Раздел I. Результаты социально-гигиенического мониторинга

1.1. Состояние среды обитания человека и её влияние на здоровье населения

1.1.1. Анализ состояния среды обитания в Тверской области

1.1.1.1. Состояние атмосферного воздуха населённых мест

Одним из ведущих факторов окружающей среды, влияющим на состояние здоровья населения является атмосферный воздух. Исследования атмосферного воздуха в 2020 г. проводились в рамках социально-гигиенического мониторинга, программ производственного контроля, при проведении контрольно-надзорных мероприятий.

В 2020 году на территории Тверской области было отобрано 18676 проб атмосферного воздуха, в том числе в городских поселениях - 13466 проб (72,1%), в сельских поселениях - 5210 проб (27,9%).

В таблице 1 показано распределение удельного веса неудовлетворительных проб атмосферного воздуха в течение последних трёх лет, который не превышает 1% как на территории городских поселений, так и в зоне влияния промышленных предприятий.

Таблица 1

Структура лабораторного контроля за уровнями загрязнения атмосферного воздуха на территории Тверской области

Точки отбора проб	2018 г.		2019 г.		2020 г.
Точки отбора проб	Кол-во проб	%	Кол-во проб	%	Кол-во проб	%
Всего исследовано проб в городских поселениях,	16 277	100	21 528	100	13 466	100
из них с превышением ПДК	5	0,03	22	0,10	10	0,07
Всего исследовано проб (в зоне влияния промышленных предприятий в городских поселениях),	14 792	100	19 818	100	12 776	100
из них с превышением ПДК	5	0,04	22	0,11	10	0,07
Всего исследовано проб (на автомагистралях в зоне жилой застройки городских поселений),	1425	100	1620	100	690	100
из них с превышением ПДК	0	0	0	0	0	0
Всего исследовано проб в сельских поселениях,	4035	100	4518	100	5210	100
из них с превышением ПДК	13	0,32	0	0	0	0

По городским поселениям удельный вес проб с превышением допустимых норм составил 0,07% (2019 г. - 0,10%, 2018 г. - 0,03%), что значительно ниже средних показателей по Российской Федерации (в 2019 г. - 0,59%, 2018 г. - 0,66%); по сельским поселениям превышений в 2020 г. не зафиксировано (в 2019 г. - 0%, 2018 г. - 0,32%).

Проб с содержанием загрязняющих веществ более 5 ПДК в атмосферном воздухе в отчетном году, как и предыдущем, не установлено. Аварийных выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух не зарегистрировано.

Превышение допустимых норм содержания в атмосферном воздухе городских поселений установлено по оксиду азота (1,14%) и диоксиду азота (0,15%) (табл. 2). Город Тверь продолжает занимать первое место среди других территорий области по удельному весу неудовлетворительных проб атмосферного воздуха на селитебной территории.

Таблица 2

Результаты исследований проб атмосферного воздуха городских поселений

Перечень приоритетных веществ	2018 г.			2019 г.			2020 г.
	Всего исслед. проб	из них с превыш. ПДК		Всего исслед. проб	из них с превыш. ПДК		Всего исслед. проб	из них с превыш. ПДК
	Кол.	Кол.	%	Кол.	Кол.	%	Кол.	Кол.	%
Тверская область, всего	16 277	5	0,03	21528	22	0,10	18676	10	0,07
азота диоксид	2948	0	0,00	3809	10	0,26	3246	5	0,15
взвешенные вещества	2515	0	0,00	2844	0	0,00	2705	0	0,00
углерод оксид	3381	5	0,15	2839	10	0,35	1391	0	0,00
дигидросульфид	393	0	0,00	1254	0	0,00	210	0	0,00
сера диоксид	914	0	0,00	975	0	0,00	585	0	0,00
формальдегид	808	0	0,00	876	2	0,23	395	0	0,00
азота оксид	546	0	0,00	736	0	0,00	440	5	1,14
прочие	4772	0	0,00	8195	0	0,00	9704	0	0,00

1.1.1.2. Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Состояние водных объектов в местах водопользования населения.

Обеспечение населения качественной питьевой водой приобретает определяющее значение для здоровья в Тверской области. Антропогенному воздействию различной степени интенсивности подвергаются практически все водоисточники, особенно поверхностные. Несмотря на относительную защищённость подземных вод, на качество воды из артезианских скважин влияет несоблюдение режима эксплуатации зон санитарной охраны и ненадлежащее содержание водоисточников.

В Тверской области на 8 административных территориях для питьевых целей используются поверхностные водоисточники (табл. 3).

Общее количество населения, обеспеченного питьевой водой из поверхностных источников составляет 144 880 человек (15,1% от городского населения Тверской области).

Таблица 3

Водные объекты I категории в Тверской области

Административные территории	Водный объект	Кол-во действующих водозаборов
г. Бежецк	р. Остречина	1
пгт. Сонково	р. Корожечна	1
пгт. Кесова Гора	р. Кашинка	1
г. Кашин	р. Кашинка	1
пгт. Верхняя Троица Кашинского г/о	р. Медведица	1
г. Кимры	р. Волга	1
пгт. Белый Городок Кимрского района	р. Волга	1
г. Ржев	р. Волга	4

В 2020 г. отмечается увеличение удельного веса проб из водных объектов I категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям: с 14,1% в 2018 г. до 22,3% в 2020 г. (для сравнения 14,1% в 2019 г.)

Удельный вес неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям в 2020 г. также увеличился незначительно и составил 7,9%, для сравнения в 2019 г. удельный вес неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям составлял 7,4% (рис. 1).

Рис. 1. Динамика санитарного состояния водных объектов I категории за период 2018 - 2020 гг. по Тверской области (%)

По паразитологическим показателям неудовлетворительных проб воды из водных объектов I категории в 2020 г. не обнаружено (в 2018 г. - 0%, в 2019 г. - 0,8%).

Большая часть источников централизованного водоснабжения в Тверской области - подземные. В 2020 г. эксплуатировалось более 2,5 тыс. подземных источников хозяйственно-питьевого водоснабжения, из них не отвечают гигиеническим нормам, как и в предыдущем году, 8,7%, в т.ч. по причине нарушения режима эксплуатации зон санитарной охраны - 2,8%.

В 2020 г. на санитарно-химические показатели исследовано 2115 проб воды из подземных источников централизованного водоснабжения. Доля проб воды, не соответствующая гигиеническим нормативам, составила 40,6%, что ниже на 2,4% уровня прошлого года. В течение предыдущих лет отмечалось снижение данного показателя (43% - 2019 г., 47,9% - в 2018 г.).

По микробиологическим показателям исследовано 2234 пробы. Удельный вес неудовлетворительных проб увеличился по сравнению с 2019 г., для сравнения 2,4% - в 2018 г., 1,5% - в 2019 г., 2,1% - в 2020 г. (рис. 2).

Рис. 2. Динамика санитарного состояния подземных источников питьевого водоснабжения Тверской области (%)

Наиболее высокие показатели неудовлетворительных проб воды из подземных источников по санитарно-химическим показателям зарегистрированы в Сандовском, Лесном, Лихославльском, Кимрском районах, Кашинском г/о; по микробиологическим показателям - в Сонковском, Ржевском, Лесном районах, Вышневолоцком г/о (табл. 4).

Таблица 4

Ранжирование административных территорий с наибольшей долей неудовлетворительных проб воды из подземных водоисточников в 2020 г.

Территории	%
Санитарно-химические показатели
Тверская область	55,5
Сандовский район	100,0
Лесной район	97,2
Лихославльский район	94,7
Кимрский район	85,3
Кашинский г/о	84,2
Микробиологические показатели
Тверская область	2,1
Сонковский район	33,3
Ржевский район	9,4
Лесной район	8,3
Вышневолоцкий г/о	7,8

В Тверской области функционирует более 1,8 тыс. водопроводов, из них 9 - из поверхностных источников водоснабжения. Процент водопроводов, не отвечающих требованиям санитарных норм и правил, не изменился и составил 11,3% (2019 г. - 11,3%, 2018 г. - 11,3%), в том числе 8,2% водопроводов - по причине отсутствия необходимого комплекса очистных сооружений (2019 г. - 8,2%, 2018 г. - 8,2%).

Доля проб питьевой воды в распределительной сети, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, имеет тенденцию к снижению и в 2020 г. составила 29,9% (для сравнения с 2019 г. - 30,2%, в 2018 г. - 35,7%) (рис. 3).

Рис. 3. Доля проб питьевой воды в распределительной сети, не отвечающих гигиеническим требованиям по санитарно-химическим показателям (%)

Основные показатели загрязнения питьевой воды связаны с содержанием железа, превышением норматива общей жёсткости, что характерно для Тверской области, в т.ч. в силу причин природного характера. Наиболее высокий удельный вес неудовлетворительных проб водопроводной воды по санитарно-химическим показателям зарегистрирован в Удомельском г/о, г. Ржеве, Калязинском, Лихославльском районах, Осташковском г/о (табл. 5).

Таблица 5

Территории с наибольшей долей проб водопроводной воды, не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям в 2020 г.

Территории	%
Тверская область	29,9
Удомельский г/о	75,1
г. Ржев	75,0
Калязинский район	72,4
Лихославльский район	70,8
Осташковский г/о	64,1

Рис. 4. Территории "риска" по удельному весу неудовлетворительных проб питьевой воды по санитарно-химическим показателям в 2020 г.

Удельный вес неудовлетворительных проб питьевой воды распределительной сети по микробиологическим показателям в течение последних трех лет имеет тенденцию к снижению и в 2020 г. составил 2,5% (рис. 5).

Рис. 5. Доля проб водопроводной воды, не отвечающих гигиеническим требованиям по микробиологическим показателям (%).

Наибольшая доля неудовлетворительных проб водопроводной воды по микробиологическим показателям - в г. Ржеве, Молоковском, Лесном, Сонковском районах (табл. 6).

Таблица 6

Ранжирование территорий с наибольшей долей проб водопроводной воды, не отвечающих требованиям по микробиологическим показателям в 2020 г.

Территории	%
Тверская область	2,5
г. Ржев	55,7
Молоковский район	35,3
Лесной район	34,0
Сонковский район	30,0

Рис. 6. Территории "риска" по удельному весу неудовлетворительных проб питьевой воды по микробиологическим показателям в 2020 г.

Доля проб воды источников нецентрализованного водоснабжения (колодцев), не отвечающих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям в 2020 г. составила 42,9%, для сравнения: в 2019 г. - 36,8%, в 2018 г. - 38,1%. Удельный вес проб, не соответствующих санитарным требованиям по микробиологическим показателям, в 2020 г. составил 51,9% (в 2019 г. - 46,8%, в 2018 г. - 54,8%).

Ежегодно, в целях социально-гигиенического мониторинга, с мая по август проводится наблюдение за качеством воды водоёмов, используемых для рекреационных целей. Доля проб воды водоёмов II категории, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, оставалась стабильной на протяжении последних трёх лет и составила в 2020 г. - 21% (в 2019 г. - 28,5%, в 2018 г. - 28,7%). По санитарно-химическим показателям доля неудовлетворительных проб осталась на прежнем уровне - 22,3% (в 2019 г. - 22,3%, 2018 г. - 25,8%) (рис. 7).

Рис. 7. Динамика санитарного состояния водных объектов II категории (%)

К территориям, на которых отмечаются наиболее загрязнённые водоёмы II категории по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, относятся: Конаковский район, г. Тверь (табл. 7).

Таблица 7

Ранжирование административных территорий с наибольшей долей неудовлетворительных проб водоёмов II категории

Территории	%
Санитарно-химические показатели
Тверская область	22,3
Конаковский район	28,1
г. Тверь	18,8
Микробиологические показатели
Тверская область	21,0
Конаковский район	49,9
г. Тверь	42,0

В 2020 г. доля неудовлетворительных проб воды из водных объектов II категории по паразитологическим показателям снизилась до 1,0% по сравнению с предыдущим годом (2019 г. - 1,9%, 2018 г. - 1,0%). Среди основных причин загрязнения остаются неудовлетворительное состояние очистных сооружений, отсутствие эффективного комплекса систем обеззараживания, в том числе очистки ливневых сточных вод.

1.1.1.3. Состояние почвы населённых мест и её влияние на здоровье населения

В течение 2020 г. исследовано 3 367 проб почвы, из них 2 778 проб - в селитебной территории населённых мест, в том числе 487 проб - на территориях детских образовательных учреждений.

Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, на всей исследуемой территории составил 2,0% (в 2019 г. - 0,9%, 2018 г. - 1,6%). В селитебной зоне удельный вес проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, составил 0,4% (в 2019 г. - 0,2%, в 2018 г. - 1,0%).

В целях оценки загрязнения почвы тяжелыми металлами исследована 443 пробы, из которых 10 проб (2,3%) не соответствовали гигиеническим требованиям (табл. 8).

Таблица 8

Показатели загрязнения почвы в Тверской области в 2018 - 2020 гг.

Показатели	Доля проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам, %
	На всей исследуемой территории			В селитебной зоне
	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Санитарно-химические показатели	1,6	0,9	2,0	1,0	0,2	0,4
Тяжёлые металлы	1,7	1,1	2,3	1,	0,2	0,25
Свинец	1,7	1,1	1,4	1,1	0,2	0,25
Кадмий	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Ртуть	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Пестициды	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Микробиологические показатели	9,4	10,9	7,2	7,4	9,9	7,4
Паразитологические показатели	1,4	1,2	0,6	0,9	0,7	0,6

Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, на всей исследуемой территории составил 7,2% (в 2019 г. - 10,9%, в 2018 г. - 9,4%), в селитебной зоне - 7,4% (в 2019 г. - 9,9%, в 2018 г. - 7,4%).

