Распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 18 июня 2021 г. N 256-рп Об утверждении региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики
от 18 июня 2021 г. N 256-рп

1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике".

ГАРАНТ:

См. Паспорт регионального проекта Кабардино-Балкарской Республики "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" (утв. решением Совета при Главе Кабардино-Балкарской Республики по стратегическому развитию и национальным проектам от 12 декабря 2018 г. N 2)

Коронавирус COVID-19 Кабардино-Балкарская Республика см. справку

2. Признать утратившими силу распоряжения Правительства Кабардино-Балкарской Республики:

от 27 июня 2019 г. N 309-рп (единый портал исполнительных органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики и органов местного самоуправления (www.pravitelstvo.kbr.ru), 28 июня 2019 г.);

от 13 сентября 2019 г. N 432-рп (единый портал исполнительных органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики и органов местного самоуправления (www.pravitelstvo.kbr.ru), 23 сентября 2019 г.).

Председатель Правительства Кабардино-Балкарской Республики

А. Мусуков

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением Правительства

Кабардино-Балкарской Республики

от 18 июня 2021 г. N 256-рп

Региональная программа
"Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

1. Текущее состояние онкологической службы в регионе. Основные показатели онкологической помощи населению Кабардино-Балкарской Республики

1.1. Краткая характеристика региона в целом

Кабардино-Балкарской Республика расположена в центральной части северного макросклона Кавказа. Общая площадь территории республики составляет 12,5 тыс. км ². По особенностям своего строения и характеру рельефа территория Кабардино-Балкарии делится на три части: равнинную, предгорную и горную. Горная и предгорная зоны занимают большую часть территории субъекта. Равнинная зона охватывает северо-восточную часть республики.

В соответствии с Законом Кабардино-Балкарской Республики от 27 февраля 2005 г. N 12-РЗ "Об административно-территориальном устройстве Кабардино-Балкарской Республики" субъект включает в себя 13 административно-территориальных единиц, среди которых три города республиканского значения и десять районов.

Столица Кабардино-Балкарской Республики - г. Нальчик, который является также крупным экономическим центром Северного Кавказа и одним из главных курортов федерального значения в стране. Численность населения города на 1 января 2020 г. 265635 человек, 30,6% от всего населения республики.

Субъекты Российской Федерации, граничащие с Кабардино-Балкарской Республикой: Карачаево-Черкесская Республика, Ставропольский край и Республика Северная Осетия-Алания.

По оценке Северо-Кавказстата численность населения Кабардино-Балкарской Республики на 1 января 2020 г. составляла 868,4 тыс. человек, из них численность городского населения - 452,1 тыс. человек, или 52,1%; сельского населения - 416,3 тыс. человек, или 47,9%.

На конец 2020 года доля лиц старше трудоспособного возраста в возрастной структуре населения составила 20,2%. С 2010 года отмечается тенденция естественного прироста населения как среди городского, так и среди сельского населения. Среднегодовой прирост за период 2010 - 2020 годов составляет 0,5%. Плотность населения республики составляет 69,7 человек на км2.

Мужское население на 1 января 2020 г. составляло 408,1 тыс. человек, в том числе 54,2 тыс. человек старше трудоспособного возраста. Женское население - 460,3 тыс. человек, в том числе 121,0 тыс. человек трудоспособного возраста. Численность детского населения - 206,8 тыс. человек.

Национальный состав: кабардинцы - 490,5 тыс. человек, русские - 193,2 тыс. человек, балкарцы - 108,6 тыс. человек, прочие национальности - 67,6 тыс. человек.

Основа экономики Кабардино-Балкарской Республики - сельское хозяйство (зерновые культуры (пшеница, кукуруза, просо), технические культуры (подсолнечник, конопля), животноводство (молочно-мясного направления), а также лесозаготовка.

Многие промышленные предприятия республики являются ведущими на российском рынке, производят конкурентоспособную, высокотехнологичную, экспортоориентированную продукцию, в том числе инструменты из природных и синтетических алмазов, дорожные контроллеры, светофоры со светодиодными излучателями, кабельную продукцию широкого диапазона применения, высоковольтные выключатели, медную катанку, продукцию легкой промышленности, приборы радиоэлектроники, глушители шума к легковым и грузовым автомобилям, сложную медицинскую технику и строительные материалы, товары для оборонно-промышленного комплекса страны.

Экологическая ситуация в республике на протяжении ряда лет остается благополучной.

Промышленное воздействие на атмосферный воздух незначительное. Основной вклад (94%) в загрязнение атмосферного воздуха вносит автотранспорт. Сократилось загрязнение, засорение территорий несанкционированным размещением бытовых отходов и мусора. Прослеживается некоторое улучшение качества воды в реках в связи с остановкой деятельности спиртопроизводителей.

Основными экологическими проблемами Кабардино-Балкарской Республики на протяжении последних лет являются деятельность открытого акционерного общества "Гидрометаллург" в жилой зоне г. Нальчика и функционирование полигона твёрдых коммунальных отходов в Урванском районе.

В качестве накопленного экологического вреда (ущерба) на территории Кабардино-Балкарской Республики учтен единственный объект - хвостохранилище Тырныаузского горнообогатительного комбината, расположенный в г. Тырныаузе.

1.2. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

Динамика показателей заболеваемости злокачественными новообразованиями за период 2010 - 2020 годов представлена в таблице 1.

Таблица 1

Заболеваемость населения Кабардино-Балкарской Республики злокачественными новообразованиями за период 2010 - 2020 годов (на 100 тыс. населения)

Нозологии	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Прирост/ убыль
Злокачественные новообразования - всего	254,8	251,2	254,1	260,6	264,5	277,8	293,9	324,5	294,6	253,4	-0,5
Губа	2,4	1,4	1,6	0,8	1,7	1,6	1,8	0,9	2,1	1,5	-38,7
Язык	2,0	1,3	1,0	0,9	1,7	2,2	0,9	1,6	1,5	2,4	22,4
Большие слюнные железы	0,3	0,7	0,9	0,3	0,8	1,0	0,5	0,7	0,6	1,3	263,3
Другие и неуточненные части полости рта	1,0	2,3	2,8	2,1	3,4	1,5	2,3	3,1	1,7	2,5	142,2
Ротоглотка	0,8	0,7	0,3	0,6	0,7	0,9	0,7	1,4	1,0	2,7	225,6
Носоглотка	0,5	0,7	0,5	0,2	0,8	0,3	0,3	0,6	1,0	0,3	-25,7
Гортаноглотка	0,5	0,9	0,0	0,0	0,0	1,0	0,8	1,2	1,3	1,2	147,7
Пищевод	2,4	2,1	1,7	1,9	2,3	2,8	3,5	2,5	2,7	2,7	8,5
Желудок	12,9	10,7	11,4	13,7	10,4	12,7	11,9	12,6	13,0	8,3	-35,7
Тонкий кишечник	1,0	0,6	0,3	0,3	0,5	0,7	0,7	1,2	0,6	0,9	-11,9
Ободочная кишка	10,1	11,1	10,5	13,3	14,6	13,3	14,7	17,2	16,4	14,5	43,5
Прямая кишка, ректосигмоидного соединения, ануса	9,9	10,0	10,7	10,5	10,4	9,4	12,9	8,9	12,3	12,3	24,7
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	4,0	4,1	7,7	6,2	6,7	6,3	6,5	7,3	6,1	6,6	66,1
Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки	3,1	2,3	2,9	1,7	2,9	2,5	1,8	2,4	2,8	3,0	-4,6
Поджелудочная железа	7,6	7,7	6,4	7,0	8,0	6,6	6,4	8,4	5,6	6,8	-10,1
Полости носа, среднего уха, придатачных пазух	0,2	0,3	0,6	0,2	0,5	0,3	1,2	0,1	1,2	0,7	197,3
Гортань	3,4	3,4	4,2	3,0	3,9	3,4	2,9	5,2	3,5	4,0	19,6
Трахея, бронхи, легкое	26,3	30,6	30,6	33,4	31,3	30,9	33,5	36,5	26,5	27,2	3,5
Кости и суставные хрящи	2,6	1,3	3,8	2,8	2,4	2,9	1,8	1,8	2,7	0,6	-77,5
Меланома кожи	2,3	3,6	3,8	5,2	4,9	5,4	5,0	6,0	5,1	5,0	113,1
Другие новообразования кожи	24,1	21,7	30,2	37,9	34,2	42,4	46,7	57,7	49,1	29,2	21,1
Соединительная и другие мягкие ткани	2,8	1,3	2,7	2,8	1,9	2,9	3,8	3,7	2,5	2,1	-25,7
Молочная железа	28,5	28,3	34,8	34,2	34,1	36,3	37,1	37,5	36,4	34,1	19,7
Вульва	0,8	0,5	0,5	0,3	1,3	0,8	0,9	0,8	0,9	0,9	13,3
Влагалище	0,3	0,5	0,2	0,1	0,1	0,1	0,2	0,3	0,9	0,5	32,1
Шейка матки	9,8	6,2	8,8	6,6	10,0	6,1	8,1	9,8	8,8	6,0	-38,7
Тело матки	9,9	9,0	10,2	9,2	8,5	10,5	12,6	12,8	14,3	11,4	15,4
Яичник	6,6	4,7	6,0	6,0	4,8	7,5	6,6	6,7	6,3	8,0	20,0
Плацента	0,0	0,1	0,1	0,0	0,1	0,1	0,0	0,0	0,1	0,1	0
Половой член	0,6	0,8	0,2	0,7	0,5	0,3	0,8	1,0	0,7	0,2	-60,4
Предстательная железа	10,7	9,9	12,0	11,8	13,3	11,9	12,6	16,9	12,1	10,5	-2,0
Яичко	0,9	0,9	1,2	0,9	1,0	1,2	1,0	1,3	1,7	0,7	-25,7
Почка	6,6	9,3	9,9	7,7	8,9	9,6	8,2	10,5	10,1	6,9	4,3
Мочевой пузырь	6,6	6,8	6,0	7,2	6,8	8,9	8,8	8,4	8,3	6,2	-6,1
Глаз и его придаточный аппарат	0,3	0,5	0,2	0,6	0,2	0,3	0,3	0,5	0,9	0,2	-33,9
Головной мозг и другие отделы ЦНС	5,1	5,8	4,7	5,9	5,1	6,7	8,1	5,1	6,6	4,3	-16,7
Щитовидная железа	3,3	4,5	4,8	4,7	5,8	7,4	5,1	6,4	5,1	6,7	105,3
Лимфатическая и кроветворная ткань	15,0	14,6	13,3	15,2	14,3	13,4	17,3	18,4	15,1	14,2	-5,5
Стандартизованный показатель (мировой стандарт)	193,25	184,94	187,08	188,53	189,04	194,38	200,72	220,75	н/д	н/д
Абсолютное число	2190	2158	2184	2240	2279	2398	2543	2810	2555	2198	0,4

"Грубый" показатель заболеваемости в 2020 году составил 253,4 на 100 тыс. населения, что значительно ниже среднероссийского показателя (в 2019 году по Российской Федерации - 436,1 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2019 годом показатель заболеваемости снизился на 14%, с 2018 годом - на 21,9%. Снижение показателя заболеваемости в 2020 году обусловлено снижением обращаемости населения за медицинской помощью, в том числе по профилю "онкология".

В 2020 году зарегистрировано 2198 случаев с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования: 997 случаев у мужчин, 1201 - у женщин (в 2019 году у мужчин - 1162, у женщин - 1393; в 2018 году у мужчин - 1293, у женщин - 1517).

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями населения в 2020 году ведущими локализациями являлись: молочная железа (34,1 на 100 тыс. населения), кожа (29,2 на 100 тыс. населения), трахея, бронхи, легкое (27,2 на 100 тыс. населения), ободочная кишка (14,5 на 100 тыс. населения), лимфатическая и кроветворная ткань (14,2 на 100 тыс. населения), прямая кишка (12,3 на 100 тыс. населения), тело матки (11,4 на 100 тыс. населения), желудок (8,3 на 100 тыс. населения).

В структуре заболеваемости (без новообразований кожи) в 2020 году ранговые места у злокачественных новообразований молочной железы (13,5%), трахеи, бронхов и легкого (10,7%), ободочной кишки (5,7%), лимфатической и кроветворной ткани (5,6%), прямой кишки (4,9%). Пять ведущих нозологий занимают 40,4% от общего количества выявленных случаев новообразований. Показатели заболеваемости, превышающие среднереспубликанский показатель, зарегистрированы в городском округе Нальчик (313,7 на 100 тыс. населения), Майском (319,6 на 100 тыс. населения) и Прохладненском муниципальном районах (286,9 на 100 тыс. населения).

Данные по заболеваемости злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований за 2011 - 2020 годы представлены в таблице 2.

Таблица 2

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в разрезе муниципальных образований за 2011 - 2020 годы (на 100 тыс. населения)

Муниципальные районы, городские округа	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Изменения, (%)
Городской округ Баксан	189,5	174,8	224,4	247,0	195,7	225,8	241,7	262,7	198,8	171,0	-9,8
Баксанский муниципальный район	231,5	220,9	225,4	191,3	225,6	224,2	234,1	267,8	240,0	174,6	-24,6
Зольский муниципальный район	220,9	210,2	170,5	249,6	222,8	232,6	258,5	223,9	231,9	187,6	-15,1
Лескенский муниципальный район	277,0	257,1	269,6	196,1	170,8	239,1	291,7	333,8	237,1	245,5	-11,4
Майский муниципальный район	326,4	261,7	297,8	290,0	357,0	370,3	326,9	446,6	376,2	319,6	-2,1
Городской округ Прохладный	298,2	302,9	327,2	334,1	378,9	325,1	382,9	354,3	338,7	251,5	-15,7
Прохладненский муниципальный район	272,5	283,5	306,3	273,3	307,1	285,4	314,4	320,8	289,8	286,9	5,3
Терский муниципальный район	255,9	255,9	198,1	239,3	218,3	273,8	307,7	343,3	301,8	222,6	-13,0
Урванский муниципальный район	227,7	237,5	257,5	210,4	234,8	235,1	302,2	289,3	272,6	219,5	-3,6
Чегемски муниципальный район	194,2	233,0	216,1	229,1	235,0	226,2	230,3	302,5	287,9	244,0	25,7
Черекский муниципальный район	256,5	181,5	176,4	279,3	168,3	210,6	227,2	247,5	278,4	238,3	-7,1
Эльбрусский муниципальный район	265,2	193,9	211,6	222,7	200,9	217,3	222,7	264,5	237,0	195,1	-26,5
Городской округ Нальчик	276,5	282,5	284,1	296,2	306,1	332,2	329,0	374,8	343,7	313,7	13,5
Всего по КБР	254,8	251,2	254,1	260,6	264,5	277,8	293,9	324,5	294,6	253,4	-0,5

За 10 лет заболеваемость в республике снизилась на 0,5% (с 254, 8 на 100 тыс. населения в 2011 году до 253,4 на 100 тыс. населения в 2020 году). Показатель заболеваемости вырос в Чегемском муниципальном районе на 25,7% (с 194,2 на 100 тыс. населения в 2011 году до 244,0 на 100 тыс. населения в 2020 году), городском округе Нальчик - на 13,5% (с 276,5 на 100 тыс. населения в 2011 году до 313,7 на 100 тыс. населения в 2020 году), Прохладненском муниципальном районе - на 5,3% (с 272,5 на 100 тыс. населения в 2011 году до 286,9 на 100 тыс. населения в 2020 году).

При анализе за период с 2011 по 2019 год наблюдается тенденция к росту заболеваемости. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения вырос на 15,7% (с 254,9 до 295,0). В четырех муниципальных образованиях прирост показателя заболеваемости превышает среднереспубликанский: в Чегемском муниципальном районе прирост составил 48,2% (с 194,2 до 287,9), в городском округе Нальчик - на 24,3% (с 276,5 до 343,7), Урванском муниципальном районе - 19,7% (с 227,7 до 272,6), Терском муниципальном районе - на 18,0 (с 255,9 до 301,8). Снижение показателя заболеваемости на 100 тыс. населения зарегистрировано в Лескенском - на 14,4% (с 277,0 до 237,1) и Эльбрусском - на 10,6% (с 265,2 до 237,0) муниципальных районах.

Заболеваемость мужского населения злокачественными новообразованиями в 2020 году составила 244,9 на 100 тыс. населения. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения и ее структура представлена в таблицах 3 и 4.

Таблица 3

Динамика заболеваемости мужского населения злокачественными новообразованиями за период 2011 - 2020 годов

	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Абсолютное число	995	1008	1025	1059	1110	1127	1165	1293	1162	997
"Грубый" показатель	247,83	251,22	255,57	263,69	275,58	279,0	287,58	318,6	285,4	244,9
Стандартизованный показатель (мировой стандарт)	222,79	215,67	220,59	222,83	231,76	225,78	226,43	н/д	н/д	н/д

Таблица 4

Динамика структуры заболеваемости мужского населения злокачественными новообразованиями и заболеваемость на 100 тыс. населения по нозологическим формам

Нозологическая форма, локализация	2011 год		2012 год		2013 год		2014 год		2015 год		2016 год		2017 год		2018 год		2019 год		2020 год
	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения	уд. вес	на 100 тыс. населения
Губа	1,7	4,2	0,8	2	0,8	2	0,4	1	0,9	2,5	0,9	2,5	1	3	0,3	1	1,2	3,4	1,2	2,9
Язык	1,3	3,2	1	2,5	0,6	1,5	0,7	1,7	1,2	3,2	1,2	3,5	0,5	1,5	0,8	2,5	0,9	2,5	2,0	4,9
Большие слюнные железы	0,0	0,0	0,3	0,7	0,5	1,2	0,1	0,2	0,4	1,0	0,4	1,2	0,2	0,5	0,2	0,7	0,2	0,5	0,8	2
Другие и неуточненные части полости рта	0,6	1,5	1,6	4	1,9	4,7	1,7	4,5	2,3	6,2	0,7	2	1,5	4,2	1,3	4,2	0,9	2,5	1,6	3,9
Ротоглотка	0,6	1,5	0,6	1,5	0,3	0,7	0,5	1,3	0,4	1	0,4	1,2	0,5	1,5	0,8	2,5	0,8	2,2	2	4,9
Носоглотка	0	0	0,3	0,7	0,2	0,5	0,2	0,5	0,5	1,2	0,3	0,7	0,3	0,7	0,2	0,5	0,3	1	0,2	0,5
Гортаноглотка	0,4	1,0	0,5	1,2	0	0	0	0	0	0	0,6	1,7	0,4	1,2	0,7	2,2	0,8	2,2	0,7	1,7
Пищевод	1,6	4	1,3	3,2	1,2	3	1,2	3,2	1,4	4,0	1,7	4,7	2,3	6,7	1,4	4,4	1,5	4,2	1,6	3,9
Желудок	6,2	15,4	4,4	11	5,9	14,9	7,0	18,4	4,5	12,4	5,9	16,6	5,5	15,8	4,8	15,3	6,4	18,2	3,5	8,6
Тонкий кишечник	0	0	0,3	0,7	0	0	0,2	0,5	0,1	0,2	0,1	0,2	0,2	0,5	0,5	1,5	0,1	0,2	0,4	1,0
Ободочная кишка	3,8	9,5	3,7	9,2	4	10,2	5,2	13,7	5,3	14,6	5,4	15,1	4,9	14,1	5	16	5,8	16,5	6,4	15,7
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	4,4	11	4,7	11,7	5,1	12,9	4	10,5	4,7	12,9	3,1	8,7	4,5	12,8	3,1	9,9	5,2	15,0	5,7	14
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	2,7	6,7	1,7	4,2	4,1	10,4	2,8	7,5	3,5	9,7	3,1	8,7	2,7	7,9	3,4	10,8	3,2	9,1	4	9,8
Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки	0,7	1,7	0,8	2	1,1	2,7	0,5	1,3	0,8	2,2	0,4	1,0	0,8	2,2	0,5	1,5	1,1	3,2	0,7		1,7
Поджелудочная железа	3,5	8,7	3,9	9,7	2,8	7,2	3	8	3,3	9,2	3,2	8,9	2,2	6,4	2,7	8,6	2,1	5,9	2,9		7,1
Полости носа, среднего уха, придаточных пазух	0	0	0,1	0,2	0,3	0,7	0,2	0,5	0,3	0,7	0,3	0,7	0,2	0,5	0	0	0,3	1	0,3		0,7
Гортань	2,9	7,2	2,8	7	3,3	8,5	2,5	6,5	3,1	8,4	2,5	6,9	2,1	6,2	3,4	10,8	2,6	7,4	3,5		8,6
Трахея, бронхи, легкое	19,2	47,6	21,1	53,1	20,9	53,2	22,1	58,3	20	55,1	20,1	55,9	19,5	56	19,6	62,6	15,5	44,2	19,7		48,1
Кости и суставные хрящи	1,2	3	0,8	2	2,5	6,5	0,8	2,2	1,4	4	1,2	3,5	0,8	2,2	0,6	2,0	0,9	2,5	0,4		1
Меланома кожи	0,3	0,7	1	2,5	1,2	3	1,1	3	1,9	5,2	2	5,4	1,7	4,9	1,3	4,2	1,5	4,4	1,5		3,7
Другие новообразования	7,9	19,7	7,1	17,9	11	28,1	13,2	34,9	12	33,0	14,6	40,8	13,8	39,7	16,7	53,2	15,6	44,5	10,1		24,5
Соединительная и другие мягкие ткани	1,5	3,7	0,7	1,7	1,3	3,2	1,4	3,7	0,7	2	1,4	4	1,3	3,7	1,2	3,9	1,4	3,9	1,3		3,2
Молочная железа	0,4	1,0	0	0	0,7	1,7	0,2	0,5	0,5	1,2	0,2	0,5	0	0	0,2	0,7	0,3	0,7	0,2		0,5
Половой член	0,5	1,2	0,7	1,7	0,2	0,5	0,6	1,5	0,4	1	0,3	0,7	0,6	1,7	0,7	2,2	5,7	1,5	0,2		0,5
Предстательная железа	9,2	22,9	8,4	21,2	10	25,6	9,5	25,1	10,4	28,6	9,1	25,5	9,4	26,9	11,3	36	9	25,8	9,1		22,4
Яичко	0,8	2,0	0,8	2	1	2,5	0,8	2	0,8	2,2	0,9	2,5	0,8	2,2	0,9	2,7	1,3	3,7	0,6		1,5
Почка	3,3	8,2	4,5	11,2	4,6	11,7	3,6	9,5	4,2	11,7	4,2	11,6	3,3	9,4	3,3	10,6	5,0	14,2	3,6		8,8
Мочевой пузырь	4	10	4,4	11	3,9	9,9	4,9	12,9	4,6	12,7	5,1	14,4	5,6	16,0	4,6	14,8	4,4	12,5	4,6		11,3
Глаз и его придаточный аппарат	0,2	0,5	0,2	0,5	0,1	0,2	0,4	1	0,1	0,2	0,1	0,2	0,2	0,5	0,1	0,2	0,3	1	0		0
Головной мозг и другие отделы ЦНС	2,7	6,7	2,1	5,2	1,7	4,2	2,4	6,2	2,4	6,7	2,7	7,4	3,2	9,1	1,6	5,2	3,0	8,6	1,5		3,7
Отделы центральной нервной системы	1,7	1,2	2,9	1,7	2,2	3	2,5	2	1,5	1	2,2	1,2	2,8	1,5	1,8	1,5	1,9	2,7	2,2		2,7
Щитовидная железа	0,5	17,9	0,7	18,2	1,2	12,4	0,8	16,7	0,4	14,2	0,4	15,8	0,5	21,0	0,5	19,2	0,9	14,5	1,1		12
Лимфатическая и кроветворная ткань	7,2	1,5	7,2	1,5	4,9	1,7	6,3	2,5	5,1	2,7	5,7	1,2	7,3	1,2	6,0	1,5	5,1	1,7	4,9		1,7

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2020 году снизился на 1,2% и составил 244,9 на 100 тыс. мужского населения (в 2011 году - 247,8 на 100 тыс. населения).

