Приложение 4. Форма справки о размере субсидий на возмещение части затрат на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства (страхование однолетних сельскохозяйственных культур урожая)

Приложение 4
к порядку прохождения документов,
предоставленных
сельскохозяйственными
товаропроизводителями, для получения
субсидий на возмещение части затрат на
уплату страховых премий, начисленных
по договорам сельскохозяйственного
страхования в области растениеводства и
(или) животноводства

     Форма

                                Справка

              о размере субсидий на возмещение части затрат

          на  уплату страховых премий, начисленных по договорам

      сельскохозяйственного страхования в области растениеводства

           (страхование однолетних сельскохозяйственных

                       культур урожая 20__года)

Заявитель___________________________ИНН заявителя______________________

           (наименование, район)

Страховая организация__________________________________________________

Договор страхования от_______________________N_________________________

Дата окончания сева____________________________________________________

N п/п	Наименование показателя	Перечень сельскохозяйственных культур, при проведении страхования урожая которых предоставляются субсидии
		группа культур (яровые зерновые, зернобобовые, масличные, технические, овощи, бахчевые, картофель, кормовые (включая многолетние)):
								всего
		культура	культура	культура	культура	культура	культура
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Общая посевная площадь, гектар
2	Посевная площадь по договорам страхования, осуществляемого с государственной поддержкой, гектар
3	Страховая стоимость, рублей
4	Страховая сумма, рублей
5	Страховой тариф, проценты							X
6	Участие страхователя в страховании рисков, проценты							X
7	Размер начисленной страховой премии (страхового взноса), рублей
8	Сумма уплаченной страховой премии страхового взноса) по договорам страхования, рублей				-
9	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий, проценты (стр. 9.1 х стр. 9.2)							X
9.1	Базовый предельный размер ставки с учетом доли участия страхователя в риске							X
9.2	Итоговый поправочный коэффициент							X
10	Размер страховой премии (страхового взноса), подлежащей субсидированию, рублей	X	X	X	X	X	X	X
10.1	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
10.2	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9 / 100)
11	Размер субсидий, рублей ((стр. 10.1 + 10.2) х 50 / 100)

Руководитель        _____________ _________ ______________________

МП (при ее наличии)   (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер______________ ___________________________

                    (подпись)     (расшифровка подписи)

 "__"____________20__г.

Начальник управления экономики и государственных программ

В.И. Остроушко