Рис. 8. Удельный вес проб почвы с превышением гигиенических требований по микробиологическим показателям в селитебной зоне (%)

1.1.1.4. Состояние продовольственного сырья и пищевых продуктов и его влияние на здоровье населения

В 2020 году в целях выполнения основных задач в области продовольственной безопасности в Тверской области продолжался мониторинг содержания химических контаминантов в продовольственном сырье и пищевых продуктах.

В 2020 г. исследовано 960 проб продовольственного сырья и пищевых продуктов по санитарно-химическим показателям безопасности, которые включают исследования на нитраты, пестициды, микотоксины, полихлорированные бифинилы, гистамин, бензапирен, нитрозамины, олово, хром, никель, мышьяк, кадмий, ртуть, свинец). По указанным показателям все пробы отвечали требованиям гигиенических нормативов.

Основная доля проб, не отвечающих требованиям нормативов, выявляется при исследовании физико-химических показателей пищевых продуктов. В группу физико-химических показателей включаются такие исследования как: содержание жира, белка, сухого обезжиренного молочного остатка в молоке и молочных продуктах жирно-кислотный состав молочного жира; в мясопродуктах - исследования содержания белка, жира, соли, нитрита натрия; в рыбе и рыбопродуктах - показатели влаги, полифосфатов, массовой доли ледяной глазури и т.д.

В отчетном году уменьшился удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих требованиям нормативов по физико-химическим показателям, и составил 2,7% (2019 г. - 9,2%, 2018 г. - 7,5%) Наибольший процент проб, не отвечающих требованиям нормативов, отмечается по группам продуктов: "рыба и рыбные продукты" (5%), "молоко и молочные продукты" (4,4%) (табл. 9).

Таблица 9

Доля проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих гигиеническим нормативам по физико-химическим показателям в Тверской области в 2018 - 2020 гг. (%)

Наименование продуктов	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Всего	7,5	9,2	2,7
в том числе:
Молоко, молочные продукты	6,3	21,2	4,4
Рыба, рыбные продукты и другие гидробионты	7,6	12,8	5,0
Мясо и мясные продукты	6,3	4,4	0

Как и в предыдущий год, несоответствие отобранных проб молока и молочных продуктов установлено преимущественно в социальных учреждениях и организациях здравоохранения (социальные реабилитационные центры, пищеблоки больниц). В эти учреждения поставляются продукты, имеющие пониженную пищевую ценность (сниженное количество белка, жира), а также имеющие в своем составе не только молочный жир, но и заменители молочного жира так называемые фальсифицированные продукты, т.е. пищевые продукты, которые являются умышленно измененными (поддельными) и (или) имеют скрытые свойства и качество и (или) информация о которых является заведомо неполной и (или) недостоверной.

В целях надзора за биобезопасностью продовольственного сырья и пищевых продуктов в 2020 г. на соответствие гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям было исследовано 3938 проб пищевых продуктов. Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, составил 3,0% (табл. 10).

Таблица 10

Доля проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям в Тверской области в 2018 - 2020 гг. (%)

Наименование продуктов	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Всего	3,0	3,3	3,0
в том числе:
Мясо и мясные продукты	4,2	3,2	5,6
Молоко, молочные продукты	4,4	6,9	5,3
Рыба, рыбные продукты и другие	1,7	1,8	5,3
Птица, яйца и продукты их переработки	5,2	8,2	5,2
Кулинарные изделия	3,3	3,3	2,7

В динамике за три года (2018 - 2020 гг.) доля проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям остается на одном уровне: 3,0% - 2020 г.; 3,3% - 2019 г.; 3,0% - 2018 г. Рост удельного веса неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям: отмечается в двух группах: "мясо и мясные продукты" 5,6% (2019 г. - 3,2%); "рыба и рыбные продукты 5,3% (2019 г. - 1,7%).

Возбудители сальмонеллеза обнаружены в 4 пробах, из них 1 проба "мясо и мясные продукты" и 3 пробы "птица, яйца и продукты их переработки".

В 2020 г. превышение среднеобластных показателей удельного веса неудовлетворительных проб пищевых продуктов по микробиологическим показателям были зарегистрированы в группах:

- "птица и птицеводческие продукты" в г. Твери - 10%,

- "молоко и молочные продукты" в Конаковском районе - 15%, Максатихинском районе - 20%.

По контролю паразитологических показателей в пищевых продуктах в 2020 году исследовано 123 пробы (2019 г. - 515, 2018 г. - 595), в том числе импортируемой продукции - 4 пробы (2019 г. - 38, 2018 г. - 73 пробы). Удельный вес проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по паразитологическим показателям в 2020 году составил 2,0% (плодоовощная продукция отечественного производства) (табл. 11).

Таблица 11

Удельный вес проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям по паразитологическим показателям (%)

Наименование	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Пробы пищевых продуктов, всего	1,0	0,2	2,0
из них импортируемые продукты	0	0	0
плодоовощная продукция отечественного производства	1,0	0,2	2,0

1.1.1.5. Качество и сбалансированность питания населения

Результаты сравнения данных территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Тверской области о среднедушевом потреблении продуктов питания с рекомендуемыми нормами потребления (утверждёнными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.08.2016 N 614 "Об утверждении рекомендаций по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающим современным требованиям здорового питания") свидетельствуют о различии в потреблении отдельных групп продуктов. Так, например, потребление картофеля населением Тверской области меньше на 30,7% от рекомендуемой нормы, овощей и бахчевых - на 22,9%, фруктов - на 19,6%, молока и молочных продуктов - на 16,6%, масла растительного - на 10%, хлеба и хлебных продуктов - на 5,0%, яиц - на 3,1%.

При этом по сравнению с рекомендуемым объёмом в 1,4 раза выше потребление мяса и мясопродуктов, на 20% выше нормы потребление рыбы и рыбопродуктов.

По сравнению 2017 годом сократилось потребление по всем основным группам продуктов (табл. 12).

Таблица 12

Потребление основных групп пищевых продуктов и состав пищевых веществ

Показатели	Рекомендуемые нормы потребления	Средний объём потребления в Тверской области
Показатели	Рекомендуемые нормы потребления	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Мясопродукты, кг/год/чел.	73	110	107	103,2
Молоко и молокопродукты, кг/год/чел.	325	286	286	271,2
Яйца, шт.	260	259	252	252
Рыбопродукты, кг/год/чел.	22	28	26	26,4
Хлебные продукты, кг/год/чел.	96	98	96	91,2
Овощи и бахчевые, кг/год/чел.	140	114	114	108
Картофель, кг/год/чел.	90	64	64	62,4
Фрукты свежие, кг/год/чел.	100	84	79	80,4
Масло растительное, кг/год/чел.	12	11	11	10,8

По данным оценки состава пищевых веществ в потребляемых продуктах питания, среди жителей Тверской области в 2019 г. продолжает снижаться потребление белков (с 88,5 до 86,0 г/сут.), жиров (со 124,6 до 120,6 г/сут.), углеводов (с 350,3 до 341,6 г/сут.). Незначительно снизилась и калорийность питания: в 2019 г. она составила 2808,0 ккал/сут. (2018 г. -2888,9 ккал/сут.).

Нерациональное питание повышает риск развития заболеваний эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, а также заболеваний органов пищеварения.

По данным формы федерального статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации", в 2020 г. показатель заболеваемости сахарным диабетом второго типа населения области (без учёта Удомельского г/о) с диагнозом, установленным впервые в жизни, составил 157,2 на 100 тыс. населения. Заболеваемость сахарным диабетом второго типа выше среднеобластного уровня была зарегистрирована на 20 территориях области. Наибольшие уровни из них отмечены в Молоковском, Кесовогорском, Торжокском, Фировском и Западнодвинском районах.

Рис. 9. Заболеваемость населения Тверской области сахарным диабетом второго типа в сравнении с Российской Федерацией (сл. на 100 тыс. населения).

Количество людей, которым был впервые поставлен диагноз "ожирение", за прошлый год составило 3718 человек. Несмотря на стабильный рост больных с таким диагнозом, за прошлый год показатель этого заболевания снизился на 22% и составил 295 на 100 тыс. населения. К территориям "риска" относятся 12 муниципальных образований. Из них наибольший уровень в Пеновском, Кесовогорском районах, Весьегонском м/о, Бологовском районе, а также в Кашинском г/о.

Рис. 10. Заболеваемость населения Тверской области ожирением в сравнении с Российской Федерацией (сл. на 100 тыс. населения).

Заболеваемость населения Тверской области тиреотоксикозом (гипертиреозом) в 2020 г. снизилась на 21% и составила 10,9 на 100 тыс. населения. К территориям "риска" (показатели превышают среднеобластной уровень) относятся 11 муниципальных образований. Наибольшие показатели в Пеновском, Оленинском, Максатихинском, Фировском и Конаковском районах.

Рис.11. Заболеваемость населения Тверской области тиреотоксикозом в сравнении с Российской Федерацией (сл. на 100 тыс. населения).

Продолжает снижаться число заболеваний щитовидной железы. Относительный показатель в Тверской области за прошедший год сократился на 14% и составил 164,4 сл. на 100 тыс. населения. Среднеобластной показатель превышен в 10 муниципальных образованиях: Пеновском, Калязинском, Ржевском, Оленинском, Молоковском, Конаковском, Лесном, Бологовском, Максатихинском районах, а также в г. Твери.

Рис. 12. Заболеваемость населения Тверской области болезнями щитовидной железы в сравнении с Российской Федерацией (сл. на 100 тыс. населения).

Заболеваемость язвой желудка и 12-ти перстной кишки также уменьшилась и составила 29,9 на 100 тыс. населения, что в 1,7 раз ниже предыдущего года, при этом устойчивой тенденции снижения пока не наблюдается. Наибольшая заболеваемость - в Молоковском, Пеновском, Калязинском, Бологовском и Бельском районах.

Рис. 13. Заболеваемость населения Тверской области язвой желудка и 12-ти перстной кишки в сравнении с Российской Федерацией (сл. на 100 тыс. населения).

Заболеваемость гастритом и дуоденитом снизилась на 11% и составила 454,1 на 100 тыс. населения. Наиболее высокая заболеваемость в Бельском, Краснохолмском, Кесовогорском, Лихославльском и Бологовском районах.

Рис. 14. Заболеваемость населения Тверской области гастритом и дуоденитом в сравнении с Российской Федерацией (сл. на 100 тыс. населения).

1.1.1.6. Потребление алкоголя и его влияние на здоровье населения

По официальным данным Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка, в Тверской области в 2020 г. оборот розничной продажи алкогольной продукции составил 1297305,8 дкл. В расчете на взрослое население Тверской области это составило 12,9 литра на 1 человека в год. Наибольший объём продажи пришёлся на IV квартал - 339899,9 дкл. (рис. 15).

Рис. 15. Динамика розничной продажи алкогольной продукции в Тверской области в 2020 г. (декалитров в квартал).

Число зарегистрированных наркологических заболеваний в Тверской области на конец 2020 г. составило 18367 человек, из них 6% - выявленные впервые.

Наибольшую долю (83,7%) в структуре всех наркологических расстройств составляет заболеваемость алкоголизмом. Всего под наблюдением на конец 2020 года состояли 15365 человек с синдромом зависимости от алкоголя. Подавляющее большинство - это больные второй стадии (96,3%). Детей и подростков, состоящих под наблюдением у нарколога по поводу алкоголизма, нет. Самый высокий коэффициент заболевших алкоголизмом наблюдается в возрастной подгруппе 40-59 лет - 54,2%, в возрасте от 20 до 39 лет состоят на учете 3942 пациента, зависимых от алкоголя.

За 2020 год заболеваемость алкоголизмом снизилась и составила 24,8 сл. на 100 тыс. населения.

Рис. 16. Динамика заболеваемости населения Тверской области хроническим алкоголизмом (число случаев на 100 тыс. населения).

Территориями "риска" являются Селижаровский, Кесовогорский районы, Андреапольский м/о, Молоковский район, Кашинский г/о, Сонковский район, Калязинский район, Рамешковский район, Калининский район, г. Тверь, Ржевский район, Пеновский район, Жарковский район, Весьегонский м/о.

Рис. 17. Территории "риска" по заболеваемости населения хроническим алкоголизмом в 2020 г.

В структуре наркологических расстройств злоупотребление алкоголем составляет 4,7%, а среди впервые взятых на учет в 2020 году - 31,6%. Всего на конец года под наблюдением находились 863 чел. в связи со злоупотреблением алкоголя, из них 20% - подростки, 5,7% - дети до 14 лет. Впервые выявленных с таким диагнозом в отчетном году взято под наблюдение 346 человек, из них 31,8% составляют женщины. В 2020 году поставлено на учет 27 детей до 14 лет (в 2019 г. - 35 детей). Количество подростков от 15 до 17 лет составляет 35% от всех злоупотреблявших алкоголем и поставленных на учет в 2020 году. Среди впервые выявленных и поставленных на учет наибольшее количество больных, злоупотреблявших алкоголем в 2020 году, зарегистрированы в Максатихинском, Старицком и Зубцовском районах.

Доля заболевших алкогольными психозами составляет 2,7% в структуре всех наркологических расстройств. Всего под наблюдением с подобным диагнозом на конец 2020 года состояло 550 человек (20,6% женщин), из них первично зарегистрированных - 219 человек. Подростков и детей зарегистрировано не было. 15 территорий области превышают средние показатели заболеваемости алкогольными психозами по региону. Наиболее неблагоприятные территории по данной нозологии - Селижаровский, Лихославльский, Рамешковский, Зубцовский районы.