В 2020 году ведущие позиции в структуре заболеваемости мужчин занимали злокачественные новообразования легкого (19,7%), кожи (10,1%), предстательной железы (9,1%), ободочной кишки (6,4%), прямой кишки (5,7%), желудка (3,5%), мочевого пузыря (4,6%).

За десятилетний период отмечается рост показателя заболеваемости на 100 тыс. населения ряда локализаций: меланомы - в 5,3 раза (с 0,7 до 3,7), ротоглотки - в 3,3 раза (с 1,5 до 4,9), языка - на 53,1% (с 3,2 до 4,9), мочевого пузыря - на 13% (с 10,0 до 11,3), центральной нервной системы - на 125% (с 1,2 до 2,7), ободочной кишки - на 65,3% (с 9,5 до 15,7), прямой кишки - на 27,2% (с 11,0 до 14,0), печени - на 46,3% (с 6,7 до 9,8).

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2020 году остался практически на уровне 2011 года и составил 261,0 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 260,95 на 100 тыс. населения).

Наибольший рост показателя заболеваемости женского населения за период 2011 - 2020 годов на 100 тыс. населения отмечен: при раке ротоглотки - в 3,5 раза (с 0,2 до 0,7), печени - в 2,5 раза (с 1,5 до 3,7), щитовидной железы - в 2 раза (с 5,0 до 10,2), меланоме кожи - в 1,6 раза (с 3,7 до 6,1), злокачественных заболеваниях лимфатической и кроветворной ткани - на 29,8% (с 12,4 до 16,1), молочной железы - на 21,5% (с 52,6 до 63,9), яичника - на 21% (с 12,4 до 15,0), тела матки - на 15,6% (с 18,6 до 21,5).

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения и ее структура представлены в таблицах 5 и 6.

Таблица 5

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями женского населения за период 2011 - 2020 годов

	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Абсолютное число	1195	1150	1159	1181	1169	1271	1378	1517	1393	1201
"Грубый" показатель	260,95	251,3	253,27	257,89	254,85	276,66	299,54	329,7	302,7	261,0
Стандартизованный показатель (мировой стандарт)	178,87	169,1	169,6	169,1	164,47	177,45	188,14	н/д	н/д	н/д

Таблица 6

Динамика структуры заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями и заболеваемость на 100 тыс. населения по нозологическим формам

Нозологическая форма (локализация)	2011 год			2012 год			2013 год		2014 год		2015 год			2016 год		2017 год				2018 год			2019 год			2020 год
	уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.		на 100 тыс. нас.	уд. вес.		на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.		уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.	на 100 тыс. нас.		уд. вес.	на 100 тыс. нас.	уд. вес.		на 100 тыс. нас.	уд. вес.		на 100 тыс. нас.	уд. вес.		на 100 тыс. нас.
Губа	0,3	0,9	0,3		0,9	0,5		1,3	0,3	0,7		0,4	1,1	0,3	0,9		0,3	0,9	0,3		0,9	0,3		0,9	0,1		0,2
Язык	0,3	0,9	0,1		0,2	0,3		0,7	0,1	0,2		0,2	0,4	0,4	1,1		0,1	0,4	0,3		0,9	0,3		0,7	0,1		0,2
Большие слюнные железы	0,3	0,7	0,3		0,7	0,3		0,7	0,2	0,4		0,3	0,7	0,3	0,9		0,1	0,4	0,2		0,7	0,2		0,7	0,2		0,7
Другие и неуточненные части полости рта	0,3	0,7	0,3		0,9	0,4		1,1	0,0	0,0		0,3	0,9	0,4	1,1		0,2	0,7	0,7		2,2	0,7		1,1	0,5		1,3
Ротоглотка	0,1	0,2	0,0		0,0	0,0		0,0	0,0	0,0		0,2	0,4	0,2	0,7		0,0	0,0	0,1		0,4	0,1		0,0	0,2		0,7
Носоглотка	0,3	0,9	0,3		0,7	0,2		0,4	0,0	0,0		0,2	0,4	0,0	0,0		0,0	0,0	0,2		0,7	0,2		1,1	0,1		0,2
Гортаноглотка	0,0	0,0	0,3		0,7	0,0		0,0	0,0	0,0		0,0	0,0	0,2	0,4		0,1	0,4	0,1		0,2	0,1		0,4	0,2		0,7
Пищевод	0,4	1,1	0,4		1,1	0,3		0,7	0,3	0,7		0,3	0,9	0,4	1,1		0,2	0,7	0,3		0,9	0,3		1,3	0,6		1,5
Желудок	4,1	10,7	4,2		10,5	3,3		8,3	3,7	9,6		3,4	8,7	3,4	9,4		2,8	8,5	3,1		10,2	3,1		8,5	3,1		8,0
Тонкий кишечник	0,8	2,0	0,2		0,4	0,3		0,7	0,1	0,2		0,3	0,7	0,4	1,1		0,3	0,9	0,3		0,9	0,3		0,9	0,3		0,9
Ободочная кишка	4,1	10,7	5,0		12,7	4,2		10,7	5,0	12,9		5,7	14,6	4,2	11,8		5,1	15,2	5,5		18,3	5,5		16,3	5,2		13,5
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	3,4	9,0	3,4		8,5	3,5		8,7	4,1	10,5		3,3	8,3	3,6	10,0		4,4	13,0	2,4		8,0	2,4		10,0	4,2		10,9
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	0,6	1,5	1,6		3,9	2,1		5,2	1,9	5,0		1,6	4,1	1,5	4,1		1,7	5,2	1,3		4,1	1,3		3,5	1,43		3,7
Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки	1,7	4,4	1,0		2,6	1,2		3,1	0,8	2,2		1,4	3,5	1,4	3,9		0,5	1,5	1,0		3,3	1,0		2,4	1,6		4,1
Поджелудочная железа	2,5	6,6	2,3		5,9	2,2		5,7	2,4	6,1		2,7	7,0	1,7	4,6		2,1	6,3	2,5		8,3	2,5		5,4	2,5		6,5
Полости носа, среднего уха, придаточных пазух	0,2	0,4	0,2		0,4	0,2		0,4	0,0	0,0		0,1	0,2	0,0	0,0		0,6	1,7	0,1		0,2	0,1		1,3	0,2		0,7
Гортань	0,0	0,0	0,1		0,2	0,2		0,4	0,0	0,0		0,0	0,0	0,1	0,2		0,0	0,0	0,1		0,2	0,1		0,0	0,0		0,0
Трахея, бронхи, легкое	2,9	7,6	4,3		10,9	4,2		10,7	4,5	11,6		4,1	10,5	3,2	8,9		4,6	13,7	4,1		13,5	4,1		10,9	3,3		8,7
Кости и суставные хрящи	0,8	2,2	0,3		0,7	0,6		1,5	1,3	3,3		0,4	1,1	0,9	2,4		0,5	1,5	0,0		1,8	0,0		2,8	0,1		0,2
Меланома кожи	1,4	3,7	1,8		4,6	1,8		4,6	2,8	7,2		1,8	4,6	2,0	5,4		1,7	5,0	2,3		7,6	2,3		5,7	2,3		6,1
Другие новообразования кожи	0,3	28,0	9,9		24,9	12,7		32,1	15,7	40,6		13,9	35,3	15,8	43,8		17,6	52,8	18,7		61,7	18,7		53,2	12,7		33,0
Соединительная и другие мягкие ткани	0,8	2,0	0,3		0,9	0,9		2,2	0,8	2,0		0,7	1,7	0,7	2,0		1,3	3,9	1,1		3,5	1,1		1,3	0,4		1,1
Молочная железа	20,2	52,6	21,1		53,1	25,2		63,8	24,7	63,8		24,7	63,0	24,5	67,7		23,3	69,8	21,2		70,0	21,2		68,0	24,5		63,9
Шейка матки	7,0	18,3	4,6		11,6	6,6		16,6	4,8	12,4		7,4	18,7	4,2	11,5		5,1	15,2	5,6		14,2	5,6		16,5	4,3		11,3
Тело матки	7,1	18,6	6,7		16,8	7,6		19,2	6,7	17,3		6,2	15,9	7,2	19,8		7,9	23,7	7,3		24,1	7,3		26,9	8,2		21,5
Яичник	4,8	12,4	3,5		8,7	4,5		11,4	4,4	11,4		3,5	8,9	5,1	14,1		4,1	12,4	3,8		12,6	3,8		12,0	5,7		15,0
Плацента	0,0	0,0	0,1		0,2	0,1		0,2	0,0	0,0		0,1	0,2	0,1	0,2		0,0	0,0	0,0		0,0	0,0		0,2	0,1		0,2
Почка	2,0	5,2	3,0		7,6	3,3		8,3	2,4	6,1		2,6	6,5	2,8	7,8		2,4	7,2	3,2		10,4	3,2		6,5	2,0		5,2
Мочевой пузырь	1,4	3,7	1,2		3,1	1,0		2,6	0,8	2,2		0,7	1,7	1,5	4,1		0,8	2,4	0,9		2,8	0,9		4,6	0,7		1,7
Глаз и его придаточный аппарат	0,1	0,2	0,2		0,4	0,1		0,2	0,1	0,2		0,1	0,2	0,2	0,4		0,1	0,2	0,2		0,7	0,2		0,9	0,2		0,4
Головной мозг и другие отделы ЦНС	1,4	3,7	2,5		6,3	2,0		5,0	2,2	5,7		1,5	3,7	2,0	5,4		2,4	7,2	1,5		5,0	1,5		4,8	1,8		4,8
Щитовидная железа	1,9	5,0	2,8		7,0	2,5		6,3	2,7	7,0		3,9	10,0	4,6	12,8		2,8	8,3	3,2		10,6	2,4		7,2	3,9		10,2
Лимфатическая и кроветворная ткань	4,8	12,4	4,5		14,0	5,5		14,0	5,4	14,0		5,6	14,4	4,1	11,3		4,7	14,1	5,3		17,6	5,2		15,6	6,2		16,1

Снижение "грубого" показателя заболеваемости населения объясняется:

введением в 2020 году ограничительных мер в связи с санитарно-эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и приостановкой профилактических осмотров и диспансеризации в общем на 6 месяцев (2019 год - 99,8% от плана, 2020 год - 43,6% от плана);

снижением обращаемости за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения на 28,4% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года;

недоучетом заболевших и умерших пациентов со злокачественными новообразованиями, о чем свидетельствует рост числа случаев злокачественных новообразований, выявленных после смерти.

В возрастной группе 60 лет и старше злокачественные новообразования диагностировались наиболее часто (67% в мужской популяции, 61,3% в женской). Высокая заболеваемость регистрируется также в возрастных группах 65 - 69 лет (16,6%) и 55 - 59 лет (14,7%). Максимальное число заболеваний у мужчин в возрастной группе 60 - 64 года (17,7%), у женщин в возрастной группе 65 - 69 лет (16,8%) из впервые выявленных новообразований.

В структуре заболеваемости лиц пожилого возраста (60 лет и старше) превалируют опухоли кожи без меланомы 9,5%, молочной железы - 7,4%, трахеи, бронхов, легкого - 7,3%, ободочной кишки - 4,1%, тела и шейки матки - по 4,0%, желудка - 3,2%.

Показатель раннего выявления злокачественных новообразований (доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях) за 10 лет увеличился на 46,5% (с 36,5% в 2011 году до 53,5% в 2020 году), за 5 лет снизился на 2,9% (с 55,1% в 2016 году до 53,5% в 2020 году), за последние 3 года увеличился на 9,9% (с 48,7% в 2018 году до 53,5% в 2020 году).

По республике отмечается рост показателя раннего выявления злокачественных новообразований почти по всем основным нозологиям, в том числе доля заболеваний, выявленных на I - II стадии, выросла при заболеваниях: глотки - на 275,0% (с 6,7% до 25,0%), ободочной кишки - на 174,1% (с 18,4% до 50,4%), трахеи, бронхов, легкого - на 115,1% (с 14,2% до 30,5%), предстательной железы - на 76,9% (с 21,7% до 38,5%), меланомы кожи - на 70,5% (с 45,0% до 76,7%), прямой кишки - на 70,4% (с 24,7% до 42,1%), почек - на 44,6% (с 40,4% до 58,3%), щитовидной железы - на 44,1% (с 53,6% до 77,2%).

Таблица 7

Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях, за 2011 - 2020 годы

Нозологическая форма (локализация)	N стр.	Код по МКБ-10	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Злокачественные новообразования, всего			36,5	37,5	41,8	42,8	50,3	55,1	48,9	48,7	55,2	53,5
У детей в возрасте 0-14 лет	02	C00-96	11,1	21,7	9,1	29,4	11,8	13,6	0,0	20,0	16,7	11,8
У детей в возрасте 0-17 лет	03	C00-96	10,3	18,5	12,0	34,8	8,7	17,4	0,0	22,7	15,0	15,8
Губа	04	C00	85,7	75,0	92,9	85,7	93,3	92,9	93,8	75,0	77,8	92,3
Полость рта	05	C01-C09	20,7	21,6	31,7	37,9	49,0	48,8	28,1	36,2	57,6	28,3
Глотка	06	C10-C13	6,7	5,0	0,0	0,0	7,7	25,0	6,3	18,5	27,6	25,0
Пищевод	07	C15	47,6	38,9	26,7	35,7	25,0	21,7	30,0	23,8	36,4	34,8
Желудок	08	C16	14,4	31,5	29,9	30,7	23,9	22,2	25,5	27,1	42,3	46,4
Ободочная кишка	09	C18	18,4	22,1	24,7	17,7	16,8	35,1	33,1	26,5	48,9	50,4
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	10	C19-C21	24,7	44,2	46,2	37,6	24,4	26,3	29,5	33,8	46,7	42,1
Печень и внутрипеченочные желочные протоки	11	C22	0,0	2,9	3,1	10,2	5,3	0,0	5,4	13,1	14,6	9,3
Поджелудочная железа	12	C25	13,8	12,1	18,0	10,2	9,0	14,0	21,8	16,7	26,1	14,3
Гортань	13	C32	55,2	27,6	58,3	46,2	38,2	27,6	32,0	44,4	56,7	50,0
Трахея, бронхи, легкое	14	C33, C34	14,2	13,7	9,6	12,0	14,5	19,2	12,3	18,2	28,8	30,5
Кости и суставные хрящи	15	C40, C41	36,4	27,3	24,2	12,5	14,3	20,8	13,3	0,0	36,4	20,0
Меланома кожи	16	C43	45,0	48,4	51,5	60,0	42,9	44,7	58,1	76,9	75,0	76,7
Другие новообразования кожи	17	C44	72,5	94,6	88,5	93,9	94,6	93,2	93,8	96,6	96,2	94,5
Соединительная и другие мягкие ткани	18	C49	45,8	72,7	60,9	45,8	56,3	44,0	45,5	68,8	59,1	70,6
Молочная железа	19	C50	51,4	53,9	50,2	55,3	61,4	59,7	66,0	56,0	64,4	35,3
Шейка матки	20	C53	48,8	52,8	48,0	54,4	46,5	54,7	51,4	47,1	40,8	64,7
Тело матки	21	C54	71,8	84,4	72,7	77,2	72,6	69,2	79,8	76,6	75,8	89,8
Яичник	22	C56	35,1	32,5	40,4	25,0	26,8	30,2	24,6	33,3	29,6	39,1
Предстательная железа	23	C61	21,7	44,7	47,6	49,0	45,2	51,5	36,7	32,4	50,5	38,5
Почка	24	C64	40,4	58,8	48,2	51,5	51,3	45,1	57,7	54,9	60,9	58,3
Мочевой пузырь	25	C67	43,9	51,7	65,4	57,4	69,0	67,1	63,2	69,4	68,1	60,4
Щитовидная железа	26	C73	53,6	71,8	68,3	52,5	60,0	71,9	72,1	78,2	69,8	77,2
Злокачественные лимфомы	27	C81-C86, C88, C90, C96	9,7	16,9	14,5	18,3	21,6	17,1	10,3	12,2	37,1	19,2
Лейкозы	28	C91-C95	0,0	0,0	0,0	1,7	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0

Выше среднереспубликанского показателя прирост показателя раннего выявления злокачественных новообразований в Черекском - на 157,1% (с 20,3% до 52,2%), Эльбрусском - на 130,8% (с 22,9% до 52,9%), Зольском - на 95,0% (с 25,9% до 50,5%), Прохладненском - на 55,2% (с 34,7% до 53,8%), Чегемском - на 54,4% (с 29,9% до 46,2%), Майском - на 52,1% (с 31,0% до 47,2%) муниципальных районах. За десятилетний период снижение показателя раннего выявления злокачественных новообразований выявлено только в Лескенском муниципальном районе на 2,2%, что связано с эпидемиологической ситуацией (снижение показателя в сравнении с 2019 годом составило 39,4% (с 58,8% до 35,6%).

В 2020 году в связи с эпидемиологической ситуацией по новой коронавирусной инфекции (СOVID-19) регистрировалось снижение показателя доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, на 2,9% (с 55,1% в 2019 году до 53,5% в 2020 году). Максимальное снижение показателя раннего выявления злокачественных новообразований отмечено в Лескенском (-35%), Терском (-16,2%), Майском (-12,8%) муниципальных районах и городском округе Прохладный (-13,4%).

На конец 2020 года контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете, составил 17985 человек, в 2019 году - 17610 человек, в 2018 году - 16702 человека. Из них сельские жители составили - 36,8%, лица до 18 лет - 1,2%, пациенты старше трудоспособного возраста - 55,6% (таблица 8).

Таблица 8

Контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете, за 2011 - 2020 годы

Нозологическая форма (локализация)	N стр.	Код по МКБ-10	Число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением, всего
			2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Злокачественные новообразования, всего	01	C00-96	12370	12838	13417	14182	14936	15646	16360	16702	17610	17985
У детей в возрасте 0-14 лет	02	C00-96	105	112	129	134	138	154	168	162	166	168
У детей в возрасте 0-17 лет	03	C00-96	125	151	165	178	190	190	208	202	209	206
Губа	07	C00	350	337	337	331	338	313	349	315	326	316
Полость рта	08	C01-C09	140	143	160	155	179	194	208	194	207	221
Глотка	09	C10-C13	69	74	46	47	52	64	57	70	80	90
Пищевод	10	C15	35	37	32	36	38	40	58	46	46	50
Желудок	11	C16	344	342	346	373	383	393	438	418	429	411
Ободочная кишка	12	C18	504	536	584	643	694	740	798	833	899	934
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	13	C19-C21	387	415	456	493	520	551	590	560	605	636
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	14	C22	34	43	51	65	69	74	118	109	109	111
Поджелудочная железа	15	C25	68	84	77	83	97	107	112	104	102	105
Гортань	16	C32	161	168	182	192	210	220	242	238	243	243
Трахея, бронхи, легкое	17	C33, C34	478	503	538	586	620	628	703	673	674	656
Кости и суставные хрящи	18	C40, C41	109	109	119	123	132	142	170	165	171	168
Меланома кожи	19	C43	257	270	277	296	320	343	359	365	380	400
Другие новообразования кожи	20	C44	1714	1653	1683	1795	1861	1913	2119	2179	2298	2283
Соединительная и другие мягкие ткани	21	C49	179	176	145	157	167	174	235	239	247	249
Молочная железа	22	C50	2066	2172	2314	2484	2644	2814	3043	3064	3256	3361
Шейка матки	23	C53	791	799	836	860	918	925	924	908	952	942
Тело матки	24	C54	640	688	740	792	837	874	950	976	1071	1119
Яичник	25	C56	373	377	394	425	439	464	508	494	517	554
Предстательная железа	26	C61	315	343	397	462	522	579	629	663	702	712
Почка	27	C64	339	389	436	456	508	559	621	655	711	723
Мочевой пузырь	28	C67	308	333	350	382	409	447	492	494	544	554
Щитовидная железа	30	C73	458	483	510	550	588	638	674	700	737	787
Злокачественные лимфомы	31	C81-C86, C88, C90, C96	413	435	460	491	540	572	639	628	661	691
Лейкозы	32	C91-C95	363	395	414	455	457	469	534	547	577	584

Из 17985 пациентов 59,1% всех больных со злокачественными новообразованиями, находящихся под диспансерным наблюдением, состояли на учете 5 лет и более (2019 год - 57,5%, 2018 год - 56,0%).

По данным 2020 года 10663 пациента, или 59,1% от всех больных злокачественными новообразованиями, находящихся под наблюдением онкологического диспансера, состоят на учете 5 лет и более (2019 год -10120 человек). За 10 лет число пациентов, состоящих на учете 5 лет и более, увеличилось с 52% до 59,1%.

Прирост показателя доли лиц, находящихся на диспансерном учете 5 лет и более, за десятилетний период составил по республике 13,6%. Более высокий прирост зарегистрирован в Эльбрусском муниципальном районе - на 11,3% (с 49,6% до 60,9%), Баксанском муниципальном районе - на 9,8% (с 49,1% до 58,9%), Майском муниципальном районе - на 9,7% (с 52,7% до 62,2%), городском округе Баксан - на 9,0% (с 50,4% до 59,4%).

