Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации г. Железногорска Курской области от 17 июня 2021 г. N 1072 "Об утверждении Порядка организации похоронного дела на территории муниципального образования "город Железногорск" Курской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Порядок организации похоронного дела на территории муниципального образования "город Железногорск" Курской области
- Приложение N 3. Заявление о разрешении произвести захоронение (изъятие) урн с прахом
Приложение N 3. Заявление о разрешении произвести захоронение (изъятие) урн с прахом
Приложение N 3
к Порядку организации похоронного дела
на территории муниципального образования
"город Железногорск" Курской области
от 17 июня 2021 г. N 1072
Директору
Муниципального казенного учреждения
"Городская коммунальная служба"
___________________________________
От ______________________________________________________________________
(ФИО)
проживающий(ая) по адресу:
_________________________________________________________________________
Тел.: _______________________________
паспорт серии ______________________ N _________________________, выдан
_________________________________________________________________________
Заявление
Прошу разрешить произвести захоронение (изъятие) урн с прахом:
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________
(ФИО)
Дата смерти: "___"______________ 20___ г.
Место захоронения (изъятия): ____________________________________________
(наименование кладбища, номер земельного участка)
Копка производится ______________________________________________________
(наименование организации)
Дата захоронения: "___"______________ 20___ г.
"__"_____________ 20__ г. Личная подпись _____________ /________________/