Приложение N 5. Смета-заявка потребности в денежных средствах на выполнение превентивных мероприятий по предупреждению чрезвычайной ситуации

Приложение N 5
к Порядку расходования
средств резервного фонда
администрации города Киржач
Киржачского района
Владимирской области

      СОГЛАСОВАНО                                    УТВЕРЖДАЮ

Начальник МКУ "УГОИЧС"                          Глава администрации

                                                    города Киржач

__________________ ФИО                          _____________________ ФИО

"____" __________20__ г.                        "____" __________20__ г.

М.П.                                            М.П.

                            Смета-заявка

          потребности в денежных средствах на выполнение

            превентивных мероприятий по предупреждению

                      чрезвычайной ситуации

      _____________________________________________________

            (муниципальное образование/учреждение)

Состояние бюджета муниципального образования/учреждения _________________

_______________________________________________________________ тыс. руб.

Свободный     остаток     денежных   средств    бюджета    муниципального

образования/учреждения __________________________________________________

в резервном фонде ___________________ тыс. руб по состоянию на дд.мм.гггг

Расходы  на   выполнение   превентивных   мероприятий  по  предупреждению

чрезвычайной ситуации

N п/п	Перечень необходимых работ	Стоимость работ (тыс. руб)	Объем финансирования
			Из резервного фонда муниципального образования/учреждения (тыс. руб)	Из резервного фонда района (тыс. руб)	Всего (тыс. руб)
1	3	5	6	7	8
1
2

Всего по смете-заявке _________________________________________ тыс. руб.

Глава администрации

(Руководитель муниципального учреждения) ______________ _________________

                                           (подпись)          (ФИО)

Руководитель финансового органа

муниципального образования

(Главный бухгалтер муниципального

учреждения)                              ______________ _________________

                                           (подпись)          (ФИО)