Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе на получение муниципального гранта

Приложение N 1
к Положению

Заявка
на участие в конкурсе на получение муниципального гранта*

Название программы
Приоритетное направление
1.1. Контактная информация
Полное название организации (указывается полностью, как в регистрационных документах)
Сокращенное название организации
ОГРН
ИНН/КПП
Адрес организации - + индекс		Адрес юридический:
		Почтовый:
Телефон(ы) + код города			Факс + код города
Электронная почта			Интернет-страница
Должность и Ф.И.О. (полностью) руководителя организации
Ф.И.О. (полностью) бухгалтера организации, ответственного за управление финансами в рамках социально значимой программы
1.2. Банковские реквизиты организации (при наличии)
Название организации (как указывается в платёжных поручениях)
Рублевый расчётный счёт организации
Банк получателя, отделение банка (при наличии)
Город
Корреспондентский счет
БИК
1.3. Информация о социально значимой Программе
Описание программы
Постановка проблемы, цели и задачи
Срок выполнения программы
Полная стоимость программы
Запрашиваемая сумма
География программы
Основные мероприятия
Качественные и измеряемые количественные характеристики по категориям получателей услуг
Ожидаемые результаты
Объемы и предполагаемое финансирование из других источников
1.4. Информация о соискателе гранта объем данного раздела не должен превышать 1 страницы
1.5. Согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети, "Интернет" информации об организации, о подаваемой заявке, иной информации об организации, связанной с проводимым конкурсом
1.6. Наличие информационного ресурса СОНКО.(сайт, страница на сайте администрации города Тулы) о его деятельности и периодичность его обновления

*Заявка должна быть оформлена на русском языке и подана в конкурсную комиссию в печатном виде в одном экземпляре в соответствии с формой.

Страницы должны быть пронумерованы. Общее количество страниц Заявки не должно превышать 15 страниц без приложений.

Рекомендации по заполнению Заявки:

Срок выполнения социально значимой программы - указывается период реализации мероприятий в рамках социально значимой программы.

Полная стоимость социально значимой программы - это сумма запрашиваемых средств муниципального гранта и собственных средств соискателя гранта и/или партнера.

Запрашиваемая сумма - это размер муниципального гранта, требуемый для реализации социально значимой программы.

География проекта - указывается территория, на которой будет реализовываться социально значимая программа и зона распространения влияния ее результатов.

Название организации указывается полностью, как в регистрационных документах, без аббревиатуры.

Календарный план мероприятий по социально значимой программе

N п/п	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем мероприятия (натуральный показатель, измеритель)	Ответственный за проведение мероприятия

Смета расходов на реализацию социально значимой программы

N п/п	Статья расходов и расчет стоимости	Сумма, руб.
		средства гранта	собственные и привлеченные средства
1.
2.
	и т.д.
	Итого