Таблица 9

Доля больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете 5 лет и более

Нозологическая форма (локализация)	N стр.	Код по МКБ-11	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Злокачественные новообразования, всего	01	C00-96	52,0	51,6	56,0	56,5	57,0	57,0	57,9	56,0	57,5	59,1
У детей в возрасте 0-14 лет	02	C00-96	34,3	28,6	35,7	39,6	42,0	42,9	42,9	50,6	50,6	51,2
У детей в возрасте 0-17 лет	03	C00-96	37,6	35,8	40,6	42,7	46,3	47,4	46,6	50,5	53,1	55,3
Губа	07	C00	81,4	67,4	81,9	82,5	81,7	85,6	86,2	85,4	83,1	83,2
Полость рта	08	C01-C09	56,4	52,4	49,4	56,1	49,7	49,5	53,8	54,1	52,7	52,9
Глотка	09	C10-C13	53,6	51,4	60,9	66,0	57,7	50,0	49,1	42,9	40,0	38,9
Пищевод	10	C15	25,7	27,0	34,4	36,1	39,5	45,0	44,8	50,0	50,0	40,0
Желудок	11	C16	57,6	56,7	57,2	56,0	58,5	59,3	59,1	57,2	58,7	61,6
Ободочная кишка	12	C18	52,2	52,6	55,3	55,8	56,1	56,4	57,1	55,8	55,5	57,6
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	13	C19-C21	52,5	49,6	48,5	47,1	50,4	52,5	52,5	56,1	55,0	56,3
Печень и внутрипеченочные желочные протоки	14	C22	50,0	41,9	25,5	21,5	20,3	18,9	41,5	44,0	47,7	50,5
Поджелудочная железа	15	C25	32,4	27,4	28,6	32,5	30,9	33,6	35,7	34,6	41,2	42,9
Гортань	16	C32	57,8	58,9	57,7	56,8	53,3	58,2	63,6	62,2	62,6	63,4
Трахея, бронхи, легкое	17	C33, C34	46,0	42,5	43,7	41,6	41,3	41,9	43,5	40,7	44,2	45,7
Кости и суставные хрящи	18	C40, C41	58,7	59,6	60,5	60,2	62,1	64,1	67,6	73,9	74,3	76,8
Меланома кожи	19	C43	66,9	67,4	68,2	66,6	63,8	60,6	62,1	58,1	61,6	64,0
Другие новообразования кожи	20	C44	39,4	40,4	43,6	43,1	42,6	41,2	42,4	38,7	40,6	41,8
Соединительная и другие мягкие ткани	21	C49	63,1	62,5	62,1	60,5	62,3	61,5	62,1	63,6	66,4	67,9
Молочная железа	22	C50	55,1	54,5	55,4	56,6	58,5	59,1	60,5	60,2	61,7	63,2
Шейка матки	23	C53	73,3	72,1	72,4	72,0	69,6	72,0	71,8	72,1	71,7	75,6
Тело матки	24	C54	61,3	59,3	57,7	58,5	61,3	63,5	63,3	62,7	62,3	61,3
Яичник	25	C56	61,1	62,6	64,0	64,5	66,1	65,9	65,9	66,8	67,1	65,0
Предстательная железа	26	C61	33,7	35,0	34,5	32,3	34,3	36,1	39,1	37,1	40,0	45,1
Почка	27	C64	42,5	42,7	44,3	49,8	51,8	51,5	55,2	55,9	56,3	60,4
Мочевой пузырь	28	C67	55,5	52,6	52,6	53,7	52,8	52,8	52,8	51,6	53,3	55,4
Щитовидная железа	30	C73	74,2	71,8	71,6	71,6	70,1	66,9	68,7	67,1	68,2	69,0
Злокачественные лимфомы	31	C81-C86, C88, C90, C96	58,1	55,4	57,2	57,8	56,5	59,1	60,9	61,1	64,6	65,8
Лейкозы	32	C91-C95	40,8	44,8	51,0	53,0	56,2	60,3	59,6	58,7	60,3	62,2

Основной объем контингента формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (18,7%), лимфатической и кроветворной ткани (7,1%), тела матки (6,2%), ободочной кишки (5,2%), предстательной железы и почки (4,0%), щитовидной железы (4,5%), трахеи, бронхов, легкого (3,7%), прямой кишки (3,5%), мочевого пузыря (3,1%), желудка (2,2%). Суммарно эти локализации составляют 63,9% контингента.

Злокачественные новообразования кожи (без меланомы) составили 12,7%.

Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, высока доля пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (20,0%), лимфатической и кроветворной ткани (8,0%), шейки матки (6,7%), тела матки (6,5%), ободочной кишки и щитовидной железы (5,1%), почки (4,1%), яичника (3,3%), прямой кишки (3,4%), предстательной железы (3,1%), желудка (2,4%).

Показатель распространенности злокачественных новообразований составил 2073,7 на 100 тыс. населения онкологических больных (в 2019 году - 2033,4 на 100 тыс. населения, в 2018 году - 1930,6 на 100 тыс. населения). Наибольшие показатели распространенности больных со злокачественными новообразованиями по состоянию на 31 декабря 2020 г. отмечены в Майском (2268,2 на 100 тыс. населения), Прохладненском (2500,6 на 100 тыс. населения), Терском (1704,2 на 100 тыс. населения) муниципальных районах, городских округах Прохладный (3033,3 на 100 тыс. населения) и Нальчик (2841,7 на 100 тыс. населения).

Показатель распространенности злокачественных новообразований вырос за 10 лет на 44% с 1439,6 на 100 тыс. населения до 2073,7. Среднегодовой индекс накопления составил 4,2%. Индекс накопления контингента варьирует с 0,2% до 5,7%. Индекс накопления выше в Чегемском (5,9%), Зольском (5,6%), Лескенском (5,5%) муниципальных районах, городских округах Баксан (5,3%), Нальчик (4,5%), Майском муниципальном районе (4,6%). Наиболее низкие показатели накопления контингента в Эльбрусском (2,6%), Урванском и Черекском муниципальных районах (по 3,2%).

Таблица 10

Контингент пациентов, состоящих по диспансерным наблюдением D00 - D09 в динамике за 10 лет

Нозологическая форма (локализация)	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Впервые выявленные новообразования in situ	1	1	1	5	3	5	7	9	17	6
Молочная железа	0	0	0	1	0	1	1	0	5	2
Шейка матки	0	0	1	1	2	0	0	8	3	0

Анализ контингента пациентов, состоящих под диспансерном наблюдением с диагнозами D00 - D09 в динамике за 10 лет показал, что значения показателя колеблются от 1 до 17. Наибольшее значение показателя отмечается в 2019 году - 17, наименьшее в 2011 - 2013 годах - 1. В целом в динамике за 10 лет отмечается увеличение значения с 1 в 2011 году до 6 в 2020 году. Наибольшее значение по молочной железе (D05) отмечено в 2019 году, по шейке матки (D06) - в 2018 году - 8.

В 2020 году на III стадии было диагностировано 21,8% злокачественных новообразований (в 2019 году - 19,3%, в 2018 году - 22,5%), на IV стадии выявлены 18,9% (в 2019 году - 17,4%, в 2018 году - 21,4%).

Наиболее высокий удельный вес выявления злокачественных новообразований на IV стадии зарегистрирован в Лескенском муниципальном районе (28,8%), городском округе Баксан (23,8%), Черекском (20,9%), Майском (20,3%) муниципальных районах и городском округе Прохладный (20,5%). Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных на IV стадии, превышает показатель 2019 года в 5 муниципальных образованиях: Лескенском (с 14,7% в 2019 году до 28,4% в 2020 году), Прохладненском (с 10,2% в 2019 году до 21,9% в 2020 году), Черекском (с 15,8% в 2019 году до 19,4% в 2020 году) муниципальных районах, городских округах Прохладный (с 13,3% в 2019 году до 20,7% в 2020 году) и Баксан (с 19,8% в 2019 году до 23,5% в 2020 году).

Таблица 11

Удельный вес злокачественных новообразований, выявленных в IV стадии заболевания

Нозологическая форма (локализация)	N стр.	Код по МКБ-10	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Злокачественные новообразования, выявленные в IV стадии, всего	01	C00-96	22,7	22,1	21,8	18,9	18,9	18,3	20,3	21,4	17,4	18,9
У детей в возрасте 0-14 лет	02	C00-96	22,2	8,7	18,2	0,0	5,9	0,0	5,9	10,0	11,1	17,6
У детей в возрасте 0-17 лет	03	C00-96	17,2	11,1	16,0	8,7	8,7	0,0	9,5	9,1	15,0	15,8
Губа	04	C00	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	7,7
Полость рта	05	C01-C09	10,3	13,5	7,3	3,4	0,0	4,9	15,6	12,8	12,1	26,4
Глотка	06	C10-C13	26,7	15,0	14,3	14,3	15,4	15,0	31,3	25,9	27,6	36,1
Пищевод	07	C15	19,0	11,1	20,0	14,3	25,0	13,0	26,7	9,5	13,6	17,4
Желудок	08	C16	48,6	33,7	38,1	31,6	35,2	36,1	34,3	37,4	29,7	18,8
Ободочная кишка	09	C18	29,9	29,5	27,0	33,6	29,6	19,3	21,3	21,1	18,7	21,6
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	10	C19-C21	27,1	22,1	15,4	21,2	21,1	12,5	18,8	27,3	19,6	23,4
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	11	C22	0,0	77,1	78,5	67,3	70,2	75,5	67,9	72,1	62,5	64,8
Поджелудочная железа	12	C25	64,6	63,6	60,0	67,8	68,7	59,6	61,8	62,5	58,7	59,2
Гортань	13	C32	6,9	0,0	11,1	3,8	2,9	0,0	8,0	8,9	23,3	14,7
Трахея, бронхи, легкое	14	C33, C34	36,7	40,8	39,8	36,3	35,7	41,9	53,9	55,1	45,2	43,2
Кости и суставные хрящи	15	C40, C41	27,3	45,5	54,5	41,7	47,6	66,7	66,7	50,0	45,5	40,0
Меланома кожи	16	C43	15,0	9,7	12,1	13,3	14,3	19,1	14,0	7,7	9,1	16,3
Другие новообразования кожи	17	C44	0,5	2,7	2,7	0,3	1,0	1,1	1,2	0,6	1,2	1,2
Соединительная и другие мягкие ткани	18	C49	8,3	18,2	8,7	16,7	18,8	24,0	12,1	15,6	9,1	17,6
Молочная железа	19	C50	16,3	11,1	12,7	9,9	9,6	8,7	11,3	13,5	10,8	7,5
Шейка матки	20	C53	3,6	0,0	6,7	7,0	4,7	3,8	4,3	4,7	13,2	3,9
Тело матки	21	C54	5,9	0,0	1,1	3,8	2,7	2,2	2,8	2,7	4,0	4,1
Яичник	22	C56	26,3	25,0	19,2	13,5	22,0	17,5	14,0	31,6	16,7	5,8
Предстательная железа	23	C61	25,0	23,5	25,2	21,0	27,0	24,3	33,9	29,7	21,0	26,4
Почка	24	C64	31,6	21,3	25,9	27,3	14,5	17,1	16,9	19,8	17,2	21,7
Мочевой пузырь	25	C67	22,8	17,2	13,5	11,5	6,9	13,2	15,8	11,1	5,6	9,4
Щитовидная железа	26	C73	10,7	12,8	12,2	5,0	8,0	12,5	9,3	3,6	7,0	12,3
Злокачественные лимфомы	27	C81-C86, C88, C90, C96	1,4	25,4	22,6	9,9	8,1	5,7	11,8	9,5	24,3	15,1

Доля диагностированных в IV стадии максимальна при злокачественных новообразованиях: печени (64,8%), поджелудочной железы (59,2%), трахеи, бронхов легкого (43,2%), глотки (36,1%), полости рта (26,4%), предстательной железы (26,4%), прямой кишки (23,4%), почек (21,7%), ободочной кишки (21,6%), желудка (18,8%). На поздних стадиях выявлены при визуальных локализациях 188 случаев злокачественных новообразований (в 2019 году - 224 случая, в 2018 году - 255 случаев).

Доля злокачественных новообразований выявленных в запущенных стадиях, с учетом III стадии визуальных локализаций составила в 2020 году 27,6% (в 2019 году - 26,3%, в 2018 году - 30,6%).

Таблица 12

Число злокачественных новообразований визуальных локализаций, выявленных в III стадии заболевания

Нозологическая форма (локализация)	N стр.	Код по МКБ-10	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Губа	02	C00	3	3	1	1	1	1	1	2	3	0
Полость рта	03	C01-C09	20	24	24	16	25	17	15	23	9	22
Глотка	04	C10-C13	9	16	6	4	8	12	10	14	13	11
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	05	C19-C21	39	28	29	26	38	46	53	29	35	37
Другие новообразования кожи	06	C44	22	5	21	17	12	17	12	10	10	11
Молочная железа	07	C50	69	83	99	91	73	89	65	96	73	67
Вульвы	08	С51	7	4	4	3	11	7	8	7	8	8
Влагалища	09	С52	3	4	2	1	1	1	2	3	8	4
Шейки матки	10	С53	37	25	33	18	40	21	28	41	34	14
Полового члена	11	С60	5	7	2	6	4	3	7	9	6	2
Яичка	12	С62	8	8	10	8	9	10	9	11	15	6
Мошонки	12	С63
Щитовидная железа	14	C73	9	5	8	14	14	9	6	10	10	6
Итого:			231	212	239	205	236	233	216	255	224	188

За десятилетний период удельный вес злокачественных новообразований выявленных на поздних стадиях, снизился на 17,4% (с 33,4% до 27,6%).

Заболеваемость детского населения новообразованиями за последние 10 лет имеет тенденцию к росту с 347,82 на 100 тыс. детского населения до 358,55. В то же время за последние два года распространенность новообразований среди детей уменьшилась с 383,5 на 100 тыс. детского населения до 358,6. При этом отмечается рост числа злокачественных новообразований с 62,8 до 101,1 на 100 тыс. детского населения. Наблюдается стабильный рост числа злокачественных заболеваний в возрастной группе детей до 14 лет с 62,8 в 2011 году до 96,3 к 2020 году на 100 тыс. детей. У подростков 15 - 17 лет отмечается снижение общего количества и распространенности злокачественных новообразований в 2020 году по сравнению с 2019 годом с 148,0 до 130,0 на 100 тыс. детей соответственно.

В структуре злокачественных новообразований у детей лидирующие позиции занимают злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, удельный вес которых достигает 40% от всех злокачественных новообразований. Из солидных опухолей превалируют опухоли центральной нервной системы (15% от числа всех злокачественных новообразований), нейробластомы (8,7%) и саркомы мягких тканей (8%).

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения представлена в таблице 13.

Таблица 13

Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения

Наименование классов и отдельных болезней	N строк	Код по МКБ-10	Дети до 14 лет						Дети 15-17 лет						Дети, всего
			всего		впервые выявлено		диспансерная группа		всего		впервые выявлено		диспансерная группа		всего		впервые выявлено		диспансерная группа
			абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.	абс	на 100 тыс.
2011 год новообразования	3.0	С00-D48	612	362,5	178	105,4	428	253,5	91	273,5	27	81,1	60	180,3	703	347,8	205	101,4	488	241,4
из них: злокачественные новообразования	3.1	С00-С96	106	62,8	18	10,7	105	62,2	21	63,1	11	33,1	20	60,1	127	62,8	29	14,3	125	61,8
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	3.1.1	С81-С96	37	21,9	5	3,0	37	21,9	10	30,0	3	9,0	10	30,0	47	23,3	8	4,0	47	23,3
доброкачественные новообразования	3.2	D10-D36	310	183,6	127	75,2	192	113,7	43	129,2	16	48,1	18	54,1	353	174,7	143	70,8	210	103,9
2018 год новообразования	3.0	С00-D48	694	390,6	17	9,57	561	315,7	99	340,4	41	141,0	85	292,3	793	383,5	58	28,05	646	312,4
из них: злокачественные новообразования	3.1	С00-С96	167	94,0	20	11,3	162	91,2	40	137,6	2	6,9	40	137,6	207	100,1	22	10,6	202	97,7
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	3.1.1	С81-С96	61	34,3	11	6,2	61	34,3	20	68,8	0	0,0	20	68,8	81	39,2	11	5,3	81	39,2
доброкачественные новообразования	3.2	D10-D36	527	296,6	154	86,7	399	224,6	59	202,9	39	134,1	45	154,7	586	283,4	193	93,3	444	214,7
2019 год новообразования	3.0	С00-D48	662	372,7	108	60,8	542	305,1	101	347,7	42	144,6	87	299,5	763	369,2	150	72,6	629	304,4
из них: злокачественные новообразования	3.1	С00-С96	167	94,0	18	10,1	166	93,5	43	148,0	2	6,9	43	148,0	210	101,6	20	9,7	209	101,1
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	3.1.1	С81-С96	64	36,0	8	4,5	63	35,5	19	65,4	0	0,0	19	65,4	83	40,2	8	3,9	82	39,7
доброкачественные новообразования	3.2	D10-D36	495	278,7	90	50,7	376	211,7	58	199,7	40	137,7	44	151,5	553	267,6	130	62,9	420	203,2
2020 год новообразования	3.0	С00-D48	644	362,6	110	61,9	554	311,9	97	333,9	42	144,6	78	268,5	741	358,5	152	73,5	632	305,8
из них: злокачественные новообразования	3.1	С00-С96	171	96,3	17	9,6	168	94,6	38	130,8	5	17,2	38	130,8	209	101,1	22	10,6	206	99,7
из них: злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	3.1.1	С81-С96	70	39,4	7	3,9	68	38,3	11	37,9	0	0,0	11	37,9	81	39,2	7	3,4	79	38,2
доброкачественные новообразования	3.2	D10-D36	439	247,2	86	48,4	386	217,3	32	110,2	17	58,5	29	99,8	471	227,9	103	49,8	415	200,8

1.3. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований

По предварительным данным Росстата, в 2020 году убыль населения Кабардино-Балкарской Республики составила 8770 человек (1011,2 на 100 тыс. населения), в 2019 году - 7231 человек (883,9 на 100 тыс. населения). В 2020 году в сравнении с 2011 годом убыль населения выросла на 7,2% (663 чел.), что обусловлено эпидемиологической ситуацией. За десятилетний период (с 2010 по 2019 год) общая убыль населения снизилась на 11,3% (в 2010 году - 8080 человек) и составила в 2019 году 7231 человек (833,9 на 100 тыс. населения). В структуре смертности злокачественные новообразования стабильно занимают второе место.

Кабардино-Балкарская Республика относится к числу регионов Российской Федерации с достоверно более низким уровнем смертности от новообразований, в том числе злокачественных новообразований.

В 2019 году от новообразований умерло 1126 человек, от злокачественных новообразований - 1109 человек, из них 814 человек (73,4%) - лица старше 60 лет, 242 человека (21,8%) - лица трудоспособного возраста. В возрастной структуре смертности максимальная доля приходится на возрастные группы 60 - 64 годов (16,2%), 65 - 69 лет (16,4%), 75 - 79 лет (13,2%). Сельское население составило 39,9%, городское - 60,1%.

Таблица 14

Динамика показателей смертности населения от злокачественных новообразований за десятилетний период по основным локализациям

Наименование злокачественных новообразований по локализациям	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	Российская Федерация, 2019 год
Губы, рот, глотка	4,19	4,1	5,6	4,7	3,95	4,52	2,89	4,27	3,46	5,2	6,67
Пищевод	2,33	2,0	2,4	1,6	2,79	1,74	1,73	1,5	2,42	2,2	4,79
Желудок	11,05	10,7	11,5	9,9	9,75	10,42	9,25	7,27	10,15	7,4	18,58
Тонкий кишечник	0,47	0,6	0,2	0,6	0,58	0,69	0,46	0,58	0,69	0,1	0,83
Ободочная кишка	7,10	7,9	5,4	6,5	8,01	6,14	7,51	5,43	7,61	6,5	16,08
Прямая кишка	6,05	6,9	6,4	6,7	8,13	7,3	7,17	6,12	6,34	6,6	11,17
Печень и желчные протоки	5,12	5,5	5,5	5,6	5,57	4,86	3,58	4,39	4,38	5,1	7,11
Поджелудочная железа	6,75	6,5	6,9	7,2	6,27	5,68	7,74	7,27	6,57	5,5	13,35
Другие органы пищеварения	2,56	1,3	1,6	1,5	2,55	2,55	1,50	2,08	1,50	2,4	2,6
Гортань	2,56	3,3	3,1	1,9	1,86	3,01	2,89	1,85	2,42	3,2	2,71
Трахея, бронхи, легкие	25,71	27,1	27,7	28,0	29,02	28,03	29,01	25,17	25,71	22,1	34,10
Другие, органы дыхания	0,70	0,3	0,9	0,7	0,93	0,81	1,04	0,35	0,35	0,6	1,11
Новообразования костей	1,63	1,3	2,0	0,9	0,93	1,16	1,16	0,81	0,58	0,1	0,63
Меланома кожи	0,81	1,4	1,4	2,1	1,63	1,74	2,08	1,15	1,73	0,6	2,45
Другие злокачественные новообразования кожи	1,75	1,5	2,4	0,9	1,63	1,04	1,85	0,58	0,81	1,2	1,03
Мягкие ткани и подкожная клетчатка	1,63	2,2	2,2	2,7	1,86	1,85	1,16	1,85	2,19	1,8	2,33
Грудная железа	14,20	12,8	14,2	14,2	15,21	11,58	14,22	12,01	10,84	14,0	14,9
Шейка матки	6,77	2,9	4,1	3,6	7,41	6,75	8,04	4,78	6,30	4,4	8,12
Другие части матки	3,71	3,7	2,9	3,5	4,58	6,09	3,58	2,3	4,8	3,1	8,67
Яичник	6,77	3,0	4,1	2,0	5,45	6,75	6,09	5,87	5,87	3,0	9,56
Другие женские половые органы	1,31	0,9	0,3	0,9	1,96	0,44	0,23	0,3	0,6	0,3	2,1
Предстательная железа	9,71	5,4	4,4	5,0	12,41	8,17	10,86	15,23	15,23	6,7	19,39
Другие мужские половые органы	0,5	0,8	0,3	0,3	0,74	1,98	0,46	0,3	1,47	0,2	0,88
Почки	3,37	3,7	4,0	3,8	3,6	3,13	2,31	3,12	2,42	0,0	5,85
Мочевой пузырь	4,31	2,9	3,5	3,4	2,21	3,47	3,24	2,77	2,08	4,2	4,18
Мозговые оболочки, головного мозга, спинного мозга, черепно-мозговых нервов и других частей нервной системы	4,65	5,5	3,6	4,29	4,3	5,33	5,09	3,35	3,46	4,3	5,32
Щитовидная железа	0,58	0,9	0,8	0,81	0,8	0,81	0,58	0,46	0,69	0,8	0,66
Болезнь ходжкина	0,58	0,7	0,7	0,12	0,1	0,12	0,35	0,12	0,0	0,3	0,52
Неходжкинская лимфома	1,05	1,6	1,9	0,28	1,3	2,08	1,27	1,73	1,38	1,6	3,43
Множественные миеломные и плазменные новообразования	1,28	0,5	0,6	0,7	0,7	0,69	1,16	1,62	0,92	0,7	2
Лейкемия	4,77	3,3	3,5	3,02	3,0	3,01	3,24	3,0	2,88	3,1	5,23
Другие злокачественные новообразования лимфатической ткани	7,68	6,4	6,2	5,11	4,9	5,91	6,01	6,47	5,19	6,0	11,19
Злокачественные новообразования	137,1	137,6	140,4	133,8	138,0	131,9	135,93	119,6	127,9	126,1
Стандартизированный показатель	96,1	106,9	102,9	101,5	99,4	99,8	93,0	93,3	99,1	92,4

Число посмертно взятых на учет варьирует с 6 в 2013 году до 32 человек в 2019 году (в 2020 году - 25 человек). Число взятых на учет посмертно на 100 умерших выросло с 1,4 в 2011 году до 2,3 в 2020 году.

