Приложение N 4. Предложение (заявка) на возмещение части затрат по производству молока гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство на 1 литр реализованного переработку молока

Приложение N 4
к Порядку предоставления
из бюджета Азовского немецкого
национального муниципального района
Омской области гражданам, ведущим
личное подсобное хозяйство субсидий
на возмещение части затрат
по производству молока

     Управление сельского хозяйства Азовского немецкого национального

                муниципального района Омской области

_________________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

              (для физического лица - место жительства)

ИНН______________________________________________________________________

Р/с _____________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК______________________________________________________________________

Контактный телефон (при наличии) ________________________________________

                         ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

     Прошу   предоставить  субсидии,  направленные  на  возмещение  части

затрат   по  производству  молока  гражданам,  ведущим  личное  подсобное

хозяйство    на   1  литр  реализованного  переработку  молока  (далее  -

субсидии), в размере согласно расчету:

Месяц, в котором молоко реализовано или отгружено на собственную переработку	производство объема молока (литр)	Ставка субсидии на 1 литра молока, реализованного на переработку, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	8
Итого		Х

     Поголовье коров на 1 января текущего года_____________голов.

     Поголовье коров на 1 января отчетного финансового года________голов.

     1. Подтверждаю, что на 1________________20______года**:

     -  отсутствует  просроченная  задолженность  по возврату в областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с  иными  правовыми  актами  Омской  области,  а также иная

просроченная    (не    урегулированная)    задолженность    по   денежным

обязательствам перед Омской областью;

     -  неполучение  средств  из  областного  бюджета  на  основании иных

нормативных  правовых  актов  Омской области на цели указанные в пункте 2

настоящего Порядок.

     С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Даю        согласие        на        публикацию         (размещение)

в   информационно-телекоммуникационной   сети    "Интернет"    информации

в соответствии с пунктом 6 Порядка о предоставлении из областного бюджета

субсидий на возмещение части затрат  по  производству  молока  гражданам,

ведущим   личное   подсобное   хозяйство,  утвержденного   постановлением

Правительства Российской Федерации от 18 сентября 2020 N 1492.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "пунктом 6 общих требований"

                  СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

                             (для физического лица)

     Я, ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(-ая) по адресу________________________________________

_________________________________________________________________________

паспорт (иной документ, удостоверяющий личность)_________________________

серия____________________N__________________выдан________________________

                                                           (дата)

_________________________________________________________________________

                                (кем выдан)

в  соответствии   с   требованиями  Федерального закона  от  27 июля 2006

года  N 152-ФЗ  "О  персональных данных" даю согласие на обработку (любое

действие  (операция)  или совокупность действий (операций), совершаемых с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование, удаление, уничтожение) персональных данных,

указанных  в  настоящем  предложении  (заявке),  а  также  на их передачу

третьим  лицам  в  целях  предоставления  субсидии. Настоящее согласие на

обработку  персональных данных действует со дня его подписания до дня его

отзыва в письменной форме.

     Гарантирую    достоверность    сведений,  содержащихся  в  настоящем

предложении (заявке) и прилагаемых документах.

Физическое или уполномоченное лицо***   ___________   ___________________

                                     М.П. (подпись)   (инициалы, фамилия)

Регистрационный номер предложения (заявки)_______________________________

Дата приема предложения (заявки): "____"_________________20____г.

Подпись специалиста, принявшего предложение (заявку)_____________________

     *  Сведения  заполняются при первом обращении за субсидией в текущем

году.

     ** Заполняется на первое число месяца подачи предложения (заявки).

     ***  В  случае  подписания данного предложения (заявки) лицом в силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.