Приложение 1. Форма заявки на участие в отборе на предоставление субсидии на возмещение части затрат на уплату страховых премий, начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства и (или) животноводства

Приложение 1
к порядку прохождения
документов, предоставленных
сельскохозяйственными
товаропроизводителями, для
получения субсидий на
возмещение части затрат на уплату
страховых премий, начисленных
по договорам
сельскохозяйственного
страхования в области
растениеводства и (или)
животноводства

   Форма

   Исх. N_______дата                   В министерство сельского

                                       хозяйства и перерабатывающей

                                       промышленности

                                       Краснодарского края

                                       г. Краснодар, ул. Рашпилевская, 36

                                       от________________________________

                                            (наименование заявителя)

                              Заявка

            на участие в отборе на предоставление субсидии

         на возмещение части затрат на уплату страховых премий,

       начисленных по договорам сельскохозяйственного страхования

            в области растениеводства и (или) животноводства

     Прошу принять пакет документов для участия в отборе  и  предоставить

субсидию на  возмещение  части  понесенных  затрат  на  уплату  страховых

премий,  начисленных  по  договорам   сельскохозяйственного   страхования

(нужное отметить знаком - X):

 /-\ в  области  растениеводства  на  случай   утраты     (гибели) урожая

 \-/ сельскохозяйственной культуры (зерновых,   зернобобовых,   масличных,

технических,   кормовых,    бахчевых    культур,       картофеля, овощей,

виноградников,  плодовых,  ягодных,  орехоплодных  насаждений,  плантаций

хмеля,   чая),   утраты   (гибели)   посадок       многолетних насаждений

(виноградники, плодовые, ягодные  и  орехоплодные  насаждения,  плантации

хмеля, чая);

 /-\ в    области    животноводства    на    случай       утраты (гибели)

 \-/ сельскохозяйственных животных (крупный рогатый скот (быки, волы,

коровы),мелкий рогатый скот (козы, овцы), свиньи,  лошади,  лошаки, мулы,

ослы, верблюды, кролики, пушные звери, птица яйценоских пород и  птица

мясных   пород   (гуси,  индейки,  куры,  перепелки,   утки,   цесарки,

цыплята-бройлеры), семьи пчел)

    в сумме_________________руб._____коп.

     Причитающуюся       сумму    субсидий по    договору  страхования

N__________________от____________  прошу   перечислить

_______________________________________________________________________

                (наименование страховой организации)

     Реквизиты для перечисления субсидии:

     ИНН получателя____________________________________________________

     KПП получателя____________________________________________________

     Наименование банка________________________________________________

     БИК_______________________________________________________________

     Корреспондентский счет____________________________________________

     Расчетный счет____________________________________________________

     Сообщаю следующие сведения о себе:

     1. Полное и сокращенное (если имеется)  наименование,  в том  числе

фирменное наименование юридического лица  или фамилия,  имя  и  отчество

(последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя

     __________________________________________________________________

     __________________________________________________________________

     2. Юридический адрес______________________________________________

                         (индекс, край, район, населенный пункт, улица,

                                         дом, квартира)

     __________________________________________________________________

     3. Телефон, факс__________________________________________________

     4. Адрес электронной почты________________________________________

     5. ОГРН (ОГРНИП)__________________________________________________

     6. ИНН____________________________________________________________

     7. КПП____________________________________________________________

     8. ОКТМО__________________________________________________________

     9. ОКПО__________________________________________________________

     10.   Информация   о   статусе   субъекта          малого и среднего

предпринимательства в соответствии  с  Федеральным  законом  от   24 июля

2007 г. N 209-ФЗ "О развитии  малого  и  среднего   предпринимательства в

Российской Федерации"

________________________________________________________________________

     (субъект малого предпринимательства,  среднего  предпринимательства,

               микропредприятия, либо не является таковым).