1.1.1.7. Табакокурение

Оборот розничной торговли табачными изделиями в 2020 г. составил 6152 рубля на душу населения, что на 15% больше, чем в 2019 г. По данным Росстата, в IV квартале 2020 г. на покупку табачных изделий пришлось 5,3% в структуре расходов на непродовольственные товары домашних хозяйств Тверской области (ЦФО - 3,7%, РФ - 3,5%).

Таблица 13

Доля расходов на покупку табачных изделий в структуре расходов на покупку непродовольственных товаров домашних хозяйств Тверской области, %

	I квартал 2020 г.	II квартал 2020 г.	III квартал 2020 г.	IV квартал 2020 г.	IV квартал 2019 г.
Тверская область	6,2	5,7	4,2	5,3	4,2
ЦФО	5,2	4,2	3,6	3,7	1,9
Российская Федерация	4,4	4,4	3,6	3,5	2,8

Управлением Роспотребнадзора по Тверской области проводятся мониторинговые мероприятия в отношении хозяйствующих субъектов, осуществляющих реализацию и производство табачной продукции. По результатам контроля, снято с реализации более 5 тыс. изделий на сумму 308 тыс. руб.

Составлено 27 протоколов по ч. 4 ст. 15.12 КоАП РФ за нарушение Правил маркировки табачной продукции. Назначено штрафов на сумму 77 тыс. руб. Вынесено 21 предостережение.

В ходе мониторинга выявлялись и другие нарушения законодательства, в т.ч. в сфере оборота табачной продукции. Составлено 11 протоколов по ч. 1 ст. 14.53 КоАП РФ, ч. 1 ст. 6.25 КоАП РФ, ч. 1 ст. 14.5 КоАП РФ, выдано 8 предостережений.

1.1.1.8. Условия обучения и воспитания детей

Одной из приоритетных задач профилактической медицины является сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения. Решение этой задачи во многом определяется созданием оптимальных условий воспитания, обучения, труда, отдыха и оздоровления детей и подростков.

В 2020 году в ходе проведения контрольно-надзорных мероприятий в отношении детских и подростковых организаций было отобрано 333 пробы питьевой воды для лабораторного исследования на соответствие требованиям нормативных документов.

В динамике за три года (2018 - 2020 гг.) не отмечается стабильного снижения удельного веса неудовлетворительных проб питьевой воды в детских и подростковых организациях. По санитарно-химическим показателям, в отчётном году удельный вес неудовлетворительных проб составил 28,2% (22,0% - 2019 г. и 30,2% - 2018 г.) и по микробиологическим показателям 2,9% в 2020 г., 1,3% в 2019 г., 2,0% в 2018 (табл. 14).

Таблица 14

Гигиеническая характеристика качества питьевой воды в детских учреждениях Тверской области

Показатели	Удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам, (%)
Показатели	2018 г.	2019 г.	2020 г.
по санитарно-химическим показателям	30,2	22,0	28,2
по микробиологическим показателям	2,0	1,3	2,9

Качество питьевой воды в детских учреждениях напрямую зависит от состояния и содержания водопроводных сетей учреждений. В Вышневолоцком г/о, Бологовском районе, Весьегонском м/о удельный вес неудовлетворительных проб питьевой воды по санитарно-химическим показателям превышает среднеобластной показатель и составляет от 33,3% до 65,8%.

Превышение среднеобластного показателя удельного веса неудовлетворительных проб питьевой воды по микробиологическим показателям отмечается в Кашинском г/о, Калязинском районе и составляет 16,6% и 16,3% соответственно.

Для решения существующей проблемы в детских учреждениях области установлено оборудование для локальной очистки питьевой воды, для организации питьевого режима закупается бутилированная вода.

В течение последних трёх лет удельный вес замеров уровня освещённости, и параметров микроклимата, не соответствующих гигиеническим нормативам, имеет тенденцию снижения. Доля неудовлетворительных результатов уровня электромагнитного излучения (ЭМИ) в 2020 г. находится на уровне предыдущих лет (табл. 15).

Таблица 15

Гигиеническая характеристика факторов среды обитания в детских учреждениях

Показатели	% замеров, не отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям
Показатели	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Освещённость	12,4	12,0	7,7
Микроклимат	9,1	9,0	3,7
Уровень ЭМИ	1,5	1,3	2,0

Удельный вес образовательных организаций, в которых уровень искусственной освещённости не соответствовал гигиеническим нормативам, в 2020 году в целом по области составил 12,9%, что на уровне показателя 2019 года (12,0%). Превышение среднеобластного показателя отмечается в трёх районах области.

Таблица 16

Удельный вес проверенных образовательных организаций и замеров уровня освещённости, не соответствующих гигиеническим нормативам

Территория	Удельный вес проверенных образовательных организаций, в которых уровень искусственной освещённости не соответствовал гигиеническим нормативам (%)	Удельный вес замеров уровня освещённости, не соответствующих гигиеническим нормативам (%)
Вышневолоцкий г/о	38,8	18,0
Бологовский район	33,3	11,6
г. Тверь	28,5	8,6
Тверская область	12,9	7,7

В целом по области удельный вес замеров параметров микроклимата, не отвечающих гигиеническим нормативам, в 2020 году значительно уменьшился и составил 3,7%, при показателях 9,1% в 2018 г. и 9,0% в 2019 г. Удельный вес проверенных образовательных учреждений, в которых параметры микроклимата не соответствовали гигиеническим нормативам, составил 7,1%.

Наиболее неблагоприятно ситуация по микроклимату сложилась в детских и подростковых учреждениях Бологовского, Калязинского районов и Вышневолоцкого г/о (табл. 17).

Таблица 17

Удельный вес проверенных образовательных организаций и замеров параметров микроклимата, не соответствующих гигиеническим нормативам в 2020 году

Территория	Удельный вес проверенных образовательных организаций, в которых параметры микроклимата не соответствовали гигиеническим нормативам (%)	Удельный вес замеров параметров микроклимата, не соответствующих гигиеническим нормативам (%)
Бологовский район	33,3	40,2
Калязинский район	33,3	31,5
Вышневолоцкий г/о	16,6	12,6
Тверская область	7,1	3,6

В 2020 году удельный вес замеров уровня ЭМП, не отвечающих гигиеническим нормативам, составил 2,0% (в 2019 г. - 1,3%.) Удельный вес проверенных образовательных учреждений, в которых уровень ЭМП не соответствовал гигиеническим нормативам, увеличился и составил 8,3% (в 2019 г. - 1,3%).

Несоответствие гигиеническим нормативам замеров уровня ЭМИ установлено в двух районах: Фировском районе и Вышневолоцком м/о.

Таблица 18

Удельный вес проверенных образовательных учреждений и замеров уровня ЭМП, не соответствующих гигиеническим нормативам в 2020 году

Территория	Удельный вес проверенных образовательных организаций, в которых уровень ЭМП не соответствовал гигиеническим нормативам (%)	Удельный вес замеров уровня ЭМИ, не соответствующих гигиеническим нормативам (%)
Фировский район	15,7	4,0
Вышневолоцкий г/о	12,4	4,4
Тверская область	8,3	2,0

Совершенствование системы школьного питания напрямую связано с сохранением здоровья населения и задачами улучшения демографической ситуации. Значимым фактором в профилактике заболеваний, связанных с организацией питания в организованных детских коллективах, является качество готовых блюд по микробиологическим показателям. Удельный вес проб готовой продукции, не отвечающий гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, остаётся небольшим, в 2020 году составил 1,1% (в 2019 г. - 0,7%).

Калорийность рациона и искусственная витаминизация готовых блюд имеют большое значение в формировании гармоничного роста и развития детей. В течение трёх лет удельный вес исследованных проб готовых блюд, не отвечающих гигиеническим требованиям по калорийности, снизился с 6,9% в 2018 г. до 3,4% в 2020 г. (табл. 19).

Таблица 19

Гигиеническая характеристика готовых блюд в организованных детских коллективах

Показатели	Удельный вес проб готовой продукции, не соответствующих гигиеническим требованиям,
Показатели	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Микробиологические	0,6	0,7	1,1
Санитарно-химические, всего	4,0	4,0	0
Калорийность и полнота вложения продуктов	6,9	4,1	3,4
вложение витамина С	3,2	2,9	0

Наибольший удельный вес проб готовых блюд, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, отмечался в детских и подростковых учреждениях Конаковского района - 8,6%.

По результатам лабораторных исследований проб готовых блюд, наибольший удельный вес проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по калорийности и полноте вложения продуктов, отмечался в детских и подростковых учреждениях Конаковского, Западнодвинского, Бологовского районов. Данные лабораторных исследований свидетельствует о том, что несоответствие калорийности отмечается во всех организациях для детей: в дошкольных организациях, школах, в учреждениях отдыха и оздоровления.

Наибольший удельный вес проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по физико-химическим показателям, характеризующим пищевую ценность продуктов (содержание белка и жира в молоке), отмечался в детских и подростковых учреждениях г. Твери, г. Кимры и Кимрского района (табл. 20).

Таблица 20

Удельный вес проб пищевых продуктов, не отвечающих гигиеническим нормативам по физико-химическим показателям в 2020 году (%)

Территория	%
г. Тверь	55,5
г. Кимры и Кимрский район	16,6
Тверская область	13,8

В динамике за 3 года охват школьников области горячим питанием увеличился и составил в 2020 г. 94,6%, том числе обучающихся 5-11 классов - увеличился до 90% (табл. 21).

77,3% обучающихся получали одноразовое питание (в том числе завтраки - 62,7%, обеды - 14,6%); 17,2% - двухразовое питание (завтраки и обеды).

Таблица 21

Охват горячим питанием школьников (%)

Наименование	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Охват горячим питанием школьников, из общего количества учащихся в общеобразовательных учреждениях, всего	93,0	93,2	94,6
Охват горячим питанием школьников, из общего количества учащихся в общеобразовательных учреждениях, 1-4 классы	100	100	100
Охват горячим питанием школьников, из общего количества учащихся в общеобразовательных учреждениях, 5-11 классы	88,4	88,0	90,0

Наиболее низкий охват горячим питанием школьников отмечался в Бежецком, Ржевском и Кимрском районах (табл. 22).

Таблица 22

Охват горячим питанием школьников в 2020 году по территориям (%)

Территория	Охват горячим питанием обучающихся, из общего количества учащихся в общеобразовательных учреждениях, всего	Охват горячим питанием обучающихся, из общего количества учащихся в общеобразовательных учреждениях, 1-4 классы	Охват горячим питанием обучающихся, из общего количества учащихся в общеобразовательных учреждениях, 5-11 классы
Бежецкий район	64,9	100	39,0
Ржевский район	85,5	100	75,3
Кимрский район	85,6	100	75,2
Тверская область	94,5	100	90,0

1.1.1.9. Мониторинг физических факторов среды обитания

Продолжают оставаться актуальными вопросы влияния физических факторов (шум, вибрация, электромагнитное излучение, микроклимат, освещённость) на санитарно-эпидемиологическую обстановку.

В 2020 г. было проведено 34401 лабораторно-инструментальное измерение физических факторов.

В рамках осуществления надзорной деятельности выполнено 9701 измерение физических факторов (28,2% от общего числа замеров). Контроль физических факторов проводился на территории населённых мест, в том числе в целях установления санитарно-защитных зон, также на рабочих местах различных предприятий, в жилых и общественных зданиях.

В общей структуре замеров физических факторов наибольшая доля приходится на исследования, выполненные на коммунальных объектах (68,4%). В детских учреждениях проведено 6672 исследования (19,4%), из них наибольшее число исследований связано с измерением микроклимата и освещённости. На промышленных предприятиях выполнено 3811 исследований (11,1%). На предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и торговли проведен 1551 замер, что составляет 4,5% от общего числа проведённых измерений. На транспортных средствах выполнено 78 замеров (0,2%), которые составляют исследования микроклимата, шума и вибрации (табл. 23).

Таблица 23

Структура инструментальных исследований физических факторов в Тверской области в 2020 г. (в рамках контрольно-надзорных мероприятий и производственного контроля)

Категория	Наименование физических факторов						Всего
Категория	Шум	Вибрация	ЭМП	Освещённость	Микроклимат	Прочие	Всего
Количество измерений (всего)	2091	365	2297	5077	24413	158	34401
в т.ч. на коммунальных объектах	1530	210	1646	2659	16226	18	22289
в детских учреждениях	17	-	327	1411	4842	75	6672
на промышленных предприятиях	335	79	291	711	2330	35	3811
на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания и торговли	193	62	33	293	970	-	1551
на транспортных средствах	16	14	-	3	45	-	78

Процент обследованных объектов, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям по уровню шума, остается высоким и составляет 27,6% (20,0% - 2019 г., в 2018 г. - 37,7%).

Доля обследованных объектов с превышением уровня вибрации снизилась и составила 15,4% (19,8% - в 2019 г., 21,5% - в 2018 г.).

Снизилась доля объектов, не отвечающих гигиеническим требованиям по ЭМП, с 4,8% в 2018 г. до 3,3% в 2020 г.

Удельный вес объектов, не отвечающих требованиям по параметрам микроклимата, уменьшился до 5,4% (8,5% - в 2019 г., 11,3% - в 2018 г.).

Доля объектов, не соответствующих санитарным нормам по освещённости, составила 15,7% (20,9% - в 2019 г., 26,1% - в 2018 г.) (табл. 24).

Таблица 24

Доля обследованных объектов, не отвечающих гигиеническим требованиям по физическим факторам за период 2018 - 2020 гг.