Таблица 15

Доля в структуре одногодичной летальности больных злокачественными новообразованиями ведущих нозологических форм за 2011 - 2020 годы

Год	Нозологическая форма (локализация)
	Желудок	Ободочная кишка	Прямая кишка, ректосиг-моидное соединение, анус	Трахея, бронхи, легкое	Молочная железа	Шейка матки	Тело матки	Предстательная железа	Почка	Мочевой пузырь
	C16	C18	C19-C21	C33, C34	C50	C53	C54	C61	C64	C67
2010 год	12,5	4,7	4,4	22,9	4,4	1,4	1,1	2,7	0,0	2,7
2011 год	10,4	4,1	3,3	25,2	4,9	2,0	0,8	1,1	2,0	2,0
2012 год	10,5	4,0	3,5	24,1	4,0	1,7	1,0	3,8	2,5	2,5
2013 год	8,2	4,3	4,2	26,2	3,4	0,8	0,9	3,9	2,3	2,3
2014 год	9,7	3,9	2,7	26,1	4,5	1,7	1,1	2,8	3,4	1,4
2015 год	10,9	7,1	2,4	28,8	3,7	1,7	1,1	2,1	2,4	1,7
2016 год	8,5	6,4	5,0	26,6	4,8	1,4	1,9	2,7	2,1	1,6
2017 год	11,2	4,8	3,2	26,2	3,2	1,4	1,2	2,8	1,8	2,6
2018 год	7,9	4,6	4,2	30,7	4,4	1,7	1,3	1,0	0,8	2,5
2019 год	8,3	4,9	3,0	27,5	2,3	1,1	1,2	1,9	2,6	2,1
2020 год	11,3	3,8	4,6	23,5	6,7	3,8	1,7	1,5	2,1	1,7

За десятилетний период доля в структуре одногодичной летальности рака мочевого пузыря снизилась на 15,0%, рака ободочной кишки - на 7,3%, рака легкого - на 6,7%, доля рака печени выросла в 2 раза, шейки матки - на 90,0%, рака прямой кишки - на 39,4%, рака молочной железы - на 36,7%, рака предстательной железы - на 36,4%, почки - на 5,0%.

Показатель одногодичной летальности в 2020 году составил 21,6% (2019 год - 22,9%, 2018 год - 22,8%). В структуре догодичной летальности от злокачественных новообразований ранговые места распределились следующим образом: на первом месте - рак легкого - 23,1% (в 2019 году - 27,5%), на втором месте - рак желудка - 11,2% (в 2019 году - 8,3%), на третьем месте - рак печени и желчных протоков - 5,9% (в 2019 году - 6,7%) и рак поджелудочной железы - 5,9% (в 2019 году - 6,3%).

Таблица 16

Динамика показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями

Муниципальные районы, городские округа	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Город Баксан	35	38,1	25	28,7	27,2	30,2	21,8	16,8	18,3	10,6	21,0	17,9
Баксанский муниципальный район	36,4	29,1	37,4	33,3	23,3	30,9	22	21,4	23,6	20,9	20,0	17,8
Зольский муниципальный район	38,1	56	41,1	33,3	20	31	39	22,7	29,6	23,7	30,8	17,4
Лескенский муниципальный район	24,5	37,7	30,2	31,2	32,9	48,1	37,5	30,6	31,9	34,6	22,0	24,3
Майский муниципальный район	38,1	37,3	31	31	23,4	31,6	22,5	32,8	21,7	34,2	26,0	27,4
Город Прохладный	25,5	33,9	30,2	23,6	20,2	23,2	26,3	23,2	19,0	14,3	16,8	15,3
Прохладненский муниципальный район	34,5	29,8	21,7	25	28,7	28,8	22,6	21,6	24,0	19,8	25,4	16,8
Терский муниципальный район	32,2	38,2	30,8	29,8	28,1	39,6	30,3	35,1	29,5	29,4	26,1	20,9
Урванский муниципальный район	25,6	32,4	34,2	25,8	22,2	31,2	27,0	24,7	26,9	27,0	24,5	25,2
Чегемский муниципальный район	32,8	38,1	38,3	32,8	29,1	36,9	29,1	27,8	29,5	26,5	21,3	21,6
Черекский муниципальный район	32,7	41,4	26,3	30,4	36,4	33,3	22,4	30,4	34,5	28,8	30,6	24,4
Эльбрусский муниципальный район	26,5	33,7	29,1	36,5	36,1	36,8	23,8	22,2	25,6	30,7	22,9	18,8
Город Нальчик	25,2	25,4	23,2	22,7	18,2	26,0	20,0	19,3	14,7	20,7	21,9	15,1
Всего по КБР	31,7	34,2	29,8	29,2	31,6	31,5	25,6	24,4	23,2	22,8	22,9	21,6

В 2020 году высокие показатели одногодичной летальности зарегистрированы в Майском (27,4%), Урванском (25,2%), Черекском (24,4%), Лескенском (24,3%), Чегемском (21,6%), Терском (20,9%) муниципальных районах. Убыль показателя одногодичной летальности с 2011 по 2020 год по республике составила 27,5%, в том числе по Зольскому (-57,7%), Баксанскому (-52,5%) муниципальным районам, городскому округу Прохладный (-49,3%), Терскому (-32,1%), Чегемскому (-43,6%), Эльбрусскому (-35,3%) муниципальным районам, городским округам Нальчик (-34,7%) и Баксан (-28,2%).

В структуре смертности по возрасту среди мужчин доля лиц старше 60 лет составляет 74,4%. Максимальная доля приходится на возрастные группы 65 - 69 лет (19,2%), 60 - 64 года (17,8%), 55 - 59 лет (13,7%). Среди умерших мужчины трудоспособного возраста составили 25,7%.

В структуре смертности по возрасту доля женщин старше 60 лет составляет 73%. Наиболее высокая смертность в возрастных группах 75 - 79 лет (15,8%), 60 - 64 года (14%), 65 - 69 лет (12,6%). Среди умерших женщины трудоспособного возраста составили 16,7%.

В структуре причин смерти мужчин (данные 2019 года) на первом месте - заболевания легкого (29,5%), на втором месте - предстательной железы (10%), на третьем месте - желудка (8,9%), далее - заболевание ободочной кишки (5,5%), поджелудочной железы (4,8%), печени (4,3%), прямой кишки (3,9%). В структуре смертности мужчин трудоспособного возраста преобладают злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого (33,5%), желудка (6,8%), печени (6,2%), полости рта и глотки (5,6%).

В структуре смертности женщин преобладают следующие локализации: молочная железа (19,3%), трахея, бронхи, легкое (8,2%), желудок (6,8%), ободочная кишка (6,7%), прямая кишка (6,4%) шейка матки (5,9%), яичник (5,5%).

В структуре смертности от злокачественных новообразований у женщин трудоспособного возраста в 2019 году лидировали злокачественные новообразования молочной железы (28,4%), шейки матки (16%), головного мозга и других отделов центральной нервной системы (8,6%), желудка (8,6%), яичника (7,4%).

По данным отчетности Росстата, показатель смертности от злокачественных новообразований в Кабардино-Балкарской Республике за 2020 год снизился на 2,1% в сравнении с аналогичным периодом 2019 года и составил 125,2 на 100 тыс. населения (за 2019 год - 127,9 на 100 тыс. населения).

Наиболее неблагоприятная ситуация за 2020 год по показателям смертности от злокачественных новообразований сложилась в Майском муниципальном районе (225,9), городском округе Прохладный (155,6), Лескенском муниципальном районе (150,3), городском округе Нальчик (136,0), Прохладненском муниципальном районе (131,9), Эльбрусском муниципальном районе (122,2).

В структуре смертности от злокачественных новообразований лидируют следующие локализации:

трахеи, бронхов, легкого - 22,1 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Лескенском (50,2), Майском (28,8) муниципальных районах, городском округе Прохладный (29,3), Чегемском (24,5), Черекском (24,8), Эльбрусском (22,3) муниципальных районах;

молочной железы - 13,9 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Зольском (14,1), Майском (15,7), Эльбрусском (22,3) муниципальных районах, в городских округах Прохладный (17,2) и Нальчик (17,7);

желудка - 7,4 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Эльбрусском (11,1), Зольском (8,1), Урванском (8,1) муниципальных районах, городском округе Нальчик (10,2), Лескенском (10,0), Терском (7,9) муниципальных районах и городском округе Прохладный (8,6);

предстательной железы - 6,7 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Баксанском (10,1), Майском (18,3) муниципальных районах, городском округе Прохладный (8,6), Чегемском муниципальном районе (7,2) и городском округе Нальчик (6,8);

прямой кишки - 6,6 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Терском (11,8), Майском (18,3), Чегемском (8,6), Черекском (7,1) муниципальных районах, городском округе Нальчик (6,8);

ободочной кишки - 6,4 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в городском округе Прохладный (13,8), Лескенском (6,7), Урванском (6,7) муниципальных районах, городском округе Нальчик (7,5), Чегемском (5,8), Прохладненском (6,6) муниципальных районах;

поджелудочной железы - 5,5 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Майском (7,9), Лескенском (13,4), Баксанском (6,7) муниципальных районах, городском округе Прохладный (8,6), Прохладненском (6,6), Терском (5,9), Эльбрусском (5,6) муниципальных районах, городском округе Нальчик (6,4);

полости рта - 5,2 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Прохладненском (13,2), Урванском (6,7), Лескенском (6,7), Майском (7,9) муниципальных районах, городском округе Прохладный (6,9), Терском (5,9), Черекском (7,1) муниципальных районах;

почки - 4,1 на 100 тыс. населения. Выше республиканского значения показатель в Прохладненском (4,4), Урванском (6,7), Лескенском (6,7), Майском (13,1), Терском (5,9), Эльбрусском (8,3) муниципальных районах.

В структуре летальности детей от злокачественных новообразований преобладают солидные опухоли центральной нервной системы, не поддающиеся химиотерапии. Пятилетняя выживаемость у детей со злокачественными заболеваниями стабильная и составляет 65,1%.

Структура смертности в Кабардино-Балкарской Республике от злокачественных новообразований в 2020 году

"Структура смертности в Кабардино-Балкарской Республике от злокачественных новообразований в 2020 году. Рисунок 1."

Динамика смертности от новообразований, относящихся к топографическим кодам МКБ-10 D00 - D48, представлена в таблице 17.

Таблица 17

Динамика смертности от доброкачественных и неопределенного характера новообразований

Локализация	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Рак in situ, доброкачественные неопределенного и неизвестного характера новообразования	15	8	17	14	20	7	11	7	17	31

При анализе смертности (абсолютные цифры) от доброкачественных новообразований (коды D00 - D48) прослеживаются колебания от 15 в 2011 году до 31 в 2020 году. Основной вклад в данный показатель вносят новообразования головного мозга, новообразования неизвестного генеза, доброкачественные новообразования крови.

1.4. Текущая ситуация по реализации мероприятий по первичной и вторичной профилактике онкологических заболеваний

В Кабардино-Балкарской Республике в 2020 году функционировали 20 смотровых кабинетов, 3 из них работали в две смены. По итогам 2020 года целевыми осмотрами охвачены 300954 человека (в 2019 году - 351410, в 2018 году - 321653), в том числе в смотровых кабинетах - 23187 (в 2019 году - 46712, в 2018 году - 47577). На 1 смотровой кабинет приходится 33039 человек.

Негативная эпидемиологическая ситуация привела к снижению числа лиц, осмотренных при первичном обращении за медицинской помощью, на 14,4% и 50,4% соответственно в сравнении с 2019 годом. Удельный вес направленных к онкологу лиц от общего числа осмотренных в 2020 году составил: у мужчин - 1,1%, у женщин - 1,2% (в 2019 году - 1,4% и 1,1%; в 2018 году - 1% и 1,1% соответственно).

Данная ситуация сказалось на снижении доли злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях.

Диспансеризация определенных групп населения проводится в Кабардино-Балкарской Республике с 2013 года. В 2013 году подлежало диспансеризации 130338 человек, охват составил 100,3% (в 2014 году - 151071 (охват - 101,1%), в 2015 году - 151071 (охват - 75,9%), в 2016 году - 151679 (охват - 95,9%), в 2017 году - 130065 (охват - 100,0%), в 2018 году - 136193 (охват - 98,2%), в 2019 году - 136292 (охват - 99,8%). Выявлено 98 новообразований (в 2014 году - 108, в 2015 году - 119, в 2016 году - 95, в 2017 году - 79, в 2018 году - 88, в 2019 году - 186), в том числе злокачественных - 98 случаев (в 2014 году - 108, в 2015 году - 74, в 2016 году - 59, в 2017 году - 72, в 2018 году - 80, в 2019 году - 167).

В 2020 году подлежали диспансеризации 133214 человек, охват - 42,9%. Всего в 2020 году при диспансеризации определенных групп взрослого населения у 79 человек впервые в жизни было выявлено новообразование, в том числе злокачественные - у 67 человек.

Из их числа при проведении флюорографии выявлено 8 человек (в 2019 году - 15), при проведении маммографического исследования - 20 человек (в 2019 году - 51), при проведении цитологического исследования - 20 человек (в 2019 году - 51).

Кабардино-Балкарская Республика относится к территориям Российской Федерации с самым низким удельным весом злокачественных новообразований, выявленных активно. Показатель составил в 2020 году 10,8% (в 2019 году - 9,8%). Показатель активного выявления злокачественных новообразований в Российской Федерации в 2019 году составил - 27,5%.

Показатели активного выявления злокачественных новообразований по основным локализациям за 2019 - 2020 годы представлены ниже:

желудок - 14,8%,

ободочная кишка - 4,7%,

прямая кишка - 9,5%,

трахея, бронхи, легкое - 12,8%,

молочная железа - 13,1%,

шейка матки - 5,9%,

предстательная железа - 1,5%.

В 2019 - 2020 годах в республике открыто 3 центра амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) на базах государственных бюджетных учреждений здравоохранения (далее также - ГБУЗ) "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, "Многопрофильная межрайонная больница" и "Центральная районная больница" городского округа Баксан и Баксанского муниципального района.

Таблица 18

Информация об организации первичных онкологических кабинетов/отделений и центров амбулаторной онкологической помощи в Кабардино-Балкарской Республике

Муниципальное образование	Численность населения	Структурное подразделение		Медицинская организация, на базе которой организован ПОК/ЦАОП	Время доезда на общественном транспорте от самой отдаленной точки территории обслуживания до ПОК/ЦАОП, ч	Количество врачей-онкологов (фактически/ согласно штатному расписанию)	Расстояние до регионального онкологического диспансера, км
		Первичный онкологический кабинет (ПОК)	Центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) (год открытия)
Городской округ Нальчик	868350		1 2019	ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	0,2	3,5/2,25	3,6
Городской округ Баксан и Баксанский муниципальный район	91960	1	1 2020	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	0,4	3/1,75	24
Сельское поселение Заюково	30961	1		ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково	0,2	1,0/1,0	43
Зольский муниципальный район	49544	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	0,7	1,0/1,0	65
Майский муниципальный район	38289	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	0,4	1,0/1,0	50
Городской округ Прохладный и Прохладненский муниципальный район	103425	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	0,9	1,0/0,75	62
Терский муниципальный район	50802	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	0,8	1,0/0,5	56
Урванский и Лескенский муниципальные районы	103029	2	1 2019	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	0,9	5,5/2,5	30
Чегемский муниципальный район	69360	1		ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	0,3	1,0/1,0	12
Черекский муниципальный район	28163	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	0,6	0,5/0,5	42
Эльбрусский муниципальный район	35927	1		ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	0,7	1,0/0,75	85

Определены порядок и схемы маршрутизации пациентов из районов и городов Кабардино-Балкарской Республики с учетом территориального расположения ЦАОП:

ЦАОП на базе ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" (г. Нарткала) - Лескенский, Урванский, Черекский, Майский, Терский муниципальные районы, численность прикрепленного населения составляет 133433 человека;

ЦАОП на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики - городской округ Нальчик, Чегемский, Прохладненский муниципальные районы, численность прикрепленного населения составляет 297937 человек;

ЦАОП на базе ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района - городской округ Баксан, Баксанский, Зольский, Эльбрусский муниципальные районы, численность прикрепленного населения - 119560 человек.

Внедрен в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарный подход в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов.

Врач-онколог ЦАОП в течение одного дня с момента установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биопсийного (операционного) материала, его консервацию в 10% растворе нейтрального формалина, маркировку и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) с приложением направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала.

ЦАОП созданы на базе медицинских организаций, имеющих достаточную материально-техническую базу для дообследования больных.

Для функционирования ЦАОП на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в структуру введены 6 штатных должностей врача-онколога, из них одна должность заведующего, 7 ставок медсестры процедурной и медсестры палатной, в ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" - 5 штатных должностей врача-онколога, из них 1 должность заведующего, 6 штатных должностей среднего персонала, в ГБУЗ "Центральная районная больница" городского округа Баксан и Баксанского муниципального района - 3 штатные должности врача онколога, из них 1 должность заведующего отделением, и 4 штатные должности среднего персонала.

ЦАОП настоящее время располагают 20 койками дневного стационара, на которых больным со злокачественными новообразованиями проводят химиотерапию и гормонотерапию. За 2020 год в ЦАОП республики осуществлено 4494 посещения, гормонотерапия и химиотерапия проведена в 1510 случаях.

В 2020 году на междисциплинарную комиссию ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики представлены 2512 пациентов.

После проведения лабораторной диагностики, функциональных методов исследования на этапе первичного звена пациент с подозрением на злокачественное новообразование с оформленным медицинской организацией направлением, выписным эпикризом из медицинской карты амбулаторного больного направляется в ЦАОП в 5-дневный срок. В 14-дневный срок врач-онколог ЦАОП проводит необходимое для верификации диагноза обследование. После получения результатов исследования и подтверждения онкологического диагноза пациент направляется на врачебный консилиум в составе врача-онколога, врача-химиотерапевта, врача-радиолога онкологического диспансера, которым определяется тактика лечения больного с учетом клинических рекомендаций. В случае необходимости проведения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, проведения радиотерапии как самостоятельного вида лечения, так и в комбинации с другими методами, больному выдается направление в онкологический диспансер или иную медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями. В случае необходимости проведения химиотерапии больной госпитализируется на койки дневного стационара онкологического диспансера и ЦАОП.

На балансе медицинских организаций, задействованных в диспансеризации - городских поликлиник, поликлинических отделений и амбулаторий центральных районных больниц имеется 36 рентгеновских комплексов, 28 единиц флюорографов, 11 маммографов (из них 3 - цифровые с биопсийной приставкой, остальные - аналоговые), 3 компьютерных томографа, 1 магнитно-резонансный томограф, 69 ультразвуковых диагностических аппаратов. Таким образом, все медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, оснащены рентгенологическим и ультразвуковым оборудованием. Однако доля оборудования со сроком эксплуатации больше 7 лет из общего количества указанного выше оборудования составляет 69,5%, что указывает на необходимость обновления материально-технической базы учреждений первичного звена.

Медицинские организации, участвующие в первичной диагностике онкологических заболеваний, не оснащены (за исключением ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница") оборудованием для проведения магниторезонансной томографии, а также оборудованием для мультиспиральной компьютерной томографии и другим высокотехнологичным оборудованием для проведения детализованной первичной диагностики новообразований.

Для первичной диагностики онкологических заболеваний исследования с использованием методов мультиспиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии пациенты направляются на исследования на 5 аппаратах рентгеновской компьютерной томографии и 6 аппаратах магнитнорезонансной томографии в частные медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике. Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме для пациентов с онкологическими заболеваниями составляет не более 14 календарных дней со дня назначения.

Известно, что ведущей причиной развития онкологической патологии среди женщин является папилломавирусная инфекция (далее - ПВИ), выявляемая более чем в половине случаев всех онкологических заболеваний у женщин. Для предотвращения возникновения рака шейки матки большое значение имеет раннее выявление и ликвидация предраковых состояний. Однако частота выявления патологии шейки матки во время профилактических осмотров не превышает 25%. Доказано, что самая эффективная скрининговая программа не может повлиять на распространение ПВИ, поэтому только профилактическая вакцинация против вируса папилломы человека высокого онкогенного риска дает обоснованную надежду на успехи в борьбе с раком шейки матки. Пик инфицирования вирусом папилломы человека у женщин приходится на 16 - 25 лет.

Уровень заболеваемости полового члена у мужчин тесно коррелирует с заболеваемостью рака шейки матки у женщин. Среди онкологических заболеваний существует подгруппа онкологических заболеваний полости рта, связанных с ПВИ и сексуальным поведением, ассоциированным с заражением данной инфекцией. ВПЧ-ассоциированные злокачественные заболевания обычно возникают в ротоглотке, в частности, в миндалинах, наиболее высокая заболеваемость характерна для мужской популяции.

Исходя из изложенного, наиболее оптимальным является проведение вакцинации против ПВИ до начала половой жизни у детей. С 2023 года планируется внедрение вакцинации против ПВИ в Кабардино-Балкарской Республике у детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, с 9-летнего возраста.

В целях своевременной диагностики заболеваний ежегодно проводятся профилактические осмотры несовершеннолетних и диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Общий охват составляет порядка 95% детского населения республики.

Профилактические медицинские осмотры в 2020 году прошли 139919 несовершеннолетних, в том числе в возрасте до 1 года - 10260 детей, подростков - 25653. По результатам проведенных медицинских осмотров взяты на диспансерный учет с впервые выявленной патологией 8335 детей.

