Приложение N 2. Акт обследования аварийных зеленых насаждений

Приложение N 2
к Положению о Комиссии
по обследованию зеленых насаждений
на территории муниципального образования
городской округ Ялта Республики Крым

      Форма Акта обследования аварийных зеленых насаждений

                           Акт

        обследования аварийных зеленых насаждений N_____

                                        "___"___________ 20___ г.

Комиссия по обследованию аварийных деревьев, в составе.

1._______________________________________________________________

                     Ф.И.О. Должность

2._______________________________________________________________

                     Ф.И.О. Должность

3._______________________________________________________________

                     Ф.И.О. Должность

4._______________________________________________________________

                     Ф.И.О. Должность

5._______________________________________________________________

                     Ф.И.О. Должность

6._______________________________________________________________

                     Ф.И.О. Должность

7._______________________________________________________________

                     Ф.И.О. Должность

Должность При участии заявителя (его представителя)

_________________________________________________________________

                            Ф.И.О.

В ходе обследования земельного участка___________________________

_________________________________________________________________

    (кадастровый номер, место расположения, правовой статус,

 принадлежность, площадь, целевое назначение земельного участка)

установлено, что в связи:________________________________________

                 (указываются основания, предусмотренные Порядком

                   удаления зеленых насаждений и осуществления

                 компенсационного озеленения - наличие аварийных,

                      фаутных, сухостойных деревьев, деревьев

                          достигших предельного возраста).

1. Подлежат удалению без уплаты восстановительной стоимости:

N п/п	Виды зеленых насаждений	Диаметр ствола (см)	Количество

Приложение: карта земельного участка местонахождения аварийного

дерева.

Дополнительные сведения:_________________________________________

Подписи членов Комиссии:

1._______________________________________________________________

                        Подпись, Ф.И.О.

2._______________________________________________________________

                        Подпись, Ф.И.О.

3._______________________________________________________________

                        Подпись, Ф.И.О.

4._______________________________________________________________

                        Подпись, Ф.И.О.

5._______________________________________________________________

                        Подпись, Ф.И.О.

6._______________________________________________________________

                        Подпись, Ф.И.О.

7._______________________________________________________________

                        Подпись, Ф.И.О.

Об ответственности в случае самовольного сноса зеленых насаждений

предупрежден.

_________________________________________________________________

   (собственник пользователь земельного участка подпись дата)