Приложение 3. Анкетные сведения соискателя премии Правительства Республики Дагестан "Даша Дагестана"

Приложение 3
к Порядку проведения конкурса
на соискание премий Правительства
Республики Дагестан "Душа Дагестана",
утвержденному приказом Министерства
культуры Республики Дагестан
от 28 мая 2021 г. N 207-од

(рекомендуемый образец,

оформляется на бланке организации)

АНКЕТНЫЕ СВЕДЕНИЯ
соискателя премии Правительства Республики Дагестан "Даша Дагестана"

___________________________________________

(наименование премии)

Фамилия, имя, отчество (при наличии): ___________________________________

Дата, месяц, год рождения: ______________________________________________

Должность,  место  работы,  в  том   числе  наименование   возглавляемого

коллектива (при наличии): _______________________________________________

Почетные звания,  государственные  награды  (с  указанием  работы  и даты

присуждения): ___________________________________________________________

Ученая степень, ученое звание (при наличии): ____________________________

Адрес основного места работы (с индексом): ______________________________

Телефон основного места работы (с кодом города): ________________________

Домашний адрес (с индексом): ____________________________________________

Домашний телефон (с кодом города): ______________________________________

Паспортные данные: ______________________________________________________

Номер страхового свидетельства: _________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

Стаж работы по специальности: ___________________________________________

Стаж работы с данным коллективом (при наличии): _________________________

Концертные программы, спектакли, выставки  за  последние  два  года  (при

наличии): _______________________________________________________________

Награды,  полученные    коллективом   на   международных,  всероссийских,

республиканских фестивалях, конкурсах, выставках (при наличии): _________

_________________________________________________________________________

Соискатель: _______________  ____________________________________________

                (подпись)         (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Руководитель кадровой службы:  _____________  ___________________________

                                 (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                                      (при наличии)

Характеристика с указанием конкретных заслуг и биографии соискателя (в произвольной форме).