Физический фактор	2018 г.		2019 г.		2020 г.
Физический фактор	Всего обследованных объектов	Удельный вес объектов, не отвечающих гигиеническим требованиям	Всего обследованных объектов	Удельный вес объектов, не отвечающих гигиеническим требованиям	Всего обследованных объектов	Удельный вес объектов, не отвечающих гигиеническим требованиям
Шум	453	37,7%	639	20,0%	275	27,6%
Вибрация	190	21,5%	298	19,8%	78	15,4%
Освещённость	897	26,1%	1093	20,9%	561	15,7%
Микроклимат	1060	11,3%	1249	8,5%	722	5,4%
ЭМП	292	4,8%	305	3,6%	122	3,3%

Одним из основных источников шума в городских условиях остаётся автомобильный транспорт. За 2020 г. удельный вес замеров транспортного шума с превышением допустимых уровней увеличился и составил 87,5% (81,8% в 2019 г., 40,6% в 2018 г.). В 2020 году проведено 910 исследований шума в жилых помещениях и общественных зданиях, из них не соответствует санитарным нормам 15,2%, в 2019 г. - 794 исследований, из них не соответствует санитарным нормам 17,5%. Удельный вес замеров уровня вибрации в жилых помещениях, не соответствующих гигиеническим нормативам, в 2020 году составил 30,1% (табл. 25).

Таблица 25

Доля замеров уровней шума и вибрации, не соответствующих гигиеническим нормативам, по результатам измерений в жилых и общественных зданиях (%)

* Примечание:

Лабораторно-инструментальные замеры уровня электромагнитного излучения проведены на 87 объектах, превышения допустимых уровней электромагнитных полей установлено не было. Общее число выполненных измерений мощности ЭМП от радиотехнических объектов составило в 2020 году 895 (в 2019 году - 365, в 2018 году - 1381). В 2020 г. продолжено взаимодействие с органами местного самоуправления в части направления материалов по согласованию размещения и эксплуатации ПРТО, необходимых при разработке документов территориального планирования и строительства.

1.1.1.10. Радиационная обстановка

В течение года проведено 12694 радиологических исследования, в том числе по обеспечению надзорной деятельности 1597 исследований (в 2019 г. - 18144 исследований, в 2018 г. -21853 исследований) (рис. 18).

Рис. 18. Количество лабораторных радиологических исследований, проведенных в 2018 - 2020 гг.

По данным результатов радиационно-гигиенической паспортизации регионов Российской Федерации, за 2019 год средняя годовая эффективная доза на жителя Тверской области составила 3,1 мЗв/год, что ниже показателя по Российской Федерации в целом - 3,9 мЗв/год и не выше среднего показателя годовой эффективной дозы за предыдущие периоды (в 2017 г. - 2,8 мЗв/год, в 2018 г. - 3,3 мЗв/год) (рис. 19). Общая годовая эффективная коллективная доза населения Тверской области составила 3954 чел.-Зв.

Рис.19. Средняя годовая эффективная доза на жителя Тверской области, мЗв/год.

Таблица 26

Структура годовой эффективной коллективной дозы облучения населения Тверской области

Виды облучения населения территории	Коллективная доза чел.-Зв
Виды облучения населения территории	2017 г.	2018 г.	2019 г.
деятельность предприятий, использующих источники ионизирующего излучения	4,6	2,5	3,7
техногенно изменённый радиационный фон	6,4	6,4	6,3
природные источники ионизирующего излучения	3004	3383	3252
медицинское облучение	519	808	692
ВСЕГО	3534	4200	3954

По данным радиационно-гигиенического паспорта Тверской области, в 2019 г. работы с источниками ионизирующего излучения проводят 208 организаций, в том числе 23 промышленных предприятия и 169 медицинских организации (табл. 27).

Таблица 27

Перечень организаций, использующих источники ионизирующего излучения (включая информацию ФМБА России)

Виды организаций	Число организаций данного вида
	Всего	в том числе по категориям
	Всего	I	II	III	IV
Атомные электростанции	1	1
Геологоразведочные и добывающие	1				1
Медицинские	169			1	168
Научные и учебные	1				1
Промышленные	23			2	21
Таможенные	1				1
Прочие	12			1	11
ВСЕГО	208			4	203

В промышленности региона источники ионизирующего излучения используются на предприятиях металлообработки, строительной индустрии, геологоразведке, энергетики.

Рентгеновское оборудование также применяется в целях таможенного досмотра товаров, поступающих на территорию РФ. Основными типами приборов, содержащих источники ионизирующего излучения, являются дефектоскопы, уровнемеры, досмотровые установки.

Калининская АЭС (Филиал ОАО "Концерн Росэнергоатом") по потенциальной радиационной опасности относится к объектам I категории. На атомной станции эксплуатируется четыре энергоблока. На территории соседних регионов объект атомной энергетики расположен в Смоленской области - Смоленская АЭС (город Десногорск).

Характеристика содержания радионуклидов в почве

В течение 2020 года на территории Тверской области отобрано 93 пробы почвы в селитебной зоне (2019 г - 128, 2018 г. - 48, 2017 г. - 53) на анализ содержания радионуклидов в соответствии с НРБ-99/2009. В том числе на территории детских учреждений исследовано 57 проб (2017 г. - 14 проб, 2018 г. - 22,

2019 г.- 92). Также была отобрана проба почвы с места локальной радиационной аномалии на территории, отведенной под строительство центра обработки данных ПАО "Мегафон" по адресу г. Тверь, ул. Г. Димитрова, д. 68. По результатам обследования было установлено, что проба почвы представляет собой производственные отходы, содержащие природные радионуклиды III категории (Аэфф=32231 3264 ). По окончании исследования, проба была возвращена в зону радиационной аномалии для дальнейшей утилизации заказчиком.

Состояние атмосферного воздуха

Исследования атмосферного воздуха проводятся в санитарно-защитной зоне и зоне наблюдения Калининской АЭС на территории Удомельского г/о.

Таблица 28

Объёмная активность радиоактивных веществ в атмосферном воздухе в санитарно-защитной зоне Филиала ОАО Концерна Росэнергоатом "Калининская атомная станция" в 2017 - 2019 гг. ( )

Таблица 29

Объёмная активность радиоактивных веществ в атмосферном воздухе в зоне наблюдения Филиала ОАО Концерна Росэнергоатом "Калининская атомная станция" ( )

Состояние водных объектов

В течение 2020 г. в рамках социально-гигиенического мониторинга исследовано 12 проб воды водоёмов I категории на радиологические показатели. По результатам исследований неудовлетворительных проб не обнаружено.

Состояние питьевого водоснабжения

В 2020 г. исследовано 414 проб из источников централизованного питьевого водоснабжения. Превышение показателей предварительной оценки по суммарной альфа- активности установлено в 144 пробах (35%), по показателям суммарной бета-активности - превышений не выявлено.

На содержание природных радионуклидов было исследовано 234 пробы воды подземных источников водоснабжения, из них проб с превышением уровня вмешательства не обнаружено

Исследовано 35 проб воды из распределительной сети. Превышение показателей предварительной оценки по суммарной альфа-активности было установлено в 13 пробах.

Таблица 30

Результаты радиологических исследований воды из источников централизованного водоснабжения

Год	Число исследованных проб воды по показателю суммарной а-активности		Число исследованных проб воды по показателю суммарной -активности		Число исследованных проб воды на содержание природных радионуклидов
Год	Всего	из них с превышением контрольного уровня	Всего	из них с превышением контрольного уровня	Всего	из них с превышением контрольного уровня
2018	667	60	667	3	458	1
2019	699	108	699	-	436	2
2020	414	144	414	-	234	-

По показателям суммарной альфа- и бета-активности в 2020 г. из источников нецентрализованного водоснабжения исследовано 14 проб воды, превышения контрольных уровней не установлено.

Таблица 31

Результаты радиологических исследований воды источников нецентрализованного водоснабжения

Год	Число исследованных проб по показателю суммарной - активности		Число исследованных проб по показателю суммарной -активности
Год	Всего	из них с превышением контрольного уровня	Всего	из них с превышением контрольного уровня
2018	44	0	44	0
2019	21	0	21	2
2020	14	0	14	0

Пищевые продукты

В течение 2020 года всего было исследовано 214 проб пищевых продуктов по радиологическим показателям (2019 г. - 650 проб, 2018 г. - 803 пробы). Превышений допустимого уровня не обнаружено. Содержание долгоживущих радионуклидов (цезий- 137 и стронций-90) не превышает допустимые нормы.

Таблица 32

Лабораторные исследования пищевых продуктов

Вид продукта	Цезий-137			Стронций-90
Вид продукта	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Мясо и мясные продукты	119	97	36	-	-	-
Молоко и молокопродукты	137	82	19	136	81	19
Плодоовощная продукция	130	72	20	130	71	19

Облучение от природных источников ионизирующего излучения

Природные источники ионизирующего излучения вносят наибольший вклад в дозу облучения. Формирование годовой эффективной дозы облучения населения происходит за счёт внешнего гамма-излучения, содержания изотопов радона и его дочерних продуктов в воздухе жилых и общественных зданий, потребления пищевых продуктов и питьевой воды. Годовая эффективная коллективная доза населения за счет природных источников в 2019 г. составила 3252 чел.-Зв/год (в 2018 г. - 3383 чел. Зв/год, 2017 г. - 3004 чел.-Зв/год). Наибольший вклад в формирование дозовой нагрузки вносят изотопы радона и его короткоживущие дочерние продукты, содержащиеся в воздухе жилых и общественных зданий.

Годовая эффективная доза природного облучения населения свыше 5 мЗв/год на территории области не регистрировалась.

Средняя годовая эффективная доза облучения взрослого населения на жителя Тверской области за счёт всех природных источников составила 2,6 мЗв/год, что ниже показателя по РФ - 3,3 мЗв/год.

Таблица 33

Вклад различных природных источников ионизирующего излучения в облучение жителя Тверской области

Источник облучения	Средняя на жителя годовая эффективная доза, мЗв/чел.			Удельный вес, %
Источник облучения	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.
Доза за счёт радона	1,25	1,18	1,31	54	44,5	50,6
Доза за счёт внутреннего облучения	0,29	0,44	0,29	12	16,6	11,2
Доза за счёт внешнего облучения	0,4	0,63	0,59	17	23,8	22,8
За счёт космического облучения	0,4	0,40	0,40	17	15,1	15,4
Всего	2,34	2,65	2,59	100	100	100

В течение 2020 года проводился радиационный контроль гамма-фона и содержания радона на открытой местности, внутри жилых и общественных зданий, были обследованы объекты строительства различного назначения.

23 октября 2020 года при проведении поисковой гамма съемки земельного участка, отведенного под строительство Центра обработки данных ПАО "Мегафон" по адресу г. Тверь, ул. Г. Димитрова, д. 68, была обнаружена радиационная аномалия.

Максимальная мощность дозы на поверхности составила 9,3 мкЗв/ч. В соответствии с МУ 2.6.1.2398-08 Методические указания "Радиационный контроль и санитарно-эпидемиологическая оценка земельных участков под строительство жилых домов, зданий и сооружений общественного и производственного назначения в части обеспечения радиационной безопасности" граница радиационной аномалии была обозначена и обнесена соответствующими знаками. Мощность дозы на поверхности при снятии грунта на глубину 10 см составила 4,6 мкЗв/ч, при снятии грунта на глубину 20 см - 0,68 мкЗв/ч. Мощность дозы на расстоянии 1 м от границы аномалии на высоте 1 м от земли составляет 0,08 мкЗв/ч.

Превышений гигиенических нормативов по мощности дозы гамма излучения в помещениях и по содержанию радона внутри помещений зданий не установлено.

Радиационный фон на открытой местности составлял 0,06-0,13 мкЗв/час.

Проведено 1124 измерения мощности дозы гамма-излучения в помещениях эксплуатируемых и строящихся жилых и общественных зданий, из них все соответствовали гигиеническим нормативам.

Количество исследований по содержанию радона (ЭРОА радона) в воздухе жилых и общественных зданий в 2020 году составило 624 (2019 г. - 601 исследование, 2018 г. - 304 исследований). Превышений гигиенического норматива ЭРОА радона установлено не было.

В 2020 году было исследовано 19 образцов строительных материалов (2019 г. - 98, 2018 г. - 96, 2017 г. - 98), все были отнесены к 1 классу и могли использоваться в любом строительстве без ограничения.

Проведены исследования 5 образцов древесины, все соответствовали нормам радиационной безопасности.

Материалы с повышенным содержанием природных радионуклидов используются в 7 организациях области, в том числе на 6 предприятиях по производству стекла и 1 предприятии по производству светотехники. При использовании данных материалов работники предприятий подвергаются повышенному внешнему облучению. Вместе с тем входной радиационный контроль поступающих материалов с повышенным содержанием естественных радионуклидов зачастую проводится не в полном объёме, не всегда организован производственный контроль радиационной обстановки и оценка доз облучения персонала.

Производственные отходы с повышенным содержанием природных радионуклидов образуются в результате производственной деятельности 5 организаций, в том числе 3 предприятий, эксплуатирующих сооружения водоподготовки и 2 предприятия по производству электроэнергии (филиал "Конаковская ГРЭС" ПАО "Энел Россия", ТЭЦ - 3 ООО "Тверская генерация").

Медицинское облучение

В дозовой нагрузке на население медицинское облучение занимает второе место после природных источников. Его вклад в общую дозу в 2019 году составил 17,5%.

Согласно данным радиационно-гигиенического паспорта Тверской области в 2019 году коллективная доза облучения населения от медицинского облучения в сравнении с 2018 годом уменьшилась и составила 692 чел.-Зв/год (2018 г. - 808 чел.-Зв/год, 2017 г. - 518,89 чел.-Зв/год) (рис.20).

Рис. 20. Коллективная доза медицинского облучения в 2017 - 2019 гг., чел.-Зв/год.

