Список    пиротехников,   аттестованных  на  право  проведения

фейерверков, с приложением копий соответствующих удостоверений.

     7.  Схема  места  проведения  фейерверка с обозначением расположения

пусковой    площадки,    границ    опасной    зоны,    мест  расположения

предупредительных знаков.

     8.    Сведения    об   автотранспорте,  используемом  для  перевозки

пиротехнических изделий и оборудования.

     9.  Перечень пиротехнических изделий, предполагаемых к использованию

при  проведении  фейерверка,  с  приложением  выписок  из  руководства по

эксплуатации и сертификатов соответствия.

     10. Формуляры на пусковое оборудование.

     11.  Перечень  и  места  дислокации  сил и средств, привлекаемых для

обеспечения    пожарной    безопасности,  охраны  общественного  порядка,

медицинского обеспечения.

______________________ _________________ ________________________________

 (должность заявителя)     (подпись)                   (Ф.И.О.)