Приложение 2. Заявление о предоставлении земельного участка дл ИЖС

Приложение 2
к Порядку бесплатного предоставления
земельных участков в собственность граждан
для ИЖС или ЛПХ на территории
Чебаркульского муниципального района

                                 В Управление по земельно-имущественным

                                 отношениям администрации

                                 Чебаркульского муниципального района

                                 от ___________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                 ______________________________________

                                  (адрес постоянного места жительства)

                                 ______________________________________

                                          (контактный телефон)

                                Заявление

     Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _______

__________________, площадью __________ кв. м, расположенный по адресу:

______________________________________________________________________,

для   индивидуального   жилищного   строительства  (или ведения личного

подсобного   хозяйства   с   возведением   жилого  дома на приусадебном

земельном участке) (указать нужное) в собственность бесплатно.

     Основанием бесплатного предоставления земельного участка  является

(указать категорию, к которой относится заявитель) ____________________

_______________________________________________________________________

     Настоящим подтверждаю, что до момента подачи настоящего  заявления

я и члены моей семьи не реализовали свое право на бесплатное  получение

земельного  участка  в  собственность   для  индивидуального  жилищного

строительства или ведения личного подсобного  хозяйства  на  территории

Челябинской области. Также подтверждаю, что  в  настоящее  время,  я  и

члены моей семьи не  имеют   земельного   участка   для индивидуального

жилищного строительства   или  ведения личного подсобного хозяйства  на

праве аренды, расположенного  на  территории Челябинской области,  и  в

течение 5 лет до момента  подачи настоящего заявления   не   передавали

права и обязанности по  договору  аренды   такого   земельного  участка

третьему лицу, либо отказались от  договора   аренды такого  земельного

участка.

     Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю  и  не

возражаю против проведения проверки  представленных  мною  сведений,  а

также даю согласие на обработку персональных данных  в  соответствии  с

Федеральным законом от 27.06.06 г. N 152-ФЗ.

Дата, подпись

     Приложение: (указать прилагаемые к заявлению документы):

1) ___________________________________________________________________,

2) ___________________________________________________________________,

3) ___________________________________________________________________,

4) ___________________________________________________________________,

5) ___________________________________________________________________,

6) ___________________________________________________________________,

7) ___________________________________________________________________,

8) ___________________________________________________________________,