В 2019 г. было проведено 2237577 рентгеновских исследований (в том числе профилактических), из них: флюорографических - 648891, рентгенографических - 1461831, рентгеноскопических - 40798, компьютерной томографии - 85619, прочие виды исследований - 438. В 2019 году наблюдается увеличение общего количества медицинских рентгеновских исследований на 3,6% в сравнении с 2018 годом, что связано с увеличением на 8,2% общего числа рентгенографических исследований (рис. 21) '

Рис. 21. Количество процедур при медицинских исследованиях.

По-прежнему наблюдается увеличение количества исследований высокоинформативных методов диагностики (компьютерной томографии). Так, в 2017 году проведено 63360 процедур, в 2018 году - 64600 процедур, а в 2019 году - 85619 процедур.

Рис. 22. Вклад различных методов диагностики в дозу медицинского облучения населения.

Среднее количество медицинских рентгенологических процедур на одного жителя Тверской области в 2019 г. составляло 1,77 процедуры (РФ - 2,03 процедуры), в 2018 г. - 1,69 процедуры (РФ - 1,97 процедуры). Средняя доза облучения за одну процедуру незначительно выше среднероссийского показателя (Тверская область - 0,31 мЗв, РФ - 0,30 мЗв).

Таблица 34

Средние дозы облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований

Год	Количество медицинских рентгенологических процедур на жителя		Средняя доза на одну процедуру, мЗв
Год	Тверская область	Российская Федерация	Тверская область	Российская Федерация
2018	1,69	1,97	0,63	0,57
2019	1,77	2,03	0,31	0,30

Техногенные источники

Индивидуальной дозиметрией с использованием средств измерений охвачено 100% персонала группы А, что обеспечивает получение реальных доз облучения. Средняя индивидуальная эффективная доза персонала группы А в 2019 г. составила 1,08 мЗв/год (2018 г. - 0,73 мЗв/год, 2017 г. - 0,79 мЗв/год), что ниже уровня среднего показателя по Российской Федерации (1,27 мЗв/год).

Средняя индивидуальная эффективная доза персонала группы Б в 2019 году не изменилась и составила 0,02 мЗв/год (2018 г. - 0,02 мЗв/год, 2017 г. - 1 мЗв/год), что не превышает показатель по Российской Федерации (0,21 мЗв/год).

Таблица 35

Годовые дозы облучения персонала в 2019 году

Группа персонала	Средняя индивидуальная доза	Коллективная доза
Группа персонала	мЗв/год	чел.-Зв/год
Группа А	1,08	3,60
Группа Б	0,02	0,04
ВСЕГО	0,69	3,64

Индивидуальные годовые эффективные дозы персонала в медицинских организациях составили от 0,04 до 7,90 мЗв/год, на промышленных предприятиях - от 0,04 до 13,03 мЗв/год.

В 2020 году с использованием инструментальных методов радиологических исследований проведены обследования 216 рабочих мест, из них не соответствующих требованиям радиационной безопасности не зафиксировано.

В 2020 году радиационные аварии на территории области не регистрировались.

1.1.2. Приоритетные санитарно-эпидемиологические и социальные факторы, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Тверской области

К основным факторам среды обитания, имеющим наибольшую вероятность неблагоприятного воздействия на здоровье населения Тверской области, относятся загрязнение питьевой воды, атмосферного воздуха, почвы, нарушения условий труда, обучения и воспитания. Сохраняется значительное влияние социально-экономических факторов, а также факторов образа жизни.

Приоритетные загрязнители питьевой воды

Среди приоритетных веществ, загрязняющих питьевую воду систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, остаётся железо. Железо поступает в распределительную сеть из источника и в процессе транспортировки воды.

По результатам социально-гигиенического мониторинга, в среднем по Тверской области среднегодовая концентрация железа в распределительной сети по мониторинговым точкам превышает уровень ПДК в 1,9 раза. Концентрация железа от 2 до 5 ПДК регистрировалась на 22 территориях. Концентрации железа свыше 5 ПДК зарегистрированы на 8 территориях: Весьегонского м/о, Бологовского, Лихославльского районов, Нелидовского г/о, Торопецкого, Оленинского, Конаковского, Сонковского районов (рис. 23).

Рис. 23. Территории "риска" по содержанию железа в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения.

Концентрации марганца с превышением ПДК зарегистрированы в мониторинговых точках на 7 территориях области: Весьегонском м/о, Калязинском, Бологовском, Бежецком, Бельском, Старицком, Конаковском районах (рис. 24).

Рис. 24. Территории "риска" по содержанию марганца в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения.

Среднегодовая концентрация фтора в системах централизованного водоснабжения в целом по Тверской области не превысила ПДК и составила 0,5 мг/л. Повышенные концентрации фтора (до 2 ПДК) зарегистрированы на 3 территориях: в Зубцовском, Максатихинском, Жарковском районах (рис. 25).

Территориями, характеризующимися превышением норматива по общей жёсткости, являются: Зубцовский, Максатихинский, Жарковский, Старицкий, Западнодвинский, Конаковский, Калининский, Торопецкий, Калязинский, Ржевский районы, г. Ржев; по несоответствию цветности - Сандовский, Бежецкий, Сонковский, Спировский, Молоковский, Фировский, Лесной, Максатихинский, Ржевский, Бологовский районы, Весьегонский м/о.

Из общего количества исследованных проб в распределительной сети централизованного водоснабжения не соответствуют санитарно-гигиеническим нормативам по органолептическим показателям результаты на 25 территориях.

Значительный удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих требованиям по мутности, наблюдался на 15 территориях области - Спировский, Молоковский, Сандовский, Калязинский, Лесной, Сонковский районы, Кашинский г/о, Осташковский г/о, Вышневолоцкий г/о, Лихославльский, Бежецкий, Селижаровский районы, Весьегонский м/о, Фировский и Бологовский районы.

Рис. 25. Территории "риска" по содержанию фтора в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения.

Несоответствие нормативам по содержанию общих колиформных бактерий в питьевой воде отмечается на 17 территориях: в Торопецком, Лесном, Бежецком районах, Нелидовском г/о, Калининском, Конаковском, Старицком, Сандовском, Бельском, Западнодвинском, Рамешковском, Максатихинском, Сонковском, Жарковском, Молоковском и Зубцовском районах, городе Ржеве (рис. 26).

Положительные пробы на наличие термотолерантных колиформных бактерий обнаружены на 11 территориях: в Торопецком, Калининском, Конаковском, Бежецком, Жарковском, Старицком, Зубцовском и Сонковском районах, Нелидовском г/о, городах Твери и Ржеве (рис. 27).

Рис. 26. Территории "риска" по содержанию общих колиформных бактерий в питьевой воде.

Рис. 27. Территории "риска" по содержанию термотолерантных колиформных бактерий в питьевой воде.

Приоритетные загрязнители атмосферного воздуха

Главными источниками загрязнения атмосферного воздуха продолжают оставаться автомобильный транспорт и промышленные предприятия.

По данным ФГБУ "Тверской областной центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды", в 2020 г. контроль на единственном в области стационарном посту (г. Тверь, ул. Ефимова, 6) проводился на определение содержания 8 ингредиентов: взвешенные вещества, диоксид серы, оксид углерода, диоксид азота, оксид азота, сероводород, формальдегид, бенз(а)пирен. По сравнению с предыдущим годом по указанным веществам наблюдается незначительное снижение среднегодовых концентраций. Превышение ПДК были зарегистрированы по бенз(а)пирену (до 2 ПДК) и взвешенным веществам (до 5 ПДК) (табл. 36). Среднегодовая концентрация бенз(а)пирена составила мг/м³максимальная зафиксированная концентрация - мг/м³. По взвешенным веществам максимальная зафиксированная концентрация 1,100 мг/м³, среднегодовая концентрация - 0,206 мг/м³

Таблица 36

Качество атмосферного воздуха на стационарном посту наблюдения (г. Тверь)

Наименование вещества	Исследовано проб всего (абс.)	в том числе			Среднегодовая концентрация, мг/м³	Максимальная концентрация, мг/м³
Наименование вещества	Исследовано проб всего (абс.)	до 1,0 ПДК	1,1-2,0 ПДК	2,1-5,0 ПДК	Среднегодовая концентрация, мг/м³	Максимальная концентрация, мг/м³
Взвешенные вещества	891	871	19	1	0,206	1,100
Бенз(а)пирен	11	8	3	0
Оксид углерода	891	0	0	0	1,2	4,5
Диоксид серы	891	0	0	0	<0,001	0,005
Диоксид азота	891	0	0	0	0,026	0,119
Оксид азота	891	0	0	0	0,022	0,141
Сероводород	891	0	0	0	<0,001	0,003
Формальдегид	891	0	0	0	0,004	0,019

В течение 2020 г. испытательным лабораторным центром ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Тверской области" по программе социально-гигиенического мониторинга проведены исследования загрязнения атмосферного воздуха в зоне жилой застройки вблизи автомагистралей в г. Твери, Вышневолоцком г/о, Зубцовском, Калининском, Спировском и Торжокском районах (всего 14 мониторинговых точек). Исследуемыми веществами в атмосферном воздухе являлись взвешенные вещества, диоксид азота, диоксид серы, оксид углерода, формальдегид, бенз(а)пирен, фенол. Превышений ПДК содержания загрязняющих веществ не установлено.

Контроль загрязнения атмосферного воздуха в зонах влияния 34 предприятий производственного и агропромышленного комплекса проводился в 41 мониторинговой точке на 15 административных территориях Тверской области. На всех территориях содержание загрязняющих веществ соответствовало нормам.

Приоритетные загрязнители почвы

Контроль за состоянием почвы населённых мест осуществлялся в 62 точках на территориях всех муниципальных районов области. 45% проб почвы были отобраны на территориях школ и детских дошкольных учреждений; 22% - на селитебных территориях населённых мест; 33% - в зонах рекреаций.

Среднегодовые концентрации мониторируемых химических веществ (свинец, ртуть, цинк, кадмий, мышьяк, медь, нитраты) не превысили ориентировочные допустимые концентрации.

При контроле за эпидемической безопасностью почвы выявлены превышения нормативов по содержанию бактерий группы кишечных палочек (БГКП) от 10 до 100 кл./г. - в Бежецком, Молоковском, Сандовском, Ржевском, Рамешковском, Максатихинском, Сандовском, Сонковском, Лесном, Конаковском, Калининском районах, Весьегонском м/о, в Вышневолоцком г/о, г. Ржеве и г. Твери. Содержание БГКП от 100 до 1000 кл./г. выявлено в Ржевском, Калининском, Максатихинском, Вельском, Молоковском и Сандовском районах, в городах Твери и Ржеве (рис. 28).

Превышения по индексу энтерококков установлены в Рамешковском, Сонковском, Максатихинском, Молоковском, Лесном, Бежецком районах, Весьегонском м/о, Вышневолоцком г/о (рис. 29).

По паразитологическим показателям не соответствующие гигиеническим нормативам пробы почвы в селитебной зоне зафиксированы на 1 территории: Вышневолоцком г/о (содержание токсокар).

Рис. 28. Территории "риска" по содержанию БГКП в почве населённых мест.

Рис. 29. Территории "риска" по индексу энтерококков в почве населённых мест.

Рис. 30. Территории "риска" по несоответствию нормативов по паразитологическим показателям в почве населённых мест.

Приоритетные социально-экономические факторы

По предварительным данным, в 2020 г. размер среднедушевого денежного дохода составил 27530 руб. в месяц. Размер среднедушевого дохода по Тверской области меньше, чем в среднем по Российской Федерации на 22,8%, и существенно ниже среднего значения по ЦФО - на 42,1% (рис. 31).

Рис. 31. Динамика среднедушевых денежных доходов (руб.) населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

По оперативным данным Тверьстата, среднесписочная численность занятых (без внешних совместителей) на крупных, средних и малых предприятиях и организациях области за январь-декабрь 2020 г. составила 361551 чел. Наибольшее число заняты в обрабатывающих производствах (78,2 тыс. чел.). Более 11% заняты в торговле, примерно столько же - в образовании. 9,7% занятых приходится на здравоохранение и предоставление социальных услуг.

По состоянию на декабрь 2020 г. 21,5 тыс. чел. состояли на учёте в службе занятости, из них 20,3 тыс. чел. имели статус безработного.

В соответствии со стандартами, принятыми 19-ой Международной конференцией статистиков труда, термин "экономически активное население" заменен на "рабочая сила", "уровень экономической активности" - на "уровень участия в рабочей силе. В Тверской области рабочая сила в 2020 г. уменьшилась на 18,1 тыс. чел. по сравнению с 2019 г. и составила 654,4 тыс. чел. в возрасте 15-72 лет.

Уровень официально зарегистрированной безработицы составил 3,0% (2019 г. - 0,6%, 2018 г. - 0,6%, 2017 г. - 0,8%, 2016 г. - 1,0%).

Величина прожиточного минимума в IV квартале 2020 г. составила 11138 руб. на душу населения, в т.ч. среди трудоспособного населения - 12041 руб. на душу населения, пенсионеров - 9213, детей - 11717.

143,7 тыс. чел. в Тверской области имеют доход ниже прожиточного минимума.

Инвестиции в основной капитал в 2020 г. составили 78408,9 млн. руб. (82,7% к 2019 г.).

В 2020 г. введено 2870 зданий общей площадью 956,8 тыс. кв. м., из них 2757 - жилых, 113 - нежилых.

В течение 2020 г. введено в действие: 3764 кв. м, зданий медицинских центров; 350 мест дошкольных образовательных организаций; 1120 кв. м, спортивных залов; 5 мест гостиниц; 10,2 км. газовых сетей; 2 км. водопроводных сетей; 2 км. тепловых сетей.

На конец 2019 г. удельный вес общей площади жилищного фонда Тверской области, оборудованной водопроводом составил 84% (на конец 2018 г. - 83%), канализацией - 79% (на конец 2018 г. - 78%), отоплением - 87% (на конец 2018 г. - 86%), газом - 67% (на конец 2018 г. - 66%), горячим водоснабжением - 72% (на конец 2018 г. -70%).

