Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Нижегородской области от 23 апреля 2021 г. N 315-347/21П/од "О совершенствовании организации диагностики ВИЧ-инфекции у детей, диспансерного наблюдения и лечения детей, больных ВИЧ-инфекцией, в Нижегородской области"
- Приложение 4. Направление на исследование образцов сыворотки крови на ВИЧ-инфекцию в ИФА в ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
Приложение 4. Направление на исследование образцов сыворотки крови на ВИЧ-инфекцию в ИФА в ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
Приложение 4
Направление N _________________
на исследование образцов сыворотки крови на ВИЧ-инфекцию в ИФА в ГБУЗ НО "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"
от МО ______________________________________________________
адрес ______________________________________________________
Ф.И.О. главного врача ________________________________________
телефон главного врача _______________________________________
Ф.И.О. и телефон ответственного лица за забор крови на ВИЧ
____________________________________________________________
|
N |
Фамилия, имя, отчество (полностью) |
Пол |
Дата рождения (число, месяц, год) |
Гражданство |
Домашний адрес |
Код контингента |
Дата забора крови |
Результат |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должность, фамилия, подпись лица, направившего материал
____________________________________________________________
Дата _______________________
Принято ГБУЗ НО "НОЦ СПИД":