Приложение N 7. Документ, подтверждающий соответствие построенного/реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов

Приложение N 7
к приказу Министерства
строительства и территориального
развития Мурманской области
от 12 декабря 2013 г. N 321

Угловой штамп
		(кому (застройщику))

Документ,
подтверждающий соответствие построенного/реконструированного объекта капитального строительства требованиям технических регламентов

Исполнитель работ (генеральный подрядчик, подрядчик)
(наименование юридического лица; Ф.И.О. физического лица, данные документа, удостоверяющего личность: наименование, серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
в лице
		(должность, фамилия, имя, отчество полностью руководителя, уполномоченного должностного лица, доверенного лица)
действующего на основании
				(реквизиты документа)
Юр. адрес:
Факт. адрес:
ИНН
ОГРН
тел./факс:
электр. адрес:
свидетельство о допуске к определенному виду работ или видам работ, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства:
(номер, дата выдачи, место выдачи)
выданное саморегулируемой организацией
(вид саморегулируемой организации, полное наименование саморегулируемой организации, регистрационный номер в государственном реестре саморегулируемых организаций, выдавшей свидетельство)
выполнявший работы по строительству/реконструкции в соответствии с договором:
(реквизиты договора, в соответствии с которым осуществляется строительство)
ПОДТВЕРЖДАЕТ, что завершенный строительством/реконструкцией объект капитального строительства:
(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией)
расположенный по адресу:
(полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального района, округа, поселения или строительный адрес)
СООТВЕТСТВУЕТ требованиям следующих технических регламентов:
1.
2.
3.
...

Исполнитель работ (генеральный подрядчик, подрядчик):
(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)
"____" _____________ 20__ г. М.П.