1.2. Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) и приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения

1.2.1. Анализ заболеваемости неинфекционными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения

По данным ежегодной формы федерального государственного статистического наблюдения N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения" за прошедший год заметно снизилось количество случаев первичной заболеваемости по большинству нозологий во всех возрастных группах. Так, первичная заболеваемость детского населения Тверской области стала самой низкой за последние 10 лет - 154933,5 на 100 тыс. населения. Областной уровень первичной заболеваемости детского населения снизился почти на 32%. На такую резкую убыль первичной заболеваемости детей могла повлиять низкая обращаемость в поликлиники в связи с пандемией COVID-19 в 2020 году.

Рис. 32. Динамика заболеваемости детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Наибольший прирост детской первичной заболеваемости по сравнению с 2019 годом был в Жарковском (+38%), Сонковском (+18%) и Бежецком (+13%) районах.

Территорий, где показатели превышают среднеобластное значение, - 36%. Самые высокие показатели выявлены в Максатихинском районе (251309,1 на 100 тыс. детского населения), Осташковском г/о (240801 на 100 тыс. детского населения), Андреапольском м/о (236030,3 на 100 тыс. детского населения), Нелидовском г/о (228255,8 на 100 тыс. детского населения), Пеновском районе (220000 на 100 тыс. детского населения). Минимальные показатели - в Бежецком районе (18322,8 на 100 тыс. детского населения), Кашинском г/о (58767,8 на 100 тыс. детского населения), Рамешковском районе (80843,6 на 100 тыс. детского населения), Сандовском районе (84764,2 на 100 тыс. детского населения) и Оленинском районе (95013,7 на 100 тыс. детского населения) (рис. 33).

Рис. 33. Территории "риска" по заболеваемости детей Тверской области в 2020 г.

В структуре заболеваемости детей в 2020 году первое место из года в год принадлежит болезням органов дыхания (66,2%), общая тенденция за последние 5 лет - снижение. На травмы и отравления приходится 5,5%, болезни кожи и подкожной клетчатки составляют 4,1%, некоторые инфекционные и паразитарные заболевания составляют 3,5%, болезни органов пищеварения - 3,8%, общая тенденция - снижение.

Рис. 34. Структура первичной заболеваемости детского населения Тверской области в 2020 г.

Показатель первичной заболеваемости органов дыхания детей за прошедший год снизился на 32% и составил 104698,2 на 100 тыс. детей. 52,8% территорий являются территориями "риска". Самые высокие показатели первичной заболеваемости на 100 тыс. детского населения на следующих территориях: в Андреапольском м/о (172882,4), в Максатихинском районе (171395,1) Осташковском г/о (162734,7), Нелидовском г/о (152248,5). Наименьшие - в Бежецком районе (4580,0), Кашинском г/о (26150,1), Бельском районе (48799,2).

Рис. 35. Заболеваемость болезнями органов дыхания детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 36. Территории "риска" по заболеваемости органов дыхания детского населения в 2020 г.

Статистика первичной заболеваемости бронхитом хроническим и неуточнённым, эмфиземой среди детей имеет волнообразный характер. За последний год показатель вырос и составил 37 сл. на 100 тыс. детей. Территориями "риска" являются Кимрский, Торжокский и Краснохолмский районы, а также Осташковский г/о.

Рис. 37. Заболеваемость бронхитом хроническим и неуточнённым, эмфиземой детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Наиболее высокий уровень заболеваемости в 2020 году - в Конаковском, Пеновском, Молоковском, Бологовском, Западнодвинском районах, а также Нелидовском и Осташковском г/о.

Рис. 38. Заболеваемость астмой и астматическим статусом детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

За медицинской помощью по поводу травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин обратилось 17550 детей. В 2020 г. показатель травматизма составил 8765,2 случаев на 100 тыс. детского населения. Наибольшее количество пострадавших по данной причине в Нелидовском г/о, Ржевском, Максатихинском и Кимрском районах.

Рис. 39. Заболеваемость травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 40. Территории "риска" по заболеваемости травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин среди детей в 2020 г.

Продолжает снижаться количество детей с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки. Показатель первичной заболеваемости по этой нозологии в 2020 г. составил 6539,2 сл. на 100 тыс. детей, что в 1,4 раза ниже 2019 г. Наибольшие показатели в следующих районах: Андреапольском м/о, Ржевском, Краснохолмском, Лесном, Западнодвинском районах, а также Вышневолоцком г/о.

Рис. 41. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 42. Территории "риска" по заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки среди детей в 2020 г.

Снизился уровень заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями у детей в возрасте от 0 до 14 лет с диагнозом, установленным впервые в жизни. К началу 2021 году показатель составил 5509,3 сл. на 100 тыс. детей, что почти на 40% ниже показателя прошлого года. Показатели заболеваемости, превышающие среднеобластное значение, зарегистрированы на 12 территориях. Наибольшие показатели зафиксированы в Пеновском, Сандовском, Зубцовском и Максатихинском районах.

Рис. 43. Заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 44. Территории "риска" по заболеваемости некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями среди детей в 2020 г.

Показатель первичной заболеваемости органов пищеварения в 2020 г. снизился почти на 40% и составил 6088,2 сл. на 100 000 детей. Наибольшие показатели в Зубцовском районе, Андреапольском м/о, Лихославльском и Ржевском районах, а также в Осташковском и Вышневолоцком г/о.

Рис. 45. Заболеваемость болезнями органов пищеварения среди детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 46. Территории "риска" по заболеваемости болезнями органов пищеварения среди детей в 2020 г.

По болезням уха и сосцевидного отростка за 2020 год установлено снижение показателя на 28%. Показатель составил 3323,8 сл. на 100 тыс. детей. Наибольшее число заболеваний - в Пеновском, Лихославльском, Краснохолмском районах и Нелидовском г/о.

Рис. 47. Заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка среди детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 48. Территории "риска" по заболеваемости болезнями уха и сосцевидного отростка среди детей в 2020 г.

Заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата у детей составила 3811,2 сл. на 100 000 детей, что в 1,5 раза ниже показателя прошлого года. На 10 территориях уровень заболеваемости выше среднеобластного значения. Максимальные показатели в Пеновском, Калязинском районах, Вышневолоцком г/о, Западнодвинском районе, Нелидовском г/о, где показатели превышают среднеобластной в 1,5 раза и более.

Рис. 49. Заболеваемость болезнями глаза и его придаточного аппарата среди детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 50. Территории "риска" по заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата среди детей в 2020 г.

В 1,3 раза за прошедший год снизился показатель заболеваемости нервной системы у детей. В 2020 г. он составил 3817,7 сл. на 100 000 детей. Территориями "риска" являются г. Тверь, Кимрский район, Осташковский г/о, Максатихинский район, Краснохолмский район.

Рис. 51. Заболеваемость болезнями нервной системы детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 52. Территории "риска" по заболеваемости болезнями нервной системы у детей в 2020 г.

Впервые зарегистрированная заболеваемость костно-мышечной системы и соединительной ткани у детей в 2020 г. составила 2605,6 на 100 тыс., снизившись по сравнению с 2019 г. на 25%.

Рис. 53. Заболеваемость костно-мышечной системы и соединительной ткани среди детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 54. Территории "риска" по заболеваемости костно-мышечной системы и соединительной ткани у детей в 2020 г.

Показатель заболеваемости болезнями мочеполовой системы у детей составил 2593,1 сл. на 100 000 детей, что на 30% ниже показателя 2019 года. Наибольшие показатели на следующих территориях: Западнодвинский район, г. Тверь, Конаковский, Ржевский, Пеновский районы, Осташковский г/о.

Рис. 55. Заболеваемость мочеполовой системы среди детей Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 56. Территории "риска" по заболеваемости мочеполовой системы среди детей в 2020 г.

Показатель первичной заболеваемости взрослого населения вырос на 7,2% и составил за 2020 год 65719,1 сл. на 100 тыс. взрослого населения. В абсолютных цифрах было зарегистрировано 673309 новых случаев заболеваний у взрослого населения.

На 11 территориях области превышен среднеобластной показатель. Максимальные показатели - в Вышневолоцком г/о, Пеновском и Кимрском районах.

Наиболее существенным темп прироста за 2020 г. был в Жарковском (+38%), Сонковском (+18%) и Бежецком (+13%) районах.

Рис. 57. Заболеваемость взрослого населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Рис. 58. Территории "риска" по заболеваемости взрослого населения Тверской области в 2020 г.

В 2020 году по большинству классов заболеваний в области зарегистрировано снижение случаев впервые выявленной патологии. Рост первичной заболеваемости населения отмечается только по классу болезней органов дыхания. Изменение в структуре заболеваемости практически отсутствует. Наибольшую долю составляют болезни органов дыхания (39,5%), травмы и отравления (12,8%), болезни мочеполовой системы (7,2%); остальные нозологии составляют менее 5% (рис. 59).

Рис. 59. Структура заболеваемости взрослого населения Тверской области в 2020 г. (%)

Число заболеваний органов дыхания за прошедший год участилось, данный показатель у взрослых составил 25940,3 случаев на 100 тыс. населения.

Рис. 60. Заболеваемость болезнями органов дыхания взрослого населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 61. Территории "риска" по заболеваемости органов дыхания взрослого населения в 2020 г.

Территориями "риска" являются 21% территорий области. Наибольшие показатели из них в Кимрском, Андреапольском м/о, Конаковском, Пеновском районах, г. Твери, Зубцовском районе, Вышневолоцком г/о, Лихославльском районе.

Территориями "риска" являются 16 территорий области. Наибольшие показатели из них в Нелидовском г/о, Кашинском г/о, Молоковском, Максатихинском районах.

Рис. 62. Заболеваемость травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин взрослого населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 63. Территории "риска" по заболеваемости травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями воздействия внешних причин среди взрослого населения в 2020 г.

Статистика заболеваний системы кровообращения с диагнозом, установленным впервые в жизни, показывает уменьшение количества случаев за прошлый год.

Количество заболевших составило 2651,9 сл. на 100 ООО населения, что на 30,6% ниже уровня прошлогоднего показателя.

Рис. 64. Заболеваемость болезнями органов кровообращения взрослого населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией

Территориями "риска" являются 57% территорий. Наибольшие показатели из них в Пеновском, Оленинском, Спировском, Западнодвинском, Ржевском районах. Уровень заболеваемости в перечисленных районах выше среднеобластного в 1,5 и более раз.

Рис. 65. Территории "риска" по заболеваемости органов кровообращения среди взрослого населения в 2020 г.

Рис. 66. Заболеваемость болезнями мочеполовой системы взрослого населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Наибольшие показатели зарегистрированы в Андреапольском м/о, Вышневолоцком г/о, Кимрском, Западнодвинском районах, Кашинском г/о, Селижаровском, Спировском, Максатихинском, Сандовском районах.

Уровень первичной заболеваемости кожи и подкожной клетчатки взрослого населения снизился за 2020 год на 24% и составил 3029,9 сл. на 100 000 населения.

Рис. 67. Территории "риска" по заболеваемости мочеполовой системы среди взрослого населения в 2020 г.

Наиболее высокая заболеваемость отмечается в 6 муниципальных образованиях: Вышневолоцкий г/о, Лихославльский район, Андреапольский м/о, Кувшиновский, Кимрский и Максатихинский районы.

Рис. 68. Заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки взрослого населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 69. Территории "риска" по заболеваемости кожи и подкожной клетчатки среди взрослого населения в 2020 г.

В 2020 г. заболеваемость костно-мышечной системы взрослого населения составила 3009,5 на 100 000 населения, что на 13% ниже по сравнению с прошлым годом. В 37% муниципальных районах превышен среднеобластной уровень. Наибольшие показатели из них в Вышневолоцком г/о, а также в Спировском, Зубцовском и Сонковском районах.

Рис. 70. Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы взрослого населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 71. Территории "риска" по заболеваемости костно-мышечной системы среди взрослого населения в 2020 г.

За 2020 год значительно сократилось количество пациентов, обратившихся в связи с заболеваниями органов пищеварения, которым был поставлен диагноз впервые. К началу 2021 года этот показатель составил 2033,1 случаев на 100 тыс. человек. Это на 28,7% меньше, чем в 2019 году. Это самый низкий показатель за последние 6 лет. Наибольшие показатели зафиксированы в Лихославльском, Сандовском, Краснохолмском, Спировском, Пеновском и Бельском районах.

Рис. 72. Заболеваемость болезнями органов пищеварения взрослого населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 73. Территории "риска" по заболеваемости органов пищеварения среди взрослого населения в 2020 г.

Продолжает снижаться статистика патологии беременности, родов и послеродового периода. В 2020 г. количество случаев таких патологий сократилось до 5066,7 на 100 тыс. женского населения 18-49 лет. По сравнению с 2019 г. данный показатель снизился на 10%. Территориями "риска" являются 7 территорий: Сандовский, Максатихинский, Западнодвинский, Кимрский районы, Кашинский г/о, Нелидовский г/о, Краснохолмский район.

Рис. 74. Показатели патологии беременности, родов и послеродового периода среди женского населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 75. Территории "риска" по патологии беременности, родов и послеродового периода среди женского населения Тверской области в 2020 г.

По данным статистических отчётов областного клинического психоневрологического диспансера, число больных, которым впервые в жизни был поставлен диагноз психического расстройства, снизилось за 2020 год на 40%. Показатель общей заболеваемости психическими расстройствами упал с 789,2 до 496,8 в расчёте на 100 тыс. человек. Такая разница, скорее всего, связана сокращением числа обращений за специализированной помощью во время пандемии. Женщины в этой категории заболевания составили 50,3%, дети от 0 до 14 лет - 27,8%. Самая высокая статистика в следующих районах: Осташковском г/о (762,7 на 100 тыс. населения), Старицком (517,1 на 100 тыс. населения), Зубцовском (516,7 на 100 тыс. населения).