В числе впервые выявленных заболеваний диагноз злокачественного новообразования был выставлен 17 детям, из них в 7 случаях - это злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Все дети поставлены на диспансерный учет в ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Таблица 19

Информирование населения Кабардино-Балкарской Республики по вопросам профилактики онкологических заболеваний, рисков их развития за период 2011 - 2020 годов

Мероприятие	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год
Выпуск в эфир телепередач на региональных каналах	14	16	13	15	12	23	24	22	22	20
Выпуск радиосюжетов	15	15	12	12	13	10	11	10	14	12
Выпуск публикаций, тематических статей в средствах массовой информации	12	17	16	18	17	25	25	28	29	25
Выпуск печатной продукции (буклеты, брошюры, информационные листовки), тираж	вид -1/ тираж - 800	1/850	2/1000	3/700	5/1500	4/1500	4/1000	4/1000	4/1000	4/2600
Проведение дней открытых дверей	5	4	5	4	4	5	5	6	12	9
Обучены здоровому образу жизни, человек	376859	387250	345900	378400	431606	384765	338306	358739	360240	204171

1.5. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы

Онкологическая служба Кабардино-Балкарской Республики на 31 декабря 2019 г. была представлена государственными бюджетными учреждениями здравоохранения:

"Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики со стационарными отделениями на 210 коек, дневным стационаром на 10 коек и поликлиникой на 200 посещений в смену;

"Межрайонная многопрофильная больница" (24 онкологические койки);

"Городская клиническая больница N 1" (15 онкологических коек, из них 5 коек в составе хирургического отделения и 10 коек в составе гинекологического отделения).

Кроме того, специализированная помощь по профилю "онкология" оказывалась на хирургических и проктологических койках в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения "Городская клиническая больница N 2" (10 онкологических коек в структуре хирургических отделений, 5 - в проктологическом отделении) и "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (в нейрохирургическом отделении, 10 коек).

В связи с эпидемиологической ситуацией коечный фонд государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Городская клиническая больница N 1", "Городская клиническая больница N 2", "Межрайонная многопрофильная больница" был перепрофилирован для открытия госпиталей особо опасных инфекций для взрослых.

По состоянию на 31 декабря 2020 г. специализированная помощь по профилю "онкология" оказывалась государственными бюджетными учреждениями здравоохранения:

"Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики со стационарными отделениями на 186 коек, дневным стационаром на 10 коек и поликлиникой на 200 посещений в смену;

"Городская клиническая больница N 1" (15 онкологических коек, из них 5 коек в составе хирургического отделения и 10 коек в составе гинекологического отделения);

"Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (3 койки).

Кроме того, специализированная помощь по профилю "онкология" (10 коек) оказывается в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в нейрохирургическом отделении (10 коек).

Детская онкологическая служба Кабардино-Балкарской Республики на 31 декабря 2020 г. представлена в ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики:

кабинетом детского онколога в составе консультативно-диагностической поликлиники;

отделением детской онкологии и гематологии на 8 круглосуточных коек по профилю "онкология" и 7 круглосуточных коек по профилю "гематология";

тремя койками дневного стационара при отделении детской онкологии и гематологии.

"Рисунок 2"

Медицинская помощь по профилю "онкология" осуществляется по трехуровневой системе в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 12 сентября 2019 г. N 217-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Кабардино-Балкарской Республики".

Первый уровень: выявление онкологического заболевания осуществляется врачами-терапевтами, врачами-специалистами и средними медицинскими работниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь. При подозрении на онкологическое заболевание врачи-терапевты участковые, врачи-специалисты направляют пациентов в первичный онкологический кабинет. В 11 муниципальных образованиях Кабардино-Балкарской Республики функционируют первичные онкологические кабинеты. В трех поликлиниках городского округа Нальчик первичные онкологические кабинеты отсутствуют. Их функция возложена на ЦАОП ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и поликлиническое отделение ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Второй уровень представлен ЦАОП на базах государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Межрайонная многопрофильная больница", "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, "Центральная районная больница" городского округа Баксан и Баксанского муниципального района, где оказывают первичную специализированную медицинскую и специализированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара. Кроме того, в ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" оказывается специализированная медицинская помощь в условиях 15 коек круглосуточного стационара.

Третий уровень: ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики проводится первичная специализированная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в условиях дневного и круглосуточного стационара, где функционирует Клинико-диагностическое бюро, определяющее тактику лечения онкологических больных. Специализированная помощь по профилю "онкология" оказывается в нейрохирургическом отделении (10 коек) ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

В целях улучшения качества и доступности онкологической помощи взрослому населению принято решение с 1 марта 2021 г. провести процедуру централизации онкологической службы, издан соответствующий нормативный документ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. В 2021 году в целях совершенствования и повышения доступности медицинской помощи по профилю "онкология" в Кабардино-Балкарской Республике из структуры государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Городская клиническая больница N 1", "Городская клиническая больница N 2", "Межрайонная многопрофильная больница" выведены 32 койки круглосуточного стационара и переданы в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. В настоящее время Министерством утверждена новая структура онкологического диспансера, предусматривающая круглосуточный стационар на 210 коек и дневной стационар на 23 койки. Специализированная онкологическая помощь больным со злокачественными новообразованиями кроветворной системы осуществляется в гематологическом отделении онкологического диспансера, которое реорганизовано в отделение гематологии и химиотерапии, что позволит в некоторой степени снять нагрузку с отделения полихимиотерапии.

Онкохирургическая помощь оказывается в трех хирургических отделениях, разделенных по профилям. В первом хирургическом отделение оказывается помощь пациентам с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, геаптобилиарной зоны, забрюшинного пространства, мочевыделительной системы и мужской репродуктивной системы.

На базе второго хирургического отделения оказывается помощь пациентам с опухолями головы, шеи, органов дыхания, кожи и подкожной клетчатки.

В 2021 году в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики открыто онкохирургическое отделение N 3 на 30 коек, специализирующееся на оказании помощи пациентам со злокачественными образованиями женской половой системы (онкогинекология и маммология).

Организовано отделение внутрипросветной эндоскопической диагностики. Проводится компьютерная томография пациентам с онкопатологией с целью диагностики для исключения рецидива и метастазирования, осуществляется динамический контроль.

С 15 февраля 2021 г. в онкологическом диспансере проводится полноценное лучевое лечение в соответствии с клиническими рекомендациями. Появилась возможность проведения конформной дистанционной лучевой терапии, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксической лучевой терапии с формированием индивидуальных фиксирующих устройств.

Количество коек дневного стационара увеличено до 23. Кроме коек для проведения химиотерапии предусмотрены 5 радиологических коек, 1 урологическая койка, 1 гинекологическая койка и 3 хирургические койки, что позволит шире использовать стационарозамещающие технологии.

В поликлиническом отделении планируется открытие кабинета фотодинамической терапии. Также планируется открытие патолого-анатомического отделения.

Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики совместно с главным внештатным специалистом-онкологом проводится работа по актуализации регионального нормативного правового акта по маршрутизации лиц с подозрением или выявленным злокачественным новообразованием.

Организация онкологической помощи в Кабардино-Балкарской Республике осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 12 сентября 2019 г. N 217-П, которым утвержден Порядок маршрутизации пациентов при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания. Приказом также утверждены объем рекомендуемых лабораторно-инструментальных методов обследования пациентов с подозрением на злокачественное новообразование в амбулаторно-поликлинических учреждениях Кабардино-Балкарской Республики и перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению по профилю "онкология", в соответствии с уровнем, видом, условиями, формами оказания медицинской помощи.

Организация онкологической помощи детям в Кабардино-Балкарской Республике осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 2 апреля 2018 г. N 79-П "О маршрутизации детей с онкологическими заболеваниями на территории Кабардино-Балкарской Республики" (вместе с Порядком маршрутизации детей при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания). Дети с подозрением на онкологическое заболевание направляются участковыми врачами-педиатрами и другими специалистами амбулаторно-поликлинических учреждений в консультативную поликлинику ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики к врачу-детскому онкологу, который организует проведение необходимого объема обследований в амбулаторных условиях. В случае наличия показаний для проведения стационарного обследования дети направляются в стационарное отделение больницы. Приказом определен порядок проведения обследования, оказания специализированных видов медицинской помощи, в том числе в федеральных центрах.

Распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 3 февраля 2020 г. N 41-рп утверждена региональная программа "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике" (2020 - 2024 годы), целью которой является повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи. В рамках программы в трех медицинских организациях увеличено количество коек и открыты отделения паллиативной медицинской помощи (54 койки). Организован оперативный обмен информацией по организации медицинской помощи паллиативным больным в стационарных и амбулаторных условиях. Для своевременной госпитализации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, информация от медицинских организаций республики поступает в учреждения здравоохранения, в структуре которых функционируют паллиативное отделение и паллиативные койки, что позволяет планировать госпитализацию данного контингента больных и обеспечивает доступность данного вида медицинской помощи. При выписке из стационара информация направляется по месту фактического проживания пациента для дальнейшего оказания паллиативной помощи в амбулаторных условиях. В трех городских поликлиниках г.о. Нальчик функционируют 7 кабинетов для оказания специализированной паллиативной медицинской помощи взрослому населению в амбулаторных условиях.

Для оказания паллиативной медицинской помощи детям в 2014 году на базе государственного казенного учреждения здравоохранения "Дом ребенка специализированный" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики открыто отделение на 5 паллиативных коек. В 2018 году создана выездная служба паллиативной помощи детям в количестве одной патронажной паллиативной бригады. В 2020 году сформирована вторая выездная бригада патронажной паллиативной службы для детей. С момента открытия паллиативного отделения стационарное лечение получили 278 детей, под опекой выездных бригад паллиативной службы находятся 73 семьи, в том числе один ребенок с онкологическим заболеванием.

В целях оптимизации оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в действующий приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 8 февраля 2019 г. N 41-П "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению в Кабардино-Балкарской Республике" внесены изменения по маршрутизации и оказанию амбулаторной паллиативной медицинской помощи, в частности, по организации отделений патронажной выездной паллиативной медицинской помощи на базе трех медицинских организаций. С 10 декабря 2020 г. на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики функционирует отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению, которое имеет в своем составе 2 выездные бригады. В медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, передана информация о начале и принципах работы отделения выездной паллиативной медицинской помощи. Данный вид медицинской паллиативной помощи позволяет оказывать паллиативную медицинскую помощь большему количеству инкурабельных пациентов на догоспитальном этапе. Для организации взаимодействия между медицинскими организациями выездная служба обеспечена телефонной связью. Медицинская организация, находящаяся в зоне обслуживания выездной службы формирует регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи на дому, который актуализируется ежемесячно и передается в медицинскую организацию, на базе которой функционирует выездная паллиативная служба.

Регистр содержит следующие данные о пациенте: Ф.И.О., возраст, пол, адрес проживания, диагноз, нуждаемость в наркотических и психотропных препаратах, в медицинских изделиях домашнего пользования, нутритивной поддержке, а также сведения о ранее проводимой паллиативной медицинской помощи. Построение и совершенствование системы учета и мониторинга пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в рамках настоящей Программы будет реализовано в два этапа.

В рамках Соглашения с Министерством здравоохранения Российской Федерации о предоставлении межбюджетных трансфертов республиканскому бюджету Кабардино-Балкарской Республики на переоснащение региональных медицинских организаций, оказывающих помощь больным с онкологическими заболеваниями, медицинским оборудованием в рамках регионального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями" в 2019 году Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики для нужд ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики закуплено 40 единиц медицинского оборудования на общую сумму 149,7 млн рублей. В частности, приобретены прикроватные мониторы пациента (6 ед.), стационарные аппараты искусственной вентиляции легких (4 ед.), мониторы хирургические с блоком капнографии (2 ед.), система централизованного мониторинга (центральная станция), портативный транспортировочный аппарат ИВЛ, оборудование для абсолютной и относительной дозиметрии, УЗИ-аппарат экспертного класса, лазерная терапевтическая установка для фотодинамической терапии, автоматический иммуноферментный анализатор, анализатор газов крови и электролитов, анализатор мочи, наркозно-дыхательные аппараты (2 ед.), эндовидеоскопические комплексы для выполнения абдоминальных и торакоскопических операций, видеоэндоскопические комплексы для бронхоскопии, гастроскопии, ректо и колоноскопии, универсальные операционные столы (2 ед.), операционные светильники (2 ед.), система электрохирургическая, высокочастотный электрохирургический аппарат с аргонусиленной коагуляцией и система лазерная на основе диоксида углерода для хирургии/дерматологии.

В 2020 году в онкологический диспансер поставлено 7 единиц медицинского оборудования на общую сумму 285,7 млн рублей, в том числе мультиспиральный рентгеновский компьютерный томограф, ускорительный комплекс с максимальной энергией 5-10 МэВ, система компьютерного дозиметрического планирования сеансов облучения 3D, набор фиксирующих приспособлений и информационно-управляющая система, электрохирургический аппарат для мягких тканей с принадлежностями, термостат водяной.

В таблице 20 представлен перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания.

Таблица 20

Перечень диагностического медицинского оборудования, задействованного в оказании медицинской помощи пациентам с подозрением, а также с подтвержденным диагнозом онкологического заболевания

N п/п	Наименование диагностического оборудования	Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения, в котором расположено оборудование	Условия функционирования (амбулаторное/ стационарное/ передвижное)	Количество исследований в смену	Количество рабочих смен (1, 2, 3, круглосуточно)
1	Комплекс рентгеновский диагностический "Диаком" ("Севкаврентген")	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	рентген-кабинет	стационарное	38	2
2	Рентгеновский маммографический аппарат "Маммо-диагност" (Philips)	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	рентген-кабинет	стационарное	12	2
3	Аппарат рентгеновский переносной 9Л5 ("Севкаврентген")	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	рентген-кабинет	стационарное	4	2
4	Рентгеновский терапевтический аппарат "Рентген-ТА-02" (СпектрАп, "Севкаврентген")	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	рентген-кабинет	стационарное
5	Система ультразвуковой диагностики Logiq S7 с принадлежностями ("ДжиИ Ультрасаунд, Корея")	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	УЗИ-кабинет	стационарное	15	1,2
6	Ультразвуковой сканер экспертного класса Medison Accuvix V20	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	УЗИ-кабинет	стационарное	23-24	1,2
7	Стационарный ультразвуковой диагностический аппарат экспертного класса Mindray DC-8	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	УЗИ-кабинет	стационарное	24	1
8	Видеоколоноскоп Pentax EC-383 OLK	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	кабинет эндоскопии	стационарное
9	Видеоэндоскопический комплекс (для гастроскопии) Pentax	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	кабинет эндоскопии	стационарное	20	2
10	Видеобронхофиброскоп Karl Storz REF 11900BP	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	кабинет эндоскопии	стационарное
11	Аппарат рентгеновский с С-образной дугой стационарный АРХ-HF-11FVO (DMS - Apelem) ("АПЕЛЕМ", Франция)	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	рентген-кабинет	стационарное
12	Комплекс рентгеновский КРТ 50125 на 2 рабочих места (Россия)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	рентген-кабинет	амбулаторное	16	1
13	Комплекс рентгеновский диагностический КРД "СпектрАп" на 2 рабочих места (Россия)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	рентген-кабинет	амбулаторное	16	1
14	Флюорограф цифровой ФМЦ "Барс-Ренекс" (ООО "Гелпик", Россия)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	кабинет флюорографии	амбулаторное	80	2
15	Ультразвуковой диагностический аппарат UGEO H60-RUS с принадлежностям (Samsung Medison, Корея)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	18	2
16	Фиброгастродуоденоскоп FG-1Z (Fujinon Corporation, Япония)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 2"	кабинет эндоскопии	амбулаторное	5	1
17	Комплекс рентгеновский диагностический КРД-54 КРД-СМ50-125 "СпектрАп"	ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	29	1
18	Аппараты рентгеновские маммографические SIEMENS MAMMOMAT 1000|3000 NOVA	ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	кабинет маммографии	амбулаторное	6	1
19	УЗИ-аппарат SonoAce-R3 Medison	ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	6	1
20	Рентген-аппарат "СПЕКТРАП КРДСМ 50/125-1" (ООО "СпектрАп")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	10--15	1
21	Аппарат флюорографический цифровой "РЕНЕКС-Ф5000" (вариант 5) (ООО "С.П. Гелпик")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	кабинет флюорографии	амбулаторное	15-20	1
22	Гастроскоп "СОПРО" (ООО "Интромед лтд")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	кабинет эндоскопии	амбулаторное	5-6	1
23	Система ультразвуковая диагностическая FAMIO (Toshiba)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	40-50	1
24	Рентген-аппарат для снимков APC - "Диаком" (ООО "Севкавернтген-Д")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	25-30	2
25	Система ультразвуковая диагностическая LOGIQ V2 (GE Healthcare, США)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	20-25	2
26	Рентген-аппарат для снимков APC - "Диаком" (ООО" Севкаврентген Д)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	рентген-кабинет	стационарное	5
27	Комплекс рентгеновский диагностический КРД-СМ "СпектрАп" (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	рентген-кабинет	амбулаторное	35-45	2
28	Цифровой маммограф "Маммо-РПц" (ЗАО" Рентгенпром, Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	кабинет маммографии	амбулаторное	10	2
29	Флюорограф Ренекс "ФЦМБ" ЗАО Ренекс	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	кабинет флюорографии		72-75	2
30	Система ультразвуковая диагностическая IOGIQ V2 Mеdiсal Sistems (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	УЗИ-кабинет	амбулаторное	20-24	2
31	Система ультразвуковая диагностическая IOGIQ Р9 Mеdiсal Sistems (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	УЗИ-кабинет	амбулаторное	25-28	2
32	Система ультразвуковая диагностическая SonoScape SSI-2000 (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	УЗИ-кабинет	амбулаторное	20-24	1
33	Система ультразвуковая диагностическая MyLab20 (Италия)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	УЗИ-кабинет	амбулаторное	15-15	1
34	Система ультразвуковая диагностическая LOGIQ V2 Mеdiсal Sistems (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."	УЗИ-кабинет	стационарное		1
35	Маммограф МАММО-РПц (Россия)	ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково	кабинет маммографии	амбулаторное	в настоящее время не работает
36	Цифровой флюорограф АРС-2 "Диаком" (Россия)	ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково	кабинет флюорографии	амбулаторное	30	2
37	Система ультразвуковая диагностическая LOGIQ F6(США)	ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково	УЗИ-кабинет	амбулаторное	46	2
38	Аппарат рентгеновский флюорографический стационарный 12Ф7-К (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет флюорографии	амбулаторное	15-20	1.0
39	Флюорограф цифровой малодозовый "Ренекс" - Ф5000 (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет флюорографии	амбулаторное	80-100	1,5
40	Флюорограф цифровой ФЦМБ-02	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет флюорографии	амбулаторное	30-40	1.0
41	Флюорограф цифровой ФЦМБ-02 "Ренекс" ( Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет флюорографии	амбулаторное	30-40	1.0
42	Рентген-аппарат 48 (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	20-25	1.0
43	Рентгеновский маммограф компьютеризированный трехрежимный МР-01 "TMO" (ТМО НИИЭМ, Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	8--10	0
44	Рентгеновская диагностическая система КРД-СМ 50/125-1 "СПРЕКТРАП" (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	30-40	2.0
45	Система ультразвуковая диагностическая Mindray M5 (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	УЗИ-кабинет	стационарное	8	1,2,3
46	Система ультразвуковая диагностическая MyLab 20 (Нидерланды)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	15-20	1,2
47	Система ультразвуковая диагностическая Mindray 20 (Нидерланды)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	16	1
48	Система ультразвуковая диагностическая SA-8000LV-EXP (Корея)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	родильное отделение	стационарное	15-20	1
49	Система ультразвуковая диагностическая MiniFocus 1402 (Дания)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	родильное отделение	стационарное
50	Система ультразвуковая диагностическая Voluson S8 с принадлежностями (Корея)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	женская консультация	амбулаторное	10--12	1,2
51	Сканер ультразвуковой диагностический MyLab 20 с принадлежностями (Нидерланды)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	детская поликлиника	амбулаторное	15	1,2
52	Эндоскоп гибкий-фиброконолоскоп FС-1Z (Япония)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет эндоскопии	амбулаторное
53	Эндоскоп гибкий-гастроскоп FС-1Z (Япония)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района	кабинет эндоскопии	амбулаторное	6--8	1,2
54	Комплекс диагностический для ультразвуковых исследований высокого класса LOGIQ Р8 ("ДжиИ Медикал Системз", Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	20	2
55	Ультразвуковой аппарат диагностический универсальный стационарный с 3 датчиками LOGIQ V2 ("ДжиИ Ультрасаунд", Корея)	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	10	1
56	Комплекс рентгеновский диагностический "Диаком" (ООО "Севкаврентген-Д")	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	30	2
57	Комплекс рентгеновский диагностический "Диаком" (ООО "Севкаврентген-Д")	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	20-25	2
58	Аппарат для рентгенографии передвижной палатный Ренекс (ООО "С.П. Гелпик")	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	5	2
59	Флюорограф цифровой малодозовый ФЦМ "Барс-Ренекс" (ООО "Севкаврентген-Д", ООО "С.П. ГЕЛПИК")	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	в настоящее время не работает
60	Флюорограф цифровой малодозовый ФЦМ "Барс-Ренекс" (ООО "Севкаврентген-Д", ООО "С.П. ГЕЛПИК")	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	в настоящее время не работает
61	Аппарат рентгендиагностический РКД СМ 50/125-1 "СпектрАп"	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	рентген-кабинет	амбулаторное	16	1
62	Аппарат рентгендиагностический РКД СМ 50/125-1 "СпектрАп"	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	рентген-кабинет	амбулаторное	16	1
63	Аппарат флюорографический ФЦМ Барс-Ренекс	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	кабинет флюорографии	амбулаторное	100	1
64	Аппарат флюорографический ФЦМБ-02 Ренекс-ФЛЮРО	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	кабинет флюорографии	амбулаторное	100	1
65	Стационарный цифровой УЗИ-аппарат Medison 8000	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	14	1
66	Установка ультразвуковая диагностическая LOGIQ BOOK XP	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	2	1
67	Система ультразвуковая диагностическая Nemio UZRI-511A	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	16	1
68	Система ультразвуковая диагностическая ALOKA SSD 1400	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	16	1
69	Система ультразвуковая диагностическая AFFINITI 50	ГБУЗ "Городская поликлиника N 1"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	16	2
70	Комплекс рентгеновский диагностический КРД-СМ 50/125-1	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	рентген-кабинет	амбулаторное	16	1
71	Комплекс рентгеновский диагностический КРД - СМ 50/125-1	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	рентген-кабинет	амбулаторное	16	1
72	Флюорограф цифровой малодозный "ФЦМ Барс-Ренекс" ТУ 9442-026	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	кабинет флюорографии	амбулаторное	40	2
73	Флюорограф цифровой малодозный "ФЦМ Барс-Ренекс" ТУ 9442-026	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	кабинет флюорографии	амбулаторное	40	2
74	Сканер ультразвуковой диагностический Mindray DC-70 МХ -4А006409	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	18	1
75	Сканер ультразвуковой диагностический MyLab 20	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	18	1
76	Система ультразвуковая диагностическая SSA-510A Toshiba Famio (Япония)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	УЗИ-кабинет	амбулаторное	18	1
77	Фиброгастродуоденоскоп Fujinon FG-1Z (Япония)	ГБУЗ "Городская поликлиника N 3"	кабинет эндоскопии	амбулаторное	3	1
78	Видеоэндоскопическая система Pentax EPK-i7000	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1--5	1
79	Видеоколоноскоп Pentax EC-i10L3.8 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1	1
80	Видеогастроскоп Pentax EG27-i10	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	2--4	1
81	Видеоэндоскопическая система Pentax EPK-i5000	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	3--10	1
82	Видеоколоноскоп Pentax EC-3890 LK 4.2 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	2--3	1
83	Видеодуоденоскоп Pentax ED34-i10T 4.2 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1	1
84	Видеогастроскоп Pentax EG -2990K 2.8 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	2--4	1
85	Видеогастроскоп Pentax EG29-i10 3.2 3.2 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	2--4	1
86	Видеобронхоскоп Pentax EB-1990i 1.2 (Япония)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1	1
87	Фиброгастроскоп Fujinon FG-1Z	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет эндоскопии	стационарное, амбулаторное	1--2	1
88	Компьютерный томограф GE Brivo CT385	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	рентген-кабинет	стационарное, амбулаторное	30-45	1
89	Рентгеновский аппарат АРС - "Диаком" (Нидерланды)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	рентген-кабинет	стационарное, амбулаторное	10--15	1
90	Рентгеновский аппарат Арман-42 12L7 ARMAN-2 (Республика Казахстан)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	рентген-кабинет	амбулаторное	15	1
91	Флюорограф ФЦМ "Барс" РЕНЕКС (ООО "С.П. Гелпик")	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	кабинет флюорографии	стационарное, амбулаторное	10--15	1
92	Флюорограф ФЦМБарс-"РЕНЕКС" (ООО "С.П. Гелпик", Россия)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет флюорографии	амбулаторное	15	1
93	Система ультразвуковая диагностическая Philips CV550	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	УЗИ-кабинет	стационарное, амбулаторное	20-25	1
94	Система ультразвуковая диагностическая SONY SonoScape S6Pro	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	УЗИ-кабинет	амбулаторное	25	1
95	Маммограф Pinkview-RT (Корея)	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Лескенское подразделение	кабинет маммографии	стационарное, амбулаторное	1--3	1
96	Маммограф Siemens МАММОМАТ-1000	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" Урванское подразделение	кабинет маммографии	амбулаторное	1--3	1
97	Рентгендиагностический аппарат КРП-СМ 50/125-1 "Спектрал" "	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	рентген-кабинет	стационарное	26	круглосуточно
98	Аппарат рентгеномаммографии цифровой "Маммо-РПц" (Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	кабинет маммографии	стационарное	10	1
99	Аппарат флюорографии цифровой "ФЦМ Барс-Ренекс"	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	кабинет флюорографии	стационарное	70	1
100	Аппарат ультразвуковой диагностический с принадлежностями SSI-5500 Соно-Скапе (Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	УЗИ-кабинет	стационарное	30	1
101	Сканер ультразвуковой диагностический LOGIQ Book XP ТУ64-13202-78 (GE Healthcare, Китай)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	УЗИ-кабинет	стационарное	15	1
102	Система диагностическая ультразвуковая Toshiba СЕ0197	ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района	УЗИ-кабинет	стационарное	15	1
103	Аппарат рентгендиагностический "СпектрАп" КРД-СМ 50/125-1 на 2 рабочих места. (ООО "СПЕКТРАП")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	рентген-кабинет	стационарное	25	круглосуточно
104	Аппарат рентгенографический АРП 3,3 - "ТМО" (ОАО Научно-исследовательский институт "Электромеханика")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	отделение хирургии	передвижное	4	круглосуточно
105	Рентгеновский аппарат АРС - "Диаком" (ООО "Севкаврентгент-Д")	ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	рентген-кабинет	амбулаторное	18	7
106	Флюорограф "Ренекс-Ф500" (ООО "С.П. Гелпик", Россия)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	кабинет флюорографии	поликлиника	21	7
107	Аппарат ультразвуковой диагностический Aloka SSD1400 (ALOKACO. CO LTD, Япония)	ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района	УЗИ-кабинет	амбулаторное	10	3