     11. Подтверждаю, что  на  первое  число  месяца,  в  котором  подана

заявка:

     не получал средства из  краевого  бюджета  в  соответствии  с  иными

нормативными  правовыми  актами  на  цели   предоставления     субсидии и

осуществляю производственную деятельность  на  территории  Краснодарского

края;

     не  являюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а  также   российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия

иностранных  юридических  лиц,  местом   регистрации   которых   является

государство  или  территория,  включенные  в  утвержденный  Министерством

финансов  Российской  Федерации   перечень   государств   и   территорий,

предоставляющих льготный  налоговый  режим  налогообложения  и   (или) не

предусматривающих раскрытия и предоставления  информации  при  проведении

финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50%;

     отсутствует  просроченная   (неурегулированная)     задолженность по

денежным обязательствам перед Краснодарским краем,  из  бюджета  которого

планируется предоставление субсидии;

     осуществляю    производственную    деятельность    на     территории

Краснодарского края.

     12.  Подтверждаю,   что   в   отчетном   году   не     привлекался к

ответственности за несоблюдение запрета на  выжигание  сухой  травянистой

растительности,  стерни,  пожнивных  остатков  (за  исключением   рисовой

соломы)  на  землях  сельскохозяйственного   назначения,   установленного

постановлением Правительства Российской Федерации от 16 сентября  2020 г.

N 1479  "Об  утверждении  Правил  противопожарного  режима  в  Российской

Федерации".

     13.  Подтверждаю,  что  договор  сельскохозяйственного   страхования

заключен в отношении_____________________________________вида(ов)________

                    (урожая, посадок) (одного/нескольких)

________________________________________________________________________,

       (сельскохозяйственных культур, многолетних насаждений,

                      сельскохозяйственных животных)

указанных в  плане  сельскохозяйственного  страхования на соответствующий

год,

на всей  площади  земельных  участков,  на  которых нами выращиваются эти

сельскохозяйственные культуры (многолетние насаждения)

(абзац включается в заявку в случае страхования в области растениеводства)

на   все   имеющееся   у   нас  поголовье  сельскохозяйственных  животных

этого/этих вида(ов).

(абзац включается в заявку в случае страхования в области животноводства)

     Даю согласие Министерству  сельского  хозяйства  и  перерабатывающей

промышленности Краснодарского края:

     на   автоматизированную,   а   также   без     использования средств

автоматизации обработку персональных данных в соответствии с

Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О  персональных

данных" и иным законодательством Российской Федерации и Законодательством

Краснодарского края;

     на публикацию (размещение) на едином портале и на официальном  сайте

министерства  сельского  хозяйства  и   перерабатывающей   промышленности

Краснодарского края в информационно-телекоммуникационной сети  "Интернет"

информации об участнике отбора.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии, выполняю.

     Уведомлен о том, что в случае выявления несоблюдения целей и условий

предоставления субсидии, установления факта представления ложных сведений

в целях получения субсидии, обязан возвратить полученную субсидию в доход

краевого бюджета в течение  15  календарных  дней  со  дня   получения от

уполномоченного органа требования о возврате субсидии.

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящей заявке  и

прилагаемых к ней документах, подтверждаем.

     Об  ответственности  за   предоставление   неполных   или   заведомо

недостоверных сведений и документов предупреждены.

     К заявке приложены следующие документы:

     1)______________________________________на___л. в___экз.;

     2)______________________________________на___л. в___экз.;

     3)______________________________________на___л. в___экз.;

     4)______________________________________на___л. в___экз.;

     5)______________________________________на___л. в___экз.;

 Руководитель        ___________ _________ ______________________

 МП (при ее наличии) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

 Главный бухгалтер________________ ______________________________

                      (подпись)      (расшифровка подписи)

 Документы сдал "__"____________20__год _________ ______________________

                                        (подпись) (расшифровка подписи)

 Документы принял  ____________ _________ ________________________

                    (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

 "__"___________20__год

Начальник управления экономики и государственных программ

В.И. Остроушко