Рис. 76. Заболеваемость психическими расстройствами и расстройствами поведения населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 77. Территории "риска" по заболеваемости психическими расстройствами в 2020 г.

Статистика наркозависимости в Тверской области демонстрирует рост. Общее число впервые зарегистрированных лиц с синдромом зависимости от наркотических веществ (наркоманией) за 2020 год составило 137 человек (2019 г. - 105 чел., 2018 г. - 70 чел.). Показатель продолжает расти - 10,8 на 100 тыс. населения, что на 30% выше предыдущего года. Самый большой сегмент, 56,5% от всех потребителей наркотиков, - возрастная группа от 20 до 39 лет. Доля женщин от общего числа больных наркоманией составила 19,7% (в 2019 - 13,3, в 2018 г. - 25,7%.). Снижается удельный вес больных наркологическими расстройствами среди сельского населения, который составил к началу 2021 года 6,6% (2017 г. - 15,4, 2018 г. - 8,5, 2019 г. - 6,7%). Большинство зарегистрированных больных наркоманией - в Ржевском, Бологовском, Кесовогорском районах, г. Твери, Кашинском г/о.

Рис. 78. Заболеваемость наркоманией населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 79. Территории "риска" по заболеваемости наркоманией в 2020 г.

Всего в Тверской области за прошедший год было выявлено 5582 случая злокачественных новообразований (2566 и 3016 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Убыль данного показателя по сравнению с 2019 г. составила 11,4%. Общий уровень заболеваемости составил 442,9 случая на 100 тысяч человек. Снижение уровня заболеваемости по данному показателю, скорее всего, также связано с пониженной обращаемостью в прошлом году из-за эпидемии новой коронавирусной инфекции.

Рис. 80. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Ведущими локализациями в общей структуре онкологической заболеваемости являются: молочная железа; трахея, бронхи, легкое; кожа; предстательная железа; желудок и ободочная кишка.

Рис. 81. Структура онкологической заболеваемости по локализации в 2020 г.

Распределение впервые выявленных злокачественных новообразований по стадиям: I стадия - 25%, II - 29%, III - 20%, IV - 26%.

Среди возрастных групп населения показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями составил: у детей - 15,3 на 100 000 детского населения (в 2019 г. - 11,4), подростков - 17,3 на 100 000 подросткового населения (в 2019 г. - 23,1), взрослых - 453 на 100 000 взрослого населения (в 2019 г. - 609,1).

Максимальные показатели впервые выявленной онкологической заболеваемости отмечены в Осташковском г/о (625,9 на 100 тыс. населения), Фировском (583,3), Пеновском (580,1) районах, Весьегонском м/о (532,5), Молоковском (530,1), Максатихинском (529,3) районах.

Рис. 82. Территории "риска" по заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2020 г.

В Тверской области в 2020 г. был диагностирован 31 новый случай злокачественных новообразований у детей 0-14 лет. При этом мальчики заболевали на 18% чаще девочек. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями детского населения наибольшую долю (32,3%) составляет острый лимфолейкоз. На втором месте - новообразования головного мозга и других отделов нервной системы - 22,6%, на третьем месте - новообразования почек - 12,9%, далее - лимфосаркома и рутикулосаркома, др. злокачественные новообразования кровеносной ткани - 9,7%, соединительной и других мягких тканей - 6,5%.

За прошлый год уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями снизился: у мужчин показатель составил 447,4 на 100 тыс. мужского населения (в 2019 году - 498,6), у женщин - 446,6 на 100 тыс. женского населения (в 2019 году - 497,3).

Первые места в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения области распределены следующим образом: опухоли трахеи, бронхов, легкого (17,8%), предстательной железы (14,5%), желудка (7,9%), кожи (7,5%), ободочной кишки (5,9%), прямой кишки (5,4%).

Рак молочной железы является ведущей онкологической патологией у женского населения (22,4%), далее следуют новообразования кожи (10,7%), тела матки (8,8%), ободочной кишки (6,9%), шейки матки (6,8%), желудка (5,1%), прямой кишки (4,8%). Статистика показывает, что за 2020 год самый распространенный вид рака среди женщин - рак молочной железы нашли у 608 (в 2019 году - 660) женщин, а число умерших от него составило 189 женщин (в 2019 году - 243 женщины).

Ведущими локализациями в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями всего населения области являются: новообразования молочной железы, кожи, трахеи, бронхов, легкого, предстательной железы, желудка, ободочной кишки.

В динамике по сравнению с предыдущим годом в структуре злокачественных новообразований основных причин в 2020 г. отмечается:

- незначительный рост заболеваемости шейки и тела матки и поджелудочной железы,

- снижение заболеваемости молочной железы, новообразований кожи, трахеи, легких и бронхов, предстательной железы, желудка и ободочной кишки.

Социально-демографические процессы

Население Тверской области на 1 января 2021 года составляет, по предварительным данным, 1 245 619 человек (в том числе в Твери - 425,1 тыс. человек).

Рис. 83. Динамика численности населения Тверской области (на 1 января, чел.).

На 1 января 2020 года городское население составляло 76,1%. На 1 января 2020 года женщины составляли 54,3% населения Тверской области, мужчины - 45,7%. Доля женщин составляет 55,3% населения в городах и 51,5% в сельской местности. На 100 мужчин в области приходится 119 женщин (123 в городах и 106 в сельской местности). Мужчин в возрасте до 55 лет в Тверской области больше, чем женщин, но среди людей в возрасте старше 55 лет начинают преобладать женщины. Среди людей в возрасте старше 70 лет женщин почти втрое больше, чем мужчин аналогичного возраста (72,6% и 27,4% соответственно).

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Тверской области составила в 2019 году 71,2 лет (65,8 лет для мужчин и 76,5 лет для женщин; 71,6 лет для городского населения, 70,1 года для сельского). Это ниже, чем в среднем по стране (средний показатель по России в 2019 году - 73,3 года: 68,2 для мужчин, 78,2 для женщин; 73,7 для городского населения, 72,2 для сельского).

В 2020 году зарегистрирован 6401 брак, развелись 5109 пар. Число желающих связать себя брачными узами имеет стойкую тенденцию к снижению.

Рождаемость за прошлый год стала рекордно низкой за последние 10 лет. На 27 территориях области отмечалось снижение уровня рождаемости в 2020 году по сравнению с предыдущим годом. Так, в 2020 году, по предварительным данным, в Тверском регионе родилось 10075 детей, что на 605 меньше, чем в 2019 г. Уровень рождаемости упал за 2020 год на 4,8% и составил 8,0 на 1000 населения. За 2019 год коэффициент рождаемости в Тверской области составил 8,4 на 1000 человек (8,7 среди городского населения, 7,8 - среди сельского).

Рис. 84. Рождаемость населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

В 2019 году самая низкая рождаемость была отмечена в Кимрском, Кесовогорском, Калязинском районах - 5,6 детей на 1000 населения, в Весьегонском м/о (6,1), Жарковском районе и г. Кимры - по 6,3, Вышневолоцком городском округе (6,4). Самые высокие показатели рождаемости в следующих районах: Калининский (12,5), Молоковский (12,6), Лесной (11,4) и г. Тверь (9,5).

Рис. 85. Распределение территорий Тверской области по рождаемости населения в 2019 г.

В 2020 году смертность более чем в два раза превысила рождаемость - в 2020 году в регионе умерли 23075 человек. Это один из самых высоких показателей за последние 10 лет. Смертность в 2020 году увеличилась по сравнению с 2019 годом на 2484 человека и составила 18,4 на 1000 населения.

Рис. 86. Смертность населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

В 2019 г. 80,5% территорий области находились выше среднеобластного уровня. Наиболее высокие показатели смертности были зафиксированы в Вельском районе, Весьегонском м/о, Фировском, Сандовском, Жарковском районах. Показатели смертности более 20 чел. на 1000 населения зарегистрированы в Нелидовском и Кашинском г/о, Краснохолмском, Кимрском, Максатихинском, Пеновском, Молоковском, Западнодвинском, Лесном районах (рис. 86).

За 2020 год (по предварительным итогам) естественная убыль населения области ускорилась и составила -10,4 на 1000 человек (это 13 тыс. человек), что почти на 32% выше показателя 2019 года.

В 2019 в пятерку лидеров, где зарегистрированы максимальные показатели естественной убыли нашего региона, вошли следующие районы: Весьегонский м/о - 17,3 на 1000 населения, Бельский и Жарковский - по 16,1, Кимрский - 16,0, Фировский - 15,5. Районы с наименьшей естественной убылью в 2019 году: Калининский (-5,4), Удомельский (-6,6), Старицкий (-6,8), Кувшиновский (-7,3), Лихославльский (-7,5).

ГАРАНТ:

Нумерация рисунков приводится в соответствии с источником

Рис. 83. Естественное движение населения Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 87. Распределение территорий Тверской области по уровню смертности населения в 2019 г.

По предварительным данным, в 2020 г. от болезней системы кровообращения скончались 10304 чел. (в 2019 г. - 9654 чел.).

В 2019 г. максимальные показатели смертности от заболеваний системы кровообращения, зафиксированы в Селижаровском районе и Весьегонском м/о - в 1,6 раза выше среднеобластного значения.

Рис. 88. Смертность населения Тверской области от болезней системы кровообращения в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 89. Распределение территорий Тверской области по уровню смертности от болезней системы кровообращения в 2019 г.

В 2019 году новообразования привели к смерти 3200 человек. Эта причина остается на втором месте в структуре всех причин смертности населения нашей области. В 2020 году число умерших от этой причины не изменилось и составило, по предварительным данным, 3137 человек. Максимальный показатель смертности от новообразований в 2019 г. зарегистрирован в Кимрском районе - выше среднеобластного показателя в 1,7 раза.

Рис. 90. Смертность населения Тверской области от новообразований в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 91. Распределение территорий Тверской области по уровню смертности от новообразований в 2019 г.

От "внешних" причин (в результате несчастных случаев, отравлений, травм, суицидов и убийств) в 2019 году умерло 1405 человек. Показатель на 100 тыс. населения - 111,1. В 2020 г., по предварительным данным, показатель снизился до 107,6 чел. на 100 тыс. населения.

Рис. 92. Смертность населения Тверской области от несчастных случаев, отравлений и травм в сравнении с Российской Федерацией.

Наиболее высокие показатели смертности от "внешних причин" в 2019 году были в Бельском районе (количество несчастных случаев в 2,6 раза выше, чем в среднем по области), Жарковском районе, Весьегонском м/о, Пеновском районе (в 2 раза выше среднеобластного показателя).

Рис. 93. Распределение территорий Тверской области по уровню смертности от несчастных случаев, отравлений и травм в 2019 г.

В 2020 г., по предварительным данным Тверьстата, употребление алкоголя в области привело к летальному исходу 875 человек (2019 г. - 898 чел., 2018 г. - 908). В структуре причин смерти, связанных с употреблением алкоголя, выросла доля алкогольной кардиомиопатии до 61,8% и составила 541 чел. (2019 г. - 533 чел., в 2018 г. - 518 чел.). Выросла доля умерших от алкогольной болезни печени (алкогольный: цирроз, гепатит, фиброз) с 13% в 2019 г. до 16,1% в 2020 г. (2020 г. - 141 чел., 2019 г. - 118 чел., 2018 г. - 136 чел.). При этом снизилась доля умерших от случайных отравлений алкоголем с 16,3% в 2019 г. до 12,5% в 2020 г. (2020 г. - 109 чел., 2019 г. - 146 чел., в 2018 г. - 165 чел.).

Рис. 94. Смертность населения Тверской области от случайных отравлений алкоголем в сравнении с Российской Федерацией.

Рис. 95. Структура смертности населения Тверской области, связанная с употреблением алкоголя в 2020 г., %.

В 2019 г. от болезней органов пищеварения скончались 1192 человека. В 2020 г. смертность выросла на 2,8% и составила 96,8 чел. на 100 тыс. населения.

Рис. 96. Смертность населения Тверской области от болезней органов пищеварения в сравнении с Российской Федерацией.

Наибольшее количество случаев смерти от болезней органов пищеварения зарегистрированы в Кувшиновском и Фировском районах, Нелидовском г/о и г. Торжке (в 1,9 раза выше среднего по области), в Торжокском, Пеновском районах и Весьегонском м/о и (в 1,7 раза выше среднего по области). Также высокие показатели в г. Ржеве, Сандовском, Лихославльском районах.

Рис. 97. Распределение территорий Тверской области по уровню смертности от болезней органов пищеварения в 2019 г.

Болезни органов дыхания вызвали смерть в 2019 г. у 653 человек. В 2020 г. смертность по данной причине выросла в 1,5 раза и составила 80,1 чел. на 100 тыс. населения.

Рис. 98. Смертность населения Тверской области от болезней органов дыхания в сравнении с Российской Федерацией.

Смертность от болезней органов дыхания наиболее высока в Сандовском районе (почти в 3 раза выше среднеобластного уровня), Фировском, Молоковском, Торжокском районах (в 2 раза выше среднего по области).

Рис. 99. Распределение территорий Тверской области по уровню смертности от болезней органов дыхания в 2019 г.

В 2020 г. умерло 46 детей в возрасте до 1 года (в 2017 г. - 59, 2018 г. - 57, 2019 г. - 45). Наиболее частой причиной младенческой смерти остаются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (начиная с 28-й недели беременности, во время родов и в первые 7 суток жизни) и врождённые аномалии (пороки развития).