Таблица 21

Количество коек круглосуточного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (по состоянию на 31 декабря 2020 г.)

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	ГБУЗ "Городская клиническая больница" N 1	15
2	ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР	8		7
3	ГБУЗ "Городская клиническая больница" N 2
4	ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	10
5	ГБУЗ "Медицинский клинико-диагностический центр" Минздрава КБР	3
6	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"
7	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	104	50	26
	Всего:	140	50	33

В 2020 году на онкологических койках пролечено 5764 пациента, из них 36,2% сельские жители, лица старше трудоспособного возраста составили 61%. Средняя длительность пребывания одного пациента на койке составила 5,8 дня. На гематологических койках пролечено 937 пациентов, сельских жителей 55,5%, лица старше трудоспособного возраста составили 50,4%.

Хирургическое лечение в 2020 году по системе ОМС проведено 1450 пациентам, в том числе в медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики - 80,1%. Из общего количества проведенных в республике оперативных вмешательств осуществлялось в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения "Городская клиническая больница N 1" (5,4%), "Городская клиническая больница N 2" (2,5%), "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (1,9%), "Межрайонная многопрофильная больница" (2,5%), "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (5,0%), "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики (82,7%).

ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики проводится первичная специализированная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях, в условиях дневного и круглосуточного стационара, где функционирует Клинико-диагностическое бюро, определяющее тактику лечения онкологических больных.

В онкологический диспансере в 2020 году проведено 991 хирургическое вмешательство. Всего проведено оперативных вмешательств на эндокринной системе - 61, органах дыхания - 94, брюшной полости - 184, женских половых органах - 140, молочной железе - 127, на коже и подкожной клетчатке - 166, на пищеводе - 80, средостении - 9 и другие операции.

Из числа оперативных вмешательств, оплаченных по ОМС, за 2020 год оперативные вмешательства 1 уровня сложности составили 39,7%, 2 уровня - 43,9%, 3 уровня - 16,4%. Доля хирургических вмешательств при злокачественных новообразованиях составила 71,8%. В 2020 году 201 больной из 297 пролеченных пациентов получили лучевую терапию за пределами республики (в 2019 году - 150 чел.).

Приобретены и установлены линейный ускоритель HALCYON и компьютерный томограф Siemens SOMATOM Confidence.

С 15 февраля 2021 г. осуществляется полноценное лучевое лечение согласно клиническим рекомендациям. Появилась возможность проведения конформной дистанционной лучевой терапии, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксической лучевой терапии с формированием индивидуальных фиксирующих устройств.

Обеспеченность населения республики онкологическими койками в 2020 году составила 1,9 на 10 тыс. населения, или 64,1 на 1000 вновь выявленных заболеваний (по Российской Федерации - 2,4 на 10 тыс. населения), радиологическими койками - 1,49 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 0,92 на 10 тыс. населения), паллиативными койками - 0,24 на 10 тыс. населения (по Российской Федерации - 0,63 на 10 тыс. населения).

Таблица 22

Количество коек дневного стационара для оказания помощи пациентам с онкологическими заболеваниями (по состоянию на 31 декабря 2020 г.)

N п/п	Наименование медицинской организации	Койки по профилю "онкология"	Койки по профилю "радиология"	Койки по профилю "гематология"
1	ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР	3
2	ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница" (ЦАОП)	5
3	ГБУЗ "Центральная районная больница" г.о. Баксан и Баксанского муниципального района (ЦАОП)	10
4	ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР (ЦАОП)	5
5	ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	10
Всего:		33

На балансе медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями (государственные бюджетные учреждения здравоохранения "Межрайонная многопрофильная больница", "Республиканская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики), состоят 2 компьютерных рентгеновских томографа. Средняя нагрузка на аппараты составляет 12 исследований ХАГ в сутки.

Таблица 23

Лечебные структурные подразделения, оказывающие специализированную помощь по профилю "онкология"

Наименование медицинской организации	Наименование структурного подразделения	Количество коек, с указанием профиля* (шт.)
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" Минздрава КБР	нейрохирургическое отделение	50**
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	гинекологическое отделение	50 (5 коек онкогинекологии)
	хирургическое отделение	50 коек (10 коек онкологии)
ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2"	колопроктологическое отделение	50 коек (5 коек для больных с злокачественными новообразованиями)
ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР	Отделение онкогематологии для детей	"детская онкология" 12 коек "гематология" - 5 коек
ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	Отделение радиотерапии -	Радиотерапевтические (50 коек)
	Хирургическое отделение N 1	Онкологические (40 коек)
	Хирургическое отделение N 2	Онкологические (30 коек)
	Хирургическое отделение N 3	Онкологические (30 коек)
	Отделение гематологии и химиотерапии	гематологические (30 коек)

* в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи"

** лечение нейроонкологических больных осуществляется на койках по профилю "нейрохирургия"

Всего в Кабардино-Балкарской Республике работают 38 врачей-онкологов и 2 детских врача-онколога. Дефицит врачебных кадров компенсируется высоким коэффициентом совместительства, что влияет на качество выявления, лечения и диспансерного наблюдения больных с онкологическими заболеваниями.

Штатными расписаниями предусмотрены 64,25 должности врачей-онкологов, заняты 55, в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, 35,75 ставки, заняты 28,5 должности, в стационарных отделениях предусмотрено 28,5 должностей, заняты 23. Наибольший дефицит врачей-онкологов отмечается в первичном звене здравоохранения (15 физических лиц). В семи первичных онкологических кабинетах республики штатные должности укомплектованы совместителями.

За десятилетний период число утвержденных штатными расписаниями должностей увеличилась на 86,5% (в 2011 году было утверждено 34,5 должности). Укомплектованность врачебных должностей врачами онкологами выросла на 3,7% с 81,6% до 85,6%.

Таблица 24

Должности и физические лица медицинских организации Кабардино-Балкарской Республики (по состоянию на 31 декабря 2020 г.)

Наименование	Число должностей в медицинских организациях, всего		Из них:				Число физических лиц основных работников на занятых должностях
			в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях		в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
	штатных	занятых	штатных	занятых	штатных	занятых	в медицинских организациях, всего	из них:
								в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях	в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
Врачи - всего	5427,75	4568,50	2686,75	2303	2317,25	1966	3498	2016	1290
Гематологи	7,75	5,75	3,5	3	4,25	2,75	5	1	4
Колопроктологи	6,25	5,75	0,75	0,25	5,5	5,5	5	0	5
Нейрохирурги	22,25	20,75	2,5	1,5	14,5	14,5	16	0	15
Онкологи	64,25	55	35,75	28,25	28,5	26,75	38	15	23
Онкологи детские	4	3	0,5	0,5	3	2,5	2	0	2
Патологоанатомы	10,5	6	0	0	0	0	3	0	0
По паллиативной медицинской помощи	16,25	12,75	7	5	7,25	5,75	7	1	4
Радиологи	1,25	1	0	0	1,25	1	1	0	1
Радиотерапевты	5,75	5,5	0	0	5,75	5,5	5	0	5
Рентгенологи	137	109	61,75	51	75,25	58	64	29	35
Терапевты - всего	633,5	566,5	440,25	386,75	193,25	179,75	450	369	81
из них: терапевты участковые	306,25	272,75	306,25	272,75	х	х	276	276	х
ультразвуковой диагностики	175	147,75	101	85,75	74	62	93	51	42
эндоскописты	45,75	28,5	17	8,5	28,75	20	14	3	11

В ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики штатных должностей онкологов 28,5 и 23 физических лица. Коэффициент совместительства составил 1,2.

Острый дефицит врачей-гематологов (предусмотрены 7,75 должности, заняты 5,75, в том числе в отделениях, оказывающих помощь в амбулаторных условиях, - 3,5 ставки, заняты 3 должности, физических лиц - 5, в том числе в поликлинике - 1,0), врачей-радиотерапевтов (штатных должностей 5,75, заняты 5,5, физических лиц - 5).

В ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики из утвержденных 4,0 штатных должностей детских онкологов двумя физическими лицами заняты 3,0 ставки. Коэффициент совместительства составляет 1,5.

Низкий по сравнению со среднероссийским уровень морфологической верификации обусловлен в первую очередь кадровым дефицитом, состоянием материально-технической базы патолого-анатомической службы и медицинских организаций первичного звена.

Патолого-анатомическая служба в республике централизована и представлена патолого-анатомическим отделением в составе ГБУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, которое занимает часть типового здания, введенного в эксплуатацию в 1978 году. Здание и помещения требуют капитального ремонта.

В патолого-анатомическом отделении проводится прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала без применения иммуногистохимических и молекулярно-генетических методов. Срок исследования составляет от трех до десяти рабочих дней с момента доставки материала. Материал на исследование в патолого-анатомическое отделение доставляется транспортом медицинских организаций, осуществивших забор биопсийного (операционного) материала, в сроки от одного до пяти рабочих дней.

Число утвержденных штатных должностей врачей-патологоанатомов на 2021 год - 9,5 единиц, число утвержденных штатных должностей среднего медицинского персонала (лаборант, фельдшер-лаборант, медицинский регистратор) - 15 единиц, что составляет менее 50% от рекомендуемого количества штатных должностей медицинского персонала в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О правилах проведения патолого-анатомических исследований". Имеется критический дефицит как врачей-патологоанатомов, так и среднего медицинского персонала. Необходимую работу выполняют 4 врача-патологоанатома (из них 3 пенсионного возраста), 6 лаборантов (из них 4 пенсионного возраста) и 2 медицинских регистратора (из них 1 пенсионного возраста).

Таблица 25

Оснащение основным технологическим оборудованием патолого-анатомического отделения

Наименование вида оборудования в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий	Тип приборов	Имеется в наличии
Система обработки тканевых образцов ИВД автоматическая	Процессор тканевый полностью автоматизированный процессорного типа	1
Система обработки тканевых образцов ИВД полуавтоматическая	Процессор тканевый карусельного типа	1
Устройство для заливки гистологических образцов	Станция для заливки гистологических образцов и изготовления парафиновых блоков	0
Микротом ротационный	Микротом ротационный моторизованный, полумоторизованный и механический	1
Баня водяная для расправления тканевых срезов	Баня водяная для расправления тканевых срезов	8
Устройство для подготовки и окрашивания препаратов на предметном стекле микроскопа ИВД, полуавтоматическое	Устройство для окрашивания гистологических срезов на предметном стекле (автостейнер) полуавтоматическое карусельного или линейного типа производительностью менее 400 стекол в час	1
Микроскоп световой универсальный исследовательский	Микроскоп световой универсальный исследовательский	5
Термостат лабораторный для чистых помещений	Термостат лабораторный для чистых помещений	8

Таблица 26

Прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала

Наименование показателя	Прижизненные патолого-анатомические исследования биопсийного и операционного материала
	Всего	в том числе по категориям сложности:					по прикрепленным медицинским организациям (из гр. 3)
		I	II	III	IV	V
Число пациентов, которым выполнены прижизненные патолого-анатомические исследования, чел.	16030	4203	2009	4413	1111	4294	16030
из них (из стр. 1) повторные	967	50	37	207	244	429	967
Число случаев прижизненных патолого-анатомических исследований, ед.	16997	4253	2046	4620	1355	4723	16997
Число объектов биопсийного и операционного материала, включая последы, ед.	53269	8203	5334	13192	6677	19863	53269
Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из стр. 4),ед	2143	X	X	X	X	2143	2143
Число пациентов, которым выполнены прижизненные цитологические исследования, чел.
из них (из стр. 6) повторные
Число случаев прижизненных цитологических исследований, ед.
Число объектов прижизненных цитологических исследований, ед.
Число дополнительных окрасок, постановок реакций, определений (из стр. 9)		X	X	X	X

1.6. Выводы

Кабардино-Балкарская Республика относится к числу регионов с достоверно более низкими уровнями заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований. Анализ основных показателей деятельности онкологической службы Кабардино-Балкарской Республики показал снижение заболеваемости онкологическими заболеваниями, показателей смертности и одногодичной летальности.

Профилактика и своевременное выявление злокачественных новообразований - резерв онкологической службы по снижению смертности от злокачественных новообразований, приоритетное направление для проведения мероприятий регионального проекта. Ключевую группу риска развития злокачественных новообразований среди населения составляют лица старше трудоспособного возраста, несвоевременно обращающиеся за медицинской помощью, среди данной категории низкий уровень активного выявления злокачественных новообразований.

Недостаточная оснащенность современным диагностическим оборудованием медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, дефицит подготовленных кадров, низкая онкологическая настороженность врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в ряде муниципальных образований привели к высокому уровню выявления онкологической патологии на запущенных стадиях заболевания и снижению эффективности проводимых мероприятий.

Определенный рост диагностических возможностей, оснащенности медицинских учреждений высокоэффективным диагностическим оборудованием, развитие новых диагностических методик позволили повысить долю активно выявляемых больных и долю больных, заболевание у которых выявлено на ранней стадии опухолевого процесса.

Эпидемиологическая ситуация по новой коронавирусной инфекции (COVID-19) привела к вынужденному изменению маршрутизации пациентов, приостановке профилактических мероприятий (диспансеризации, профилактических осмотров), снижению общего числа посещений граждан, адаптации схем диагностики и лечения онкологических пациентов с учетом эпидемиологической обстановки. Необходимо с учетом новых условий выстроить систему раннего выявления онкологических заболеваний, разработать меры по оптимизации системы оказания системы онкологической помощи в полном объеме.

В настоящее время для принятия соответствующих решений востребовано внедрение единой информационной системы взаимодействия "врач-врач", "врач-пациент". В целях совершенствования онкологической службы необходимо расширить применение телемедицинских технологий с автоматизацией бизнес-процессов в части осуществления возможности мониторинга диспансерного наблюдения и жизненного статуса больных с онкологическими заболеваниями.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

Цель: снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до 124,4 случая на 100 тыс. населения к 2024 году.

Таблица 27

Показатели региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" по годам

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение (на 31.12.2018)	Период
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год	2030 год
1	Смертность от злокачественных новообразований (на 100 тыс. населения)	119,6	0,0	0,0	126,2	125,2	124,1	123,0	116,7
2	Доля злокачественных новообразований, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии), %	48,6	52,5	53,1	55,1	57,7	60,4	63,0	65,0
3	Удельный вес больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, %	56,0	58,0	58,1	58,5	59,0	60,1	61,0	64,1
4	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %	22,8	20,1	19,6	20,5	20,0	19,0	17,3	16,0
5	Смертность от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. населения	120,4	136,4	128,7	127,7	126,6	125,5	124,4	118,0
6	Доля лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением, %		0,0	0,0	66,0	70,0	75,0	80,0	90,0

Исполнители региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

Координатор региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" - Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Перечень исполнителей (соисполнителей) региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике":

Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

Министерство труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики;

медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

социальные учреждения, подведомственные Министерству труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики;

страховые медицинские организации.

3. Задачи региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

Региональная программа "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" предусматривает решение следующих задач:

совершенствование комплекса мер первичной профилактики онкологических заболеваний, включая расширение перечня исследований программы диспансеризации и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований;

повышение квалификации медицинских работников, проведение лекций и конференций для врачей всех специальностей по первичной профилактике злокачественных новообразований, повышению онконастороженности;

повышение информированности населения по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения массовых мероприятий, акций, конференций, посвященных пропаганде принципов здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, здоровому питанию, регулярное проведение дней открытых дверей, формирование групп риска;

внедрение анкетирования населения по оценке риска развития злокачественных новообразований, распространение информационных материалов, пропаганда здорового образа жизни в средствах массовой информации и социальных сетях, размещение социальной рекламы, создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни;

повышение эффективности мер вторичной профилактики онкологических заболеваний путем увеличения доли граждан, ежегодно проходящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию. Повышение эффективности программы диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров для обеспечения раннего выявления злокачественных новообразований как среди сельского так и среди городского населения - увеличение доли лиц, прошедших скрининговые исследования на выявление злокачественных новообразований молочных желез у женщин (проведение маммографий обеих молочных желез женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно), пищевода и желудка (проведение эзофагогастродуоденоскопии лицам в возрасте 45 лет при наличии хронических неинфекционных заболеваний), предстательной железы у мужчин (определение простат-специфического антигена в крови у лиц в возрасте 45, 50, 55, 60, 64 лет), толстого кишечника и прямой кишки (исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом лицам в возрасте от 40 до 64 лет), проведение осмотра на выявление визуальных локализаций онкологических заболеваний. Разработка и внедрение методических рекомендаций по ранней диагностике злокачественных новообразований при проведении диспансеризации. Усиление контроля за работой смотровых кабинетов, организация качественного учета их работы, повышение компетенции медицинских работников, участвующих в проведении профилактических мероприятий - организация выездов в медицинские организации с целью оказания организационно-методической помощи при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, проведение выездов врачей-онкологов онкологического диспансера в муниципальные медицинские организации с целью оказания консультативной и методической помощи;

совершенствование мер, направленных на развитие первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Внедрение комплекса мер, направленных на развитие амбулаторно-поликлинического звена онкологической службы. Внедрение в практику деятельности ЦАОП мультидисциплинарного подхода в диагностике, лечении и динамическом наблюдении пациентов. Определение порядка и схемы маршрутизации пациентов из районов и городов Кабардино-Балкарской Республики с учетом централизации онкологической службы и дооснащения современным диагностическим и технологическим оборудованием;

формирование групп риска по развитию злокачественных новообразований, целенаправленный поиск заболеваний в сформированных группах риска, своевременная диагностика и лечение пациентов с фоновой и предраковой патологией, своевременная диагностика злокачественных новообразований на ранних стадиях;

развитие и совершенствование специализированной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказываемой в условиях круглосуточного и дневного стационаров, обеспечение преемственности противоопухолевой терапии, проводимой в стационарных и амбулаторных условиях;

внедрение и ежегодное увеличение количества эндоскопических операций, случаев применения фотодинамических методов. Внедрение и расширение применения иммунно-гистохимических исследований для определения нейроэндокринных опухолей;

внедрение в практику медицинских учреждений, оказывающих специализированную помощь по профилю "онкология", мультидисциплинарного подхода в лечении и динамическом наблюдении пациентов;

обеспечение соответствия протоколов диагностики и лечения пациентов онкологического профиля утвержденным клиническим рекомендациям, обеспечение своевременного обновления и дополнения протоколов по мере внесения изменений в утвержденную редакцию клинических рекомендаций;

внедрение информационных технологий в работу онкологической службы и интеграция в систему медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики, внедрение электронного документооборота для улучшения преемственности и совершенствование оказания онкологической помощи;

совершенствование и развитие комплексной программы реабилитации онкологических пациентов, открытие кабинета реабилитации в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

усовершенствование мероприятий третичной профилактики рака. Организация проведения диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями в ЦАОП и первичных онкологических кабинетах, налаживание контроля явок пациентов на диспансерное наблюдение, оценка состояния пациента, проведение полного объема исследований с учетом материально-технических возможностей лечебного учреждения;

усовершенствование мероприятий паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями. Реализация региональной программы Кабардино-Балкарской Республики "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике" (2020 - 2024 годы), утвержденной распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 3 февраля 2020 г. N 41-рп, целью которой является повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи. Обеспечение паллиативной помощью всех нуждающихся пациентов с онкологическими заболеваниями. Дальнейшее развитие деятельности отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослому населению на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики. Реализация планов по развитию работы выездных бригад, оказывающих паллиативную помощь не инкурабельным пациентам на догоспитальном этапе. Обеспечение доступности социальных услуг, предоставляемых организациями социального обслуживания. Дальнейшее развитие кабинетов паллиативной помощи пациентам со злокачественными новообразованиями;

усиление мер по организационно-методическому сопровождению деятельности онкологической службы республики. Усиление контроля за правильностью выбора первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями при заполнении справок о смерти. Обмен информацией с онкологическими диспансерами, федеральными центрами;

обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами, ежегодное проведение научно-практических конференций с целью повышение квалификации врачей и качества оказания медицинской помощи. Развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования врачей-онкологов ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики специалистами федеральных центров, оказывающими специализированную помощь пациентам со злокачественными новообразованиями из других субъектов Российской Федерации. Учет, анализ рекомендаций федеральных клиник в сложных клинико-диагностических случаях с целью дальнейшего внедрения инновационных методик в практическую деятельность региональной онкологической службы;

внедрение в практику применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования врачами-онкологами ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач" на всех этапах оказания медицинской помощи, в том числе при диспансеризации онкологических больных с целью дистанционного оказания медицинской помощи и своевременных консультаций;

совершенствование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в рамках программы. Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи по профилю "онкология", разработка стандартов медицинских организаций по внутреннему контролю качества; обеспечение исполнения врачами-специалистами клинических рекомендаций и протоколов ведения онкологических пациентов, изложенных в рубрикаторе клинических рекомендаций;

создание централизованной системы (подсистемы) по профилю "онкология" в рамках реализации национального проекта "Здравоохранение" федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)", которая обеспечит оперативную, нозологически специфическую информационную поддержку, а также дополнит и расширит функционал РМИС и систем управления потоками пациентов. Основным функционалом системы будет являться обеспечение контроля за состоянием здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями, маршрутизации на всех этапах оказания медицинской помощи, а также информационный обмен между медицинскими организациями, участвующими в оказании медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями со структурными подразделениями медицинских организаций общего профиля, и интеграция с ВИМИС по профилю "онкология";

реализация комплекса мер по повышению укомплектованности квалифицированными кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями. Мониторинг кадрового состава онкологической службы, ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников. Расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников. Непрерывное повышение квалификации и обучение медицинских работников по программам дополнительного профессионального образования. Контроль за реализацией программы непрерывного медицинского образования в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи.

4. План мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Дата начала реализации	Дата окончания реализации	Ответственный исполнитель	Характеристика результата, критерий исполнения мероприятий	Регулярность
1. Комплекс мер первичной профилактики онкологических заболеваний
1.1.	Проведение информационно-коммуникационной кампании в целях мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций	01.07.2021	31.12.2024	заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики хронических неинфекционных заболеваний (далее - ХНИЗ). Проведение 5 региональных коммуникационных акций в целях мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни с привлечением республиканских общественных организаций "Волонтеры - медики", "Лига здоровья нации". Сохранение до 2024 года уровня розничной продажи алкогольной продукции до 1 литра на душу населения ежегодно. Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением, в том числе: в 2021 году до 12,7%; в 2022 году до 10,9%; в 2023 году до 9,2%; в 2024 году до 7,6%. Снижение распространённости потребления табака среди взрослого населения, в том числе: в 2021 году до 4,15%; в 2022 году до 4,1%; в 2023 году до 4,05%; в 2024 году до 4,0%	регулярное
1.2.	Организация публикаций в средствах массовой информации материалов (статьи, интервью) по вопросам популяризации здорового образа жизни, профилактики хронических неинфекционных заболеваний и выявления факторов риска их развития	01.07.2021	31.12.2024	консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики ХНИЗ. Публикация 6 статей (интервью) в печатных средствах массовой информации ежегодно	регулярное
1.3.	Ведение групп в социальных сетях, организация работы в тематических блогах по вопросам профилактики онкологических заболеваний	01.07.2021	31.12.2024	консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики онкологических заболеваний. Ведение официальных страниц Минздрава КБР, ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, 8 центральных районных больниц, 1 межрайонной многопрофильной больницы, 3 поликлиник в сети Инстаграмм с размещением тематических материалов. Ведение тематических блогов "Скажите, доктор!", "Медицинский вестник", "Доктора в студию!", "Откровенный разговор"	регулярное
1.4.	Организация трансляции на информационных табло медицинских организаций социальной рекламы, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики развития хронических неинфекционных заболеваний и выявления факторов риска их развития	01.07.2021	31.12.2024	консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Трансляция на информационных табло медицинских организаций социальной рекламы, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактике хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, не менее 200 трансляций ежегодно	регулярное
1.5.	Проведение профилактических мероприятий, приуроченных к международным дням, объявленным Всемирной организацией здравоохранения	01.07.2021	31.12.2024	заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Снижение факторов риска развития онкологических заболеваний среди населения. Организация проведения профилактических мероприятий, приуроченных к: Всемирному дню борьбы против рака (04.02); Всемирному дню здоровья (07.04); Всемирному дню без табака (31.05); Всемирному дню трезвости (03.10); Всемирному дню борьбы с раком груди (15.10). Сохранение до 2024 года уровня розничной продажи алкогольной продукции до 1 литра на душу населения ежегодно. Снижение темпов прироста первичной заболеваемости ожирением, в том числе: в 2021 году до 12,7%; в 2022 году до 10,9%; в 2023 году до 9,2%; в 2024 году до 7,6%. Снижение распространённости потребления табака среди взрослого населения, в том числе в 2021 году до 4,15%; в 2022 году до 4,1%; в 2023 году до 4,05%; в 2024 году до 4,0%	регулярное
1.6.	Размещение рекламно-информационных материалов по профилактике ХНИЗ и раннему выявлению новообразований в средствах массовой информации, в том числе на региональных телеканалах	01.07.2021	31.12.2024	консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Обеспечение трансляции не менее 5 рекламно-информационных видеороликов по вопросам профилактики ХНИЗ и раннего выявления новообразований на региональных телеканалах ежегодно	регулярное
1.7.	Оказание организационно-методической помощи местным администрациям муниципальных образований по разработке модельных муниципальных программ по укреплению общественного здоровья, рекомендованных Министерством здравоохранения Российской Федерации	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Утверждение 9 муниципальных программ по укреплению общественного здоровья, в том числе: в 2021 году - 2; в 2022 году - 2; в 2023 году - 3; в 2024 году - 2	регулярное
1.8.	Распространение информационных материалов, буклетов, листовок, брошюр по профилактике и раннему выявлению новообразований	01.07.2021	31.12.2024	заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение уровня информированности населения по вопросам профилактики онкологических заболеваний, формирование приверженности к здоровому образу жизни. Издание буклетов, листовок, брошюр (по 1000 экз.) по профилактике и раннему выявлению новообразований	регулярное
1.9.	Организация выпуска теле-, радио сюжетов по вопросам профилактики онкологических заболеваний, рисков их развития	01.07.2021	31.12.2024	консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Обеспечение не менее 2 раз в месяц выпусков теле-, радиосюжетов по вопросам профилактики онкологических заболеваний, рисков их развития	регулярное
1.10.	Внедрение анкетирования населения по оценке риска развития злокачественных новообразований по органам и системам	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение онкологической настороженности у медицинского персонала медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена. Увеличение числа больных, выявленных с ранними стадиями онкологических заболеваний. Охват анкетированием не менее 90% лиц, проходящих профилактические медицинские осмотры, диспансеризацию	регулярное
1.11.	Выявление групп риска среди взрослого населения по результатам анкетирования по оценке риска развития злокачественных новообразований по органам и системам	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Формирование групп риска среди взрослого населения (лица старше 50 лет, лица, имеющие фоновые и предраковые заболевания, лица, имеющие высокий риск развития онкологических заболеваний (отягощенный семейный анамнез, табакокурение, злоупотребление алкоголем, и т.д.): не менее 55% от подлежащих	регулярное
1.12.	Организация профилактических мероприятий среди групп риска, индивидуального и группового консультирования пациентов из групп риска профильными специалистами	01.01.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение уровня информированности пациентов из групп риска по вопросам профилактики онкологических заболеваний, формирование приверженности к здоровому образу жизни на сайтах медицинских организаций, публикаций в СМИ (не менее 10 статей в год), организация встреч профильных специалистов с аудиторией групп риска (ежеквартально численность аудитории не менее 30 человек) Разработка индивидуальных планов по коррекции факторов риска - 100%	регулярное
1.13.	Проведение мероприятий по повышению онкологической настороженности у медицинского персонала медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение онкологической настороженности медицинского персонала медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена. Ежегодное проведение не менее 2 конференций (по 1 конференции каждые полгода) для медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (аудитория не менее 50 человек). Ежегодное проведение не менее 1 тематического семинара для врачей-терапевтов участковых и других специалистов, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (аудитория не менее 100 человек). Ежегодное проведение не менее 4 врачебных конференций с разбором запущенных случаев онкологических заболеваний (1 раз в квартал), обучающих курсов для врачей онкологов 12 первичных онкологических кабинетов	регулярное
1.14.	Обеспечение функционирования "школ здоровья" по профилактике онкологических заболеваний на базе медицинских организаций	01.07.2021	31.12.2024	начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение уровня информированности населения о факторах риска развития и методах профилактики онкологических заболеваний, о возможностях современной медицины в школах здоровья: Школа здорового образа жизни (обучение не менее 8 тыс. человек ежегодно); Школа отказа от табака (обучение не менее 2 тыс. человек ежегодно)	регулярное
1.15.	Проведение дней открытых дверей в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Привлечение пациентов, в течение длительного времени имеющих определенные жалобы, в онкологическое учреждение без направления из общей лечебной сети. Отбор пациентов, нуждающихся в дообследовании. Проведение (ежегодно) дней открытых дверей в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР: день профилактики заболеваний головы и шеи; день профилактики гинекологических заболеваний; день профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта; день борьбы с меланомой; день профилактики заболеваний щитовидной железы; день профилактики рака легких; день профилактики гинекологических заболеваний; день профилактики заболеваний молочной железы	регулярное
1.16	Внедрение вакцинации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в возрасте старше 9 лет против вируса папилломы человека	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Борьба с вирусными инфекциями, повышающими риск развития онкологических заболеваний. Охват вакцинацией против вируса папилломы человека детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в возрасте старше 9 лет, в том числе: в 2023 году - 50%; в 2024 году - 75%	регулярное
1.17	Проведение вакцинации против гепатита В в рамках приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н	01.01.2023	31.12.2024	начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Борьба с вирусными инфекциями, повышающими риск развития онкологических заболеваний. Охват вакцинацией против гепатита В взрослого населения республики от 18 до 55 лет, не привитых ранее, в том числе: в 2023 году - 0,22%; в 2024 году - 0,24%. Охват вакцинацией против гепатита В детей до 1 года не менее 95% ежегодно	регулярное
2. Комплекс мер вторичной профилактики онкологических заболеваний
2.1.	Информирование населения о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров и диспансеризации в целях раннего выявления злокачественных новообразований	01.07.2021	31.12.2024	начальник отдела экспертизы медицинских услуг и защиты прав застрахованных Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР, страховые медицинские организации	Повышение уровня информированности населения о своевременном прохождении профилактических осмотров и диспансеризации, в целях раннего выявления злокачественных новообразований. Обеспечение охвата застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации не менее: 66,7% в 2021 году; 76,5% в 2022 году; 90,6% в 2023 году; 100% в 2024 году	регулярное
2.2.	Совершенствование и упрощение для граждан процедуры прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Организация работы медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров в режиме 6-дневной рабочей недели и в вечернее время, организация выездов мобильных бригад врачей специалистов в сельские населенные пункты. Охват граждан профилактическими осмотрами, включая диспансеризацию, не менее: 25,3% в 2021 году; 52,9% в 2022 году; 58,9% в 2023 году; 68,8% в 2024 году	регулярное
2.3.	Обеспечение охвата диспансеризацией не менее 130 тыс. человек взрослого населения и профилактическими медицинскими осмотрами не менее 80 тыс. человек ежегодно	01.07.2021	31.12.2024	начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Ежегодный охват диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами не менее 90% от утвержденных плановых значений	регулярное
2.4.	Проведение комплексных обследований населения в центрах здоровья для взрослого населения на предмет выявления риска развития неинфекционных заболеваний	01.07.2021	31.12.2024	заведующий Центром общественного здоровья и медицинской профилактики	Ежегодный охват комплексными обследованиями в центрах здоровья для взрослых не менее 8 тыс. человек	регулярное
2.5.	Проведение цитологического скрининга рака шейки матки в рамках диспансеризации и профилактических осмотров методом жидкостной цитологии	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии). Ежегодный охват скринингом до 80% из числа целевой группы. Доля выявленных злокачественных новообразований у пациентов охваченных скринингом, не менее 0,5%	регулярное
2.6.	Мероприятия по совершенствованию скрининга колоректального рака в рамках диспансеризации и профилактических осмотров	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, главный внештатный специалист-эндоскопист Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии). Ежегодный охват скринингом до 80% из числа целевой группы. Выявление предраковых заболеваний не менее 5% от числа обследованных граждан	регулярное
2.7.	Проведение маммографического исследования женщин в возрасте старше 39 лет в рамках диспансеризации и профилактических осмотров	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии). Ежегодный охват скринингом до 80% из числа целевой группы. Доля выявленных злокачественных новообразований у пациентов, охваченных скринингом, не менее 0,5%	регулярное
2.8.	Проведение скрининга рака предстательной железы с помощью определения уровня простатспецифического антигена в крови в рамках диспансеризации и профилактических осмотров	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии). Ежегодный охват скринингом до 80% из числа целевой группы. Доля выявленных злокачественных новообразований у пациентов, охваченных скринингом, не менее 0,5%	регулярное
2.9.	Оснащение медицинских организаций амбулаторно-поликлинического звена современными эндоскопическими стойками для проведения гастро- и колоноскопии	01.07.2021	31.12.2021	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР	Приобретение эндоскопического оборудования для: ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" - 1 ед.; ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" - 1 ед.; ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1" - 1 ед.; поликлиническое отделение ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" - 1 ед.	разовое неделимое
2.10.	Оснащение медицинских организаций передвижными маммографами	01.07.2021	31.12.2021	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР	Приобретение передвижных маммографов для: ГБУЗ "Центральная районная больница" городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района - 1 ед.; ГБУЗ Межрайонная многопрофильная больница" - 1 ед.	разовое неделимое
2.11.	Проведение наружного онкологического осмотра в смотровых кабинетах женщин старше 18 лет и мужчин старше 30 лет при первичном обращении в медицинскую организацию	01.07.2021	31.12.2024	руководители медицинских организаций	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии): до 55,1% в 2021 году; до 57,7% в 2022 году; до 60,4% в 2023 году; до 63% в 2024 году	регулярное
2.12.	Создание на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР мобильных врачебных бригад для организации выездной консультативной помощи в муниципальные образования республики к пациентам с подозрениями на онкозаболевания	01.07.2021	31.12.2021	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Обеспечение проведения ежемесячных выездов мобильных врачебных бригад в муниципальные образования республики для организации консультативной помощи пациентам с подозрениями на онкозаболевания. Организована 1 мобильная врачебная бригада для выездной консультативной помощи пациентам с подозрениями на онкозаболевания	разовое неделимое
2.13.	Разработка методических рекомендаций по выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций	01.07.2021	31.12.2021	главные внештатные специалисты Минздрава КБР по онкологии (взрослый, детский), по акушерству и гинекологии, челюстно-лицевой хирургии, эндокринологии (детский, взрослый), стоматологии (детский, взрослый), дерматологии-косметологии, колопроктологии, гастроэнтерологии, отоларингологии	Разработка и внедрение в работу врачей общего профиля и врачей-специалистов методических рекомендаций по выявлению злокачественных новообразований визуальных локализаций для врачей акушеров-гинекологов, стоматологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, урологов, отоларингологов, колопроктологов, гастроэнтерологов, дерматологов, челюстно-лицевой хирургии	разовое неделимое
2.14	Формирование групп риска по развитию злокачественных новообразований, целенаправленный поиск заболеваний в сформированных группах риска, своевременная диагностика и лечение пациентов с фоновой и предраковой патологией, своевременная диагностика злокачественных новообразований на ранних стадиях	01.07.2021	31.12.2024	руководители медицинских организаций, главные внештатные специалисты Минздрава КБР по профилю "онкология", начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР	Увеличение доли больных со злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях (I - II стадии): в 2021 году до 55,1%; в 2022 году до 57,7%; в 2023 году до 60,4%; в 2024 году до 63%	регулярное
3. Совершенствование оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
3.1.	Оснащение (переоснащение) рентгеновским оборудованием медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	01.07.2021	31.12.2021	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР	Закупка 5 ед. передвижных флюорографов для центральных районных больниц Баксанского, Терского, Чегемского и Черекского муниципальных районов и ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	разовое неделимое
3.2.	Проведение специалистами ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР выездных и дистанционных консультативных мероприятий совместно с врачами первичного звена и врачами-специалистами неонкологического профиля	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Осуществление не менее 4 раз в год совместных выездных и дистанционных консультативных мероприятий в населенных пунктах республики врачами-специалистами ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР совместно с врачами первичного звена и врачами-специалистами неонкологического профиля с учетом показателя заболеваемости, запущенности	регулярное
3.3.	Обеспечение информационного обмена между медицинскими организациями первичного звена, центрами амбулаторной онкологической помощи, онкологическим диспансером и профильными федеральными медицинскими организациями	01.07.2021	31.12.2024	директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Внедрение и обеспечение функционала централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями". Своевременное установление диагноза злокачественного новообразования, соблюдение сроков начала лечения и снижения смертности от злокачественных новообразований	регулярное
3.4.	Проведение "круглого стола" с привлечением специалистов амбулаторно-поликлинических отделений и стационаров для обсуждения вопросов повышения качества ультразвуковых исследований и выявления метастазов на ранних сроках	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Проведение ежегодно "круглого стола" на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР на тему "Специфическое поражение лимфатических узлов"	регулярное
4. Совершенствование специализированной медицинской помощи
4.1.	Переоснащение медицинским оборудованием ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю "онкология"	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Улучшение качества специализированной медицинской помощи по профилю "онкология". Совершенствование диагностической базы ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, переоснащение медицинским оборудованием в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 февраля 2019 г. N 56н, в том числе по годам: в 2021 году - 4 ед.; в 2022 году - 11 ед.; в 2023 году - 17 ед.; в 2024 году - 8 ед.	регулярное
4.2.	Обеспечение доступности лекарственных препаратов, таргетной и иммунной терапии в соответствии с утвержденными схемами лечения	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 17,3% в 2024 году. Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 61% в 2024 году. Количество схем таргетной и иммунной терапии, примененных при лечении онкологических пациентов: в 2021 году - не менее 35; в 2022 году - не менее 40; в 2023 году - не менее 45; в 2024 году - не менее 50	регулярное
4.3.	Внедрение эндоскопических исследований с высоким разрешением, хромоэндоскопии, узкоспектральной видеоэндоскопии, увеличительной видеоэндоскопии	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Проведение 200 эндоскопических исследований с высоким разрешением, хромоэндоскопии, узкоспектральной видеоэндоскопии, увеличительной видеоэндоскопии, в том числе по годам: в 2021 году - 30; в 2022 году - 40; в 2023 году - 50; в 2024 году - 80	регулярное
4.4.	Совершенствование методик фотодинамической терапии при злокачественных новообразованиях мочеполовой системы	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Проведение сеансов фотодинамической терапии при злокачественных новообразованиях мочеполовой системы 200 пациентам, в том числе по годам: в 2021 году - 35; в 2022 году - 45; в 2023 году - 55; в 2024 году - 65	регулярное
4.5.	Совершенствование методик внутрипросветной эндоскопической хирургии	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2", главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1"	Проведение 220 операций методом внутрипросветной эндоскопической хирургии, в том числе по годам: в 2021 году - 35; в 2022 году - 45; в 2023 году - 60; в 2024 году - 80	регулярное
4.6.	Внедрение методик 3D-конформной лучевой терапии	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Проведение 500 сеансов 3D-конформной лучевой терапии, в том числе по годам: в 2021 году - 80; в 2022 году - 120; в 2023 году - 150; в 2024 году - 150	регулярное
4.7.	Проведение телемедицинских консультаций пациентов в сложных клинических случаях и для уточнения диагноза с патолого-анатомическими бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр), с дистанционными консультативными центрами лучевой диагностики, организованными на базе федеральной медицинской организации	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2", главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1", главный врач ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"	Проведение 460 телемедицинских консультаций пациентов (при онкологических заболеваниях, входящих в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, D39, С62, С69-С72, С74 МКБ-10, а также соответствующих кодам международной классификации болезней - онкология, 3-го издания 8936, 906-909, 8247/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3) в сложных клинических случаях с федеральными медицинскими организациями, в том числе по годам: в 2021 году - 100; в 2022 году - 110; в 2023 году - 120; в 2024 году - 130	регулярное
4.8.	Формирование положительного образа врача-онколога, повышение мотивации и приверженности специализированному лечению пациентов с подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Опубликование на сайте ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, медицинских организаций, имеющих в структуре ЦАОП, официальных страницах медицинских организаций в сети Инстаграм имиджевых материалов о врачах-онкологах, уровне их квалификации и подготовки, положительных отзывов пациентов. Совершенствование организации рабочего места врачей-онкологов, соблюдение дресс-кода, врачебной этики при общении с пациентами	регулярное
4.9.	Открытие отделения реабилитации на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	01.07.2024	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Снижение уровня инвалидизации онкологических пациентов. Открытие отделения реабилитации на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР на 15 коек	разовое неделимое
4.10.	Создание центров стомированных пациентов	01.06.2022	31.12.2022	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2"	Улучшение качества жизни больных с онкологическими заболеваниями. Открытие двух центров стомированных пациентов на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2"	разовое неделимое
5. Третичная профилактика онкологических заболеваний, включая организацию диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями
5.1.	Реализация мероприятий по повышению приверженности пациентов с онкологическими заболеваниями к лечению, диспансерному наблюдению, выполнению рекомендаций врача-онколога	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Подготовка в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня.2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями" ежеквартального отчета о количестве пациентов с онкологическими заболеваниями, стоящими на учете, с указанием диагноза для группы диспансерного учета 3, проведение анализа периодичности диспансерного наблюдения в течение 5 лет	регулярное
5.2.	Диспансерное наблюдение за третьей клинической группой с целью выявления рецидива или метастазирования	01.07.2021	31.12.2024	руководители ЦАОП государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, "Центральная районная больница" городского округа Баксан и Баксанского муниципального района, "Межрайонная многопрофильная больница"	Предоставление ежеквартального отчета от ЦАОП главному внештатному специалисту-онкологу Минздрава КБР о количестве пациентов, находящихся на диспансерном учете, проведении рутинных обследований согласно клиническим рекомендациям оказания онкологической помощи населению по профилю "онкология". При выявлении рецидива, метастазов направление извещений в онкологический диспансер для дообследования, своевременного оказания специализированной медицинской помощи	регулярное
5.3.	Создание на официальном сайте ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР раздела о мерах профилактики заболеваний онкологического профиля	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Информирование пациентов о факторах риска возникновения осложнений (рецидива) или метастазов, симптомах, на которые следует обратить внимания, объемах обследований. На официальном сайте ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР создан раздел о мерах профилактики онкологических заболеваний	разовое неделимое
6. Комплекс мер по развитию паллиативной помощи пациентам с онкологическими заболеваниями
6.1.	Внедрение современных методов обезболивающей терапии паллиативным больным	01.07.2021	31.12.2024	главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	В соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения паллиативных больных) внедрение современных методов обезболивающей терапии паллиативным больным, расширение линейки наркотических и психотропных лекарственных препаратов для применения в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь. Применение наркотических лекарственных препаратов (трансдермальные системы, инъекционные, капсулированные и таблетированные формы пролонгированного действия), входящих в список II и III перечня наркотических и психотропных лекарственных препаратов и квотируемых Минпромторгом России. Охват нуждающихся в проведении обезболивающей терапии наркотическими лекарственными препаратами 100%	регулярное
6.2.	Обеспечение медицинскими изделиями на дому паллиативных больных по решению врачебной комиссии	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Обеспечение паллиативных больных медицинскими изделиями на дому в соответствии со сложившейся потребностью по решению врачебной комиссии ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	регулярное
6.3.	Создание центра координации предоставления помощи и поддержки пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2021	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР	Обеспечение непрерывности, преемственности и своевременности оказания паллиативной медицинской помощи. Организация на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР центра координации предоставления помощи и поддержки пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	разовое неделимое
6.4.	Организация информационного обмена по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи (госпитализация в стационар, в амбулаторных условиях) между медицинскими организациями, в которых проводится лечение, и медицинскими организациями, в которых оказывается медицинская паллиативная помощь	01.07.2021	31.12.2024	главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обеспечение непрерывности, преемственности и своевременности оказания паллиативной медицинской помощи. Обеспечение информационного обмена по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи (госпитализация в стационар, в амбулаторных условиях) между медицинскими организациями, оказывающими медицинскую паллиативную помощь	регулярное
6.5.	Организация дополнительных патронажных бригад отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2021	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава КБР, начальник отдела материально-технического обеспечения Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Создание 3 дополнительных патронажных бригад, в том числе в г. Нальчике - в структуре отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, в с. Заюково - в структуре отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГБУЗ "Районная больница", в с. Анзорей - в структуре отделения выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница". Оснащение выездных патронажных бригад 3 единицами автомобильного транспорта	разовое неделимое
6.6.	Обучение фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и врачей общей практики основам выявления и маршрутизации паллиативных пациентов, выписки наркотических и психотропных лекарственных препаратов	01.07.2021	31.12.2024	главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Организация и проведение не реже 1 раза в полугодие семинарских занятий, обучающих курсов для фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов и врачей общей практики по основам выявления и маршрутизации паллиативных пациентов, выписки наркотических и психотропных лекарственных препаратов	регулярное
6.7.	Проведение информационной кампании среди жителей Кабардино-Балкарской Республики о правах пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи	01.07.2021	31.12.2024	главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Минздрава КБР, руководители медицинских организаций, консультант отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР	Размещение не менее 20 информационных материалов на официальных сайтах медицинских организаций, в средствах массовой информации, на официальных страницах медицинских организаций в социальных сетях о правах пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в том числе по вопросам обезболивания, обеспечения медицинскими изделиями на дому, получения психологической помощи - ежеквартально	регулярное
6.8.	Совершенствование межведомственного взаимодействия медицинских организаций и учреждений социальной защиты	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, заместитель министра труда и социальной защиты Кабардино-Балкарской Республики, руководители медицинских организаций, руководители социальных учреждений	Повышение доступности социального обслуживания инкурабельным пациентам. Направление медицинскими организациями в органы социальной защиты информации о необходимости оказания пациентам, утратившим способность к самообслуживанию, социальных услуг. Организация органами социальной защиты населения в установленные сроки принятия решений о социальном обслуживании пациентов, утративших способность к самообслуживанию, в том числе при планируемой выписке из стационара. В соответствии с Соглашением о сотрудничестве между Министерством здравоохранения КБР и Министерством труда и социальной защиты КБР от 30 сентября 2020 г. обеспечение охвата медицинской помощью не менее 95% лиц, проживающих в стационарных учреждениях социальной защиты	регулярное
7. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы
7.1.	Проведение практической видеоконференции "Новый порядок ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности с 1 января 2021 г.: вступивший в силу приказ 785н" руководителей структурных подразделений и ответственных по качеству ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	11.07.2021	31.12.2021	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Повышение внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, увеличение доли больных, состоящих на учете 5 лет и более	разовое неделимое
7.2.	Создание локального документа (стандарта) по проведению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи и безопасности в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР	01.10.2021	31.12.2021	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Повышение внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР, увеличение доли больных, состоящих на учете 5 лет и более	разовое неделимое
7.3.	Актуализация регионального нормативного правового акта по маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи и перераспределение потока пациентов	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР	Ежегодная актуализация приказа Минздрава КБР от 12 сентября 2019 г. N 217-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" на территории Кабардино-Балкарской Республики". Совершенствование маршрутизации пациентов с подозрением на онкологические заболевания, пациентов с онкологическими заболеваниями для получения специализированной медицинской помощи с учетом открывающихся центров амбулаторной онкологической помощи и перераспределение потока пациентов	регулярное
7.4.	Проведение внутреннего контроля качества законченных случаев оказания медицинской помощи по профилю "онкология" на всех этапах	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Проведение на первой ступени экспертного контроля экспертизы 100% законченных случаев заведующим отделением; на второй ступени экспертного контроля - анализа первичной медицинской документации не менее 50 экспертиз законченных случаев стационарного лечения (плановая и целевая) заместителем главного врача по лечебной части; не менее 200 амбулаторных карт в год - заведующим поликлиникой; на третьей ступени экспертного контроля врачебной комиссией медицинской организации - оценки конечных результатов работы по контролю качества медицинской деятельности отдельных специалистов, структурных подразделений и учреждения в целом с подготовкой информации по уровням контроля руководителю медицинской организации	регулярное
7.5.	Осуществление главным внештатным специалистом-онкологом Минздрава КБР контроля за реализацией решения консилиума врачами-специалистами ЦАОП и ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР анализа причин смерти лиц со злокачественными новообразованиями, причин выявления злокачественных новообразований на поздних стадиях	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Ежемесячное проведение анализа не менее 50 медицинских карт амбулаторного больного и 50 медицинских карт стационарного больного главным внештатным специалистом-онкологом Минздрава КБР	регулярное
7.6.	Внедрение в медицинских организациях протоколов ведения пациентов на основе клинических рекомендаций (протоков лечения) по профилю "онкология"	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, снижение одногодичной летальности до 17,3% в 2024 году, увеличение удельного веса таких больных, состоящих на учете 5 лет и более, до 61% в 2024 году	регулярное
7.7.	Внесение изменений в порядок оказания медицинской помощи населению Кабардино-Балкарской Республики по профилю "онкология", включая маршрутизацию пациентов при подозрении и выявлении злокачественных новообразований	01.10.2021	31.12.2021	начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Актуализация приказа Минздрава КБР об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению Кабардино-Балкарской Республики по профилю "онкология" с учетом расширения сети ЦАОП	разовое неделимое
7.8.	Контроль за маршрутизацией пациентов и сроками оказания медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология"	01.10.2021	31.12.2021	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обеспечение "зеленого коридора" для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание, полного объема диагностических исследований (в соответствии с клиническими рекомендациями) в сроки, регламентированные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; обеспечение преемственности оказания медицинской помощи; контроль за оказанием медицинской помощи на всех этапах	регулярное
7.9.	Мониторинг заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Планирование объемов оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями на основании действующего регионального онкологического регистра. Ежемесячный контроль исполнения в соответствии с утвержденной на текущий год Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике	регулярное
7.10.	Обеспечение финансирования оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения в части проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров за счет межбюджетного трансферта Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики	01.07.2021	31.12.2024	директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики	Снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 17,3% в 2024 году. Увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, до 61% в 2024 году. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения в части проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, не менее 95% от запланированных объемов ежегодно	регулярное
7.11.	Мониторинг оказания онкологической помощи населению, в том числе учет законченных случаев химиотерапии, лучевой терапии, комбинированного и хирургического лечения	01.07.2021	31.12.2024	начальник отдела организации ОМС, межтерриториальных взаиморасчетов и взаимодействия со страховыми медицинскими организациями Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики	Ежемесячный мониторинг и анализ исполнения государственного задания по профилю "онкология" в разрезе объемов и стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в Кабардино-Балкарской Республике на территории и за пределами территории страхования. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения в части проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях круглосуточного и дневного стационаров, не менее 95% от запланированных объемов ежегодно	регулярное
7.12.	Проведение разбора случаев превышения допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на злокачественные новообразования	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители ЦАОП, заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Повышение качества и соблюдение сроков диагностики злокачественных новообразований в целях обеспечения своевременного оказания специализированной медицинской помощи. Ежеквартальный разбор случаев превышения допустимых сроков дообследования пациентов с подозрением на злокачественные новообразования на экспертном совете Минздрава КБР	регулярное
7.13.	Совершенствование мероприятий по учету вновь выявленных случаев онкологических заболеваний	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Обеспечение полноты учета вновь выявленных случаев онкологических заболеваний путем регулярного обмена информацией с онкологическими диспансерами субъектов Российской Федерации, федеральными центрами, оказывающими специализированную помощь пациентам с злокачественными новообразованиями	регулярное
7.14.	Анализ случаев поздней диагностики злокачественных образований	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Ежемесячный анализ 100% случаев поздней диагностики злокачественных образований на противораковых комиссиях ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР с привлечением врачей специалистов медицинских организаций	регулярное
7.15.	Контроль за правильностью определения первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, главный внештатный специалист по патологической анатомии Минздрава КБР, главный внештатный специалист по судебно-медицинской экспертизе Минздрава КБР	Получение корректных статистических данных показателя смертности от злокачественных новообразований. Проведение комиссионного контроля (1 раз в полугодие) за правильностью определения первоначальной причины смерти пациентов с онкологическими заболеваниями совместно с главными внештатными специалистами - онкологом, патологоанатомом, судебно-медицинским экспертом	регулярное
7.16.	Мероприятия по усилению клинико-экспертной оценки выявления запущенных случаев злокачественного новообразования	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Снижение доли пациентов, выявленных первично в IV стадии заболевания. Проведение клинических разборов не реже 1 раза в месяц по фактам выявленных запущенных случаев	регулярное
7.17.	Разработка и внедрение процедуры проверки действующих в ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР алгоритмов диагностики, лечения пациентов с онкологическими заболеваниями на предмет соответствия утвержденным клиническим рекомендациям	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи. Внедрение в практику специалистов онкологической службы утвержденных клинических рекомендаций. Внедрение алгоритма многоуровневого контроля выполнения клинических рекомендаций "Заведующий отделением - организационно-методический отдел - страховая организация". Формирование в информационных системах медицинских организаций протоколов ведения пациента как описание логической последовательности медицинских манипуляций с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов	регулярное
7.18.	Оценка эффективности работы медицинских организаций по исполнению показателей раннего выявления злокачественных новообразований	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Минздрава КБР, начальник отдела организации медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава КБР	Организация ежемесячно проверочных мероприятий в рамках внутреннего контроля в медицинских организациях (1 уровень контроля - руководитель подразделения, 2 уровень контроля - заместитель главного врача медицинской организации)	регулярное
7.19.	Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики	01.07.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР - главный внештатный специалист по внедрению современных систем в здравоохранении Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Повышение доступности и качества оказания специализированной онкологической медицинской помощи. Разработка плана технического оснащения медицинских организаций для обеспечения проведения телемедицинских консультаций. Внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач - врач" на всех этапах оказания медицинской помощи. Обучение (в том числе дистанционное) специалистов и врачей первичного звена правилам и технологии проведения телемедицинских консультаций	регулярное
7.20.	Организация дистанционных консультаций специалистов амбулаторной онкологической сети со специалистами ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР с использованием телемедицинских средств связи на регулярной основе	01.07.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Два раза в неделю на врачебную комиссию ГБУЗ "Онкологической диспансер" Минздрава КБР приглашаются пациенты со сложными клиническими ситуациями. Телемедицинские консультации проводятся по мере необходимости	регулярное
7.21.	Проведение выездных консультаций курирующих врачей-онкологов в амбулаторно-поликлинические и стационарные отделения	01.07.2021	31.12.2024	центральные районные больницы, поликлиники г. Нальчика	Анализ скрининговых мероприятий по выявлению злокачественного новообразования и соблюдение сроков и объема маршрутизации и обследований с отчетом о количестве пациентов с впервые выявленным диагнозом в конкретной медицинской организации за квартал. Проведение 10 консультаций специалистов амбулаторного звена и стационаров по вопросам диагностики онкологических заболеваний	регулярное
8. Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы региона
8.1.	Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы в рамках регионального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"	01.01.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обеспечение учета маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями и контроль за состоянием их здоровья на всех этапах оказания медицинской помощи, предусматривающие подключение и информационный обмен между структурными подразделениями государственных медицинских организаций общего профиля и медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики, оказывающими медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями	регулярное
8.2.	Проведение работ по модернизации и развитию региональной системы единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в части внедрения централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями"	01.04.2021	31.12.2021	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обеспечение учета маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями и контроль за состоянием их здоровья на всех этапах оказания медицинской помощи, предусматривающие подключение и информационный обмен между структурными подразделениями государственных медицинских организаций общего профиля и медицинскими организациями Кабардино-Балкарской Республики, оказывающими медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями	разовое неделимое
8.3.	Обеспечение функционирования централизованной системы "Телемедицинские консультации" для медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики	01.01.2021	31.12.2022	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Подключение всех медицинских организаций второго и третьего уровня к централизованной системе "Телемедицинские консультации". Обеспечение возможности для получения врачами консультаций по сложным клиническим случаям. Создание информационной подсистемы, закупка необходимого оборудования	разовое неделимое
8.4.	Обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа к информационно-коммуникационной сеть "Интернет", с возможностью безопасной передачи данных	01.01.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, начальник отдела информационных технологий и связи Минздрава КБР, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Установка и настройка программно-технических средств, обеспечивающих функционирование региональной защищенной сети передачи данных в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2015 г. N 676 "О требованиях к порядку создания, развития, ввода в эксплуатацию, эксплуатации и вывода из эксплуатации государственных информационных систем и дальнейшего хранения содержащейся в их базе данных информации"	регулярное
8.5.	Обеспечение применения систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов посредством региональной медицинской системы РМИС	01.04.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, руководители медицинских организаций	Обеспечение возможности для записи пациентов на прием к врачам-специалистам через личный кабинет на портале госуслуг. Число граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами) в Личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций, составит: в 2021 году - 28,32 тыс. человек; в 2022 году - 62,93 тыс. человек; в 2023 году - 125,85 тыс. человек; в 2024 году - 215,2 тыс. человек	регулярное
8.6.	Обеспечение мониторинга состояния здоровья пациентов по отдельным профилям заболеваний с учетом факторов риска путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к централизованным системам (подсистемам): "Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями"	01.01.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, директор ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Создание на базе централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями" регионального онкологического регистра для оперативного управления методиками ведения онкологических пациентов на основе клинических рекомендаций с возможностью формирования в информационной системе протоколов ведения пациента с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, видов медицинской помощи, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и иных факторов	регулярное
8.7.	Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций	01.04.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, руководители медицинских организаций	Обеспечение пациентам своевременной и качественной медицинской помощи за счет эффективной системы автоматизации обработки и хранения данных. Оперативный доступ лечащих врачей к информации о результатах диагностики пациента; возможность получения экспертной удаленной дешифровки медицинских изображений ("второго мнения"); доступ к единому хранилищу всех диагностических данных о пациенте	регулярное
8.8.	Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами	01.01.2021	31.12.2024	заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР	Повышение качества принимаемых решений, образовательного уровня специалистов. Организация и проведение мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов научных медицинских исследовательских центров согласно графику мероприятий, телемедицинских конференций, еженедельных конференций с научными медицинскими исследовательскими центрами. Повышение квалификации специалистов онкологического диспансера путем обучения на рабочем месте (не менее 5 специалистов в год)	регулярное
9. Обеспечение укомплектованности кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями
9.1.	Ежегодное определение реальной потребности Кабардино-Балкарской Республики в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности	01.01.2021	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обеспечение системы оказания помощи больным с онкологическими заболеваниями квалифицированными кадрами. Проведение анализа укомплектованности врачами и средними медицинскими работниками в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности. Обеспечение издания приказа Минздрава КБР об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных медицинских организациях Кабардино-Балкарской Республики ежегодно до 31 марта планового года	регулярное
9.2.	Ежегодное формирование заявки квоты целевого приема по направлению в образовательные организации, реализующие образовательные программы по программе ординатуры, с учетом необходимости кадрового обеспечения онкологической службы Кабардино-Балкарской Республики	01.01.2021	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Формирование заявки квоты целевого приема по направлению в образовательные организации по программе ординатуры по специальностям "Онкология", "Эндоскопия", "Радиотерапия", "Рентгенология", "Урология" и др.	регулярное
9.3.	Ведение регионального сегмента Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников	01.01.2021	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Мониторинг кадрового состава онкологической службы. Проведение ежегодного анализа укомплектованности врачами и средними медицинскими работниками в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности	регулярное
9.4.	Ведение базы вакантных должностей врачей-специалистов и среднего медицинского персонала	01.01.2021	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Ежеквартальная актуализация и размещение базы вакантных должностей врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в разрезе специальностей и медицинских организаций на официальном сайте Минздрава КБР в целях устранения дефицита кадров в медицинских организациях, в том числе оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология"	регулярное
9.5.	Организация и проведение дополнительной подготовки квалифицированных медицинских работников по профилю "онкология" (в том числе по паллиативной медицинской помощи)	01.01.2021	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР	Обучение 3 специалистов по профилю "онкология" в 2021 году, далее ежегодно до 2024 года по 3 специалиста в целях устранения дефицита кадров в медицинских организациях (в том числе по паллиативной медицинской помощи)	регулярное
9.6.	Проведение ежегодных обязательных тематических курсов по раннему выявлению онкологических заболеваний на базе ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР для врачей общей лечебной сети	01.01.2021	31.12.2024	главный врач ГБУЗ "Онкологический диспансер" Минздрава КБР - главный внештатный специалист-онколог Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Обучение не менее 50 врачей-специалистов общей лечебной сети ежегодно по раннему выявлению онкологических заболеваний	регулярное
9.7.	Повышение квалификации, обучение медицинских специалистов (врачей-эндоскопистов, врачей-цитологов, врачей акушеров-гинекологов, колопроктологов, врачей первичных онкологических кабинетов)	01.07.2021	31.12.2024	руководители медицинских организаций	Проведение циклов обучения, в том числе дистанционно, не реже 1 раза в квартал с охватом не менее 30% специалистов	регулярное
9.8.	Трудоустройство лиц, завершивших обучение в рамках квоты целевого приема, в государственные медицинские организации	01.09.2021	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Устранение дефицита кадров в медицинских организациях. Трудоустройство специалистов, завершивших обучение в рамках целевого приема: в 2021 году - 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" городского округа Баксан и Баксанского муниципального района, 1 онколога в ГБУЗ "Межрайонная многопрофильная больница"; в 2022 году - 1 онколога в ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" Минздрава КБР, 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района; в 2023 году - 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А.", 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" Майского муниципального района, 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" Терского муниципального района; в 2024 году - 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" Зольского муниципального района, 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района, 1 онколога в ГБУЗ "Центральная районная больница" Черекского муниципального района	регулярное
9.9.	Расширение системы материальных и моральных стимулов для медицинских работников	01.01.2021	31.12.2024	начальник отдела государственной службы, кадров и делопроизводства Минздрава КБР, руководители медицинских организаций	Ежегодное поощрение денежными премиями и отдельными ведомственными наградами лучших сотрудников ко Дню медицинского работника, а также по итогам работы за полугодие и год. Установление надбавки в размере 25% к должностным окладам (тарифной ставке) специалистам учреждений здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах, в соответствии с постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 декабря 2015 г. N 315-ПП	регулярное

5. Ожидаемые результаты региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с онкологическими заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных, до уровня 124,4 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от злокачественных новообразований, до уровня 123 случая на 100 тыс. населения;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями (умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году) до уровня 17,3%;

увеличение доли злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях, до 63%;

увеличение удельного веса больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете 5 лет и более, из общего числа больных со злокачественными образованиями, состоящих под диспансерным наблюдением, до 61%;

увеличение доли лиц с онкологическими заболеваниями, прошедших обследование и/или лечение в текущем году, из числа состоящих под диспансерным наблюдением до уровня 80%.