Рис. 100. Младенческая смертность Тверской области в сравнении с Российской Федерацией.

Лидерами по количеству смертей детей в возрасте до 1 года (по данным 2019 г.) стали Краснохолмский, Фировский, Бельский, Спировский, Селижаровский, Калязинский, Калининский, Западнодвинский районы.

Рис. 101. Распределение территорий Тверской области по уровню младенческой смертности в 2019 г.

1.2.2. Условия труда и профессиональная заболеваемость

Как и в прошлые годы, в 2020 г. неудовлетворительные условия труда и профессиональная заболеваемость являются значимыми проблемами, предполагают негативные последствия медицинского, экономического, социального характера, основными из которых являются уменьшение доли трудоспособного населения, снижение репродуктивного здоровья населения, рост затрат на социальную помощь и реабилитацию инвалидов.

Таблица 37

Удельный вес работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, по формам собственности

(на конец года, в процентах к списочной численности работников)

	2015	2016	2017	2018	2019
Заняты на работах с вредными и (или) опасными условиями труда	32,0	29,8	28,4	29,2	28,8
в том числе на предприятиях:
государственной и муниципальной форм собственности	32,0	31,1	28,1	28,1	26,6
частной формы собственности (включая собственность потребительской кооперации)	31,9	29,4	28,1	28,3	30,5
других форм собственности¹⁾	32,1	29,7	29,3	31,7	27,1

Согласно статистическим данным треть работников Тверской области заняты на работах во вредных и (или) опасных условиях труда.

Наибольший процент такой категории работников приходится на предприятия:

- в городских округах: Осташковском (35,4% к списочной численности обследованных работников соответствующего муниципального образования), Нелидовском (34,6%), в г. Ржеве (34%), г. Торжке (32,2%);

- в муниципальных районах: Бологовском (49,8%), Лихославльском (44,2%), Ржевском (42,0%), Кувшиновском (36,8%), Калининском (35,9%).

Удельный вес работников, занятых во вредных или опасных условиях труда по различным отраслям экономической деятельности с учётом различных факторов производственной среды представлен в таблице 38.

Таблица 38

Удельный вес работников, условия работы которых не отвечают гигиеническим нормативам, по видам экономической деятельности в 2020 г.

(в % от списочной численности работников соответствующего вида экономической деятельности и форм собственности)

	Сельское и лесное хозяйство охота, рыболовство и рыбоводство	Обрабатывающие производства	Обеспечение электрической энергией, газом и паром; кондиционирование воздуха	Водоснабжение; водоотведение, организация сбора и утилизации отходов, деятельность по ликвидации загрязнений	Строительство	Транспорт и связь
Заняты на работах с вредными и (или) опасными условиями труда	19,0	35,8	25,2	24,8	20,0	27,0
в том числе в организациях:
государственной и муниципальной форм собственности	17,5	27,2	22,6	27,5	52,5	28,3
частной формы собственности	20,0	37,1	18,4	-	13,5	30,0
других форм собственности	1,1	34,8	29,5	-	-	-

1) Включены организации с собственностью общественных объединений (организаций), смешанной собственностью с иностранным участием.

Наибольший процент работников обрабатывающих производств, занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда, приходится на производство химических веществ и химических продуктов (68,4% от списочной численности работающих соответствующего вида экономической деятельности), металлургическое производство (59,8%), обработка древесины и производство изделий из дерева и пробки (45,0%), производство текстильных изделий (44,7%), производство кожи, изделий из кожи (43,9%), производство прочих транспортных средств и оборудования (42,5%), производство машин и оборудования, не включенных в другие группировки (41,0%), производство готовых металлических изделий, кроме машин и оборудования (36,5%), производство прочей неметаллической минеральной продукции (36,1%), производство пищевых продуктов (29,8%).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 N 438 "Об особенностях осуществления в 2020 году государственного контроля (надзора), муниципального контроля и о внесении изменения в пункт 7 Правил подготовки органами государственного контроля (надзора) и органами муниципального контроля ежегодных планов проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей" из плана проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей на 2020 год было исключено большинство проверок.

Плановые проверки юридических лиц и индивидуальных предпринимателей в 2020 г. проводились только с использованием средств дистанционного взаимодействия, в т.ч. аудио- или видеосвязи, соответственно лабораторные исследования контроля воздушной среды закрытых помещений и воздуха рабочей зоны проведены на 24 предприятиях, физических факторов: по шуму на 43 предприятиях, по вибрации на 18 предприятиях, по микроклимату на 42 предприятиях, по ЭМИ - 15 предприятиях, по освещенности на 50 объектах, по ионизирующему излучению на 30 объектах.

Доля неудовлетворительных проб на содержание в воздухе рабочей зоны пыли и аэрозолей в 2020 г. снизилась и составляет 4,1%, что ниже показателя в 2019 г. (8,1%). При этом наблюдается снижение доли исследованных проб производственной воздушной среды на пары и газы, не соответствующих гигиеническим нормативам, с 2,5% в 2018 году до 0,8% в 2020 году.

Таблица 39

Результаты лабораторного контроля воздушной среды рабочей зоны

* Примечание:

Всего в 2020 году в ходе контрольно-надзорных мероприятий при оценке безопасности воздушной среды на рабочих местах промышленных предприятий проведены исследования по 36 химическим веществам, из них превышения ПДК установлено не было.

По результатам проверок промышленных предприятий установлено, что ведущей причиной загрязнения воздуха рабочей зоны химическими веществами в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы, является либо полное отсутствие необходимого вентиляционного оборудования, либо его неудовлетворительная работа.

Отсутствие вентиляционного оборудования, предусмотренного санитарными правилами, отмечалось на 20% проверенных промышленных объектах, а факты нарушения эксплуатации существующих систем вентиляции (оборудование не паспортизовано, не проводятся своевременный профилактический ремонт, чистка, оценка эффективности работы) были установлены на 41% предприятий.

Провести сравнительную характеристику условий труда на промышленных предприятиях Тверской области по физическим факторам с показателями по Российской Федерации за 2020 г. не представляет возможным, так как из-за пандемии выездные плановые проверки с лабораторными исследованиями не проводились.

В 2020 году удельный вес рабочих мест на промышленных предприятиях области, не отвечающих гигиеническим нормативам по физическим факторам, составил: шум - 29,5%, микроклимат - 7,9%, освещенность - 14,3%, вибрация - 3,8% (рис. 102).

Рис. 102. Удельный вес рабочих мест промышленных предприятий, не отвечающих гигиеническим требованиям по физическим факторам, %

Наиболее неблагоприятными по воздействию на работника вредных физических факторов производственной среды являются условия труда на предприятиях обрабатывающих производств: на предприятиях по производству минеральных продуктов, и готовых строительных изделий из бетона, цемента и искусственного камня, на предприятиях по производству готовых металлических изделий, предприятия по производству электроэнергии тепловыми электростанциями.

Уровень профессиональной заболеваемости на территории Тверской области на протяжении десяти лет имеет выраженную динамику снижения. Всего за 2019 год было зарегистрировано 3 случая профессиональных заболеваний у 3 работников (в 2018 г. - 12 случаев). В 2020 году зарегистрировано 11 случаев профессиональных заболеваний у 10 работников.

Показатель профессиональной заболеваемости в Тверской области традиционно ниже среднего показателя по Российской Федерации.

В 2020 году зарегистрировано 4 острых случая профессиональных заболеваний (отравлений) на территории Тверской области с диагнозом COVID-19.

Рис. 103. Профессиональная заболеваемость в Тверской области в сравнении с Российской Федерации (на 10 тыс. работающих).

Таблица 40

Показатели профессиональной заболеваемости в Тверской области

Годы	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Всего случаев, абс.	9	10	12	3	11
в том числе среди женщин, абс.	3	1	6	1	5
в том числе среди женщин, %	33%	10%	50%	33%	45,5%
в том числе острые проф. заболевания, абс.	-	-	-	-	4
в том числе среди женщин, абс.	-	-	-	-	2

В течение 2020 года не зарегистрировано случаев профессиональных заболеваний от воздействия тяжести труда и других производственных факторов.

Среди ежегодно регистрируемых первичных случаев профессиональных заболеваний отмечается патология от воздействия производственного шума (3 случая - 2-х сторонняя нейросенсорная тугоухость с умеренной степенью снижения слуха), воздействия сварочной аэрозоли (2 случая-пневмокониоз), воздействие пыли растительного происхождения (1 случай профессиональной бронхиальной астмы аллергическая и неаллергическая) воздействия локальной вибрации (1 случай вибрационной болезни).

На предприятиях Тверской области существует значительное число технологических процессов и рабочих мест, уменьшение или полное устранение производственного шума на которых является крайне сложной задачей.

За период 2018 - 2020 гг. было установлено 7 случаев инфекционных профессиональных заболеваний, в том числе 3 случая туберкулеза легких, 4 случая - COVID-19. Из 7 случаев инфекционных профессиональных заболеваний 6 случаев приходятся на медицинских работников учреждений здравоохранения.

Анализ по основным видам экономической деятельности показывает, что профессиональные заболевания в основном регистрируются на предприятиях обрабатывающих производств, здравоохранения и транспорта.

Таблица 41

Число случаев профессиональных заболеваний в Тверской области по видам экономической деятельности

Виды экономической деятельности	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство	-	-	1
Обрабатывающие производства	8	-	6
Транспорт и связь	1	2	-
Здравоохранение и предоставление социальных услуг	3	1	4
Всего	12	3	11

В 2020 г. случаи профессиональных заболеваний были зарегистрированы всего в 3 муниципальных образованиях области: 9 случаев в г. Твери и по 1 случаю в г. Ржеве и г. Торжке. В остальных районах на протяжении последних лет профессиональные заболевания не диагностировались, либо регистрировались единичные случаи, как в Конаковском, Бежецком (по 1 случаю).

Несоответствие количества работников, занятых во вредных и (или) опасных условиях труда, в ряде муниципальных образований, в которых данный показатель

превышает среднеобластной (городские округа: Осташковский, Нелидовский, г. Ржев, г. Торжок); муниципальные районы: Бологовский, Лихославльский, Ржевский,

Кувшиновский, Калининский, Спировский районы) и числом регистрируемых профессиональных заболеваний на их территории, свидетельствует о крайне неудовлетворительном качестве проводимых периодических медицинских осмотров и низком общем уровне оказания медицинской помощи данной категории работников.

Таблица 42

Распределение территорий Тверской области по числу случаев профессиональных заболеваний

Территория	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Тверская область (всего)	12	3	11
г. Тверь и Калининский район	10	2	9
Бежецкий район	1
Конаковский район	1
Вышневолоцкий г/о		1	1
Торжокский район			1
г. Ржев			1

В 2020 хронические профессиональные заболевания установлены у работников в возрастной категории "от 35 до 50 лет" - 6 случаев; "от 61 до 66 лет" - 1 случай.

Качество и своевременность диагностики профессиональных заболеваний у работников в первую очередь зависят от соблюдения регламентов и качества проведения профилактических медицинских осмотров при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.

В 2020 г. из 6 хронических профессиональных заболеваний выявлены при проведении периодических медицинских осмотров у 4-х работников, при обращении - у 2-х работников.

Диагноз хронического профессионального заболевания установлен преимущественно у лиц, достигших пенсионного или предпенсионного возраста. Это объясняется тем, что, стремясь сохранить работу, граждане не предъявляют активных жалоб на периодических медицинских осмотрах до окончания трудовой деятельности и выхода на пенсию.

В настоящее время в Тверской области регистрируются, как правило, клинически выраженные формы профессиональных заболеваний, обуславливающие профессиональную непригодность и определяющие инвалидизацию по профессиональному заболеванию.

Инвалидизация работников в трудоспособном возрасте составляет очень важный не только медицинский, но и социальный, а также значительный экономический аспект проблемы своевременной диагностики профессиональных заболеваний и реабилитации больных.

Качество проведения периодических медицинских осмотров работников также зависит и от работодателя, а именно от выбора им учреждения для проведения периодического медицинского осмотра. В данном случае имеет место финансово-экономическая мотивация работодателя, когда в приоритете оказывается стоимость услуг, а не их качество. В связи с этим медицинские осмотры на многих предприятиях проводятся на договорной основе сторонними организациями без учёта специфики производства, результатов ранее проведённых осмотров, стажа работы во вредных условиях труда и носят формальный характер.

Сложившееся положение обусловлено, прежде всего, низким уровнем технической оснащенности многих производств, применением устаревших технологий, изношенностью основных производственных фондов, недостаточным обеспечением средствами индивидуальной защиты и низкой эффективностью работы средств коллективной защиты.

На наряду с техническими причинами, устранение которых требует значительных финансовых и материальных затрат, решение ряда проблем по улучшению условий труда сдерживается недостаточной организацией трудового процесса, отсутствием четкой системы управления охраной труда в организациях, недостаточным уровнем знаний требований санитарного законодательства, низкой дисциплиной труда, а также нежеланием отдельных работодателей проводить лабораторные исследования на рабочих метах в производственных помещениях по физическим и химическим факторам по программе производственного контроля по условиям труда, являющуюся значимым инструментом в решении задач по улучшению производственной среды.

На промышленных предприятиях Тверской области практически полностью ликвидированы традиционно сложившейся в предшествующие периоды системы медицинского обслуживания работников, в том числе занятых на работах во вредных и (или) опасных условиях труда. От данной системы, включавшей в себя врачебные здравпункты непосредственно на предприятиях, собственные медико-санитарные части, санатории-профилактории, при существующем экономическом положении промышленных предприятий были вынуждены или сочли необходимым по финансовым причинам избавиться даже наиболее крупным организациям.

Таким образом, по-прежнему остается актуальной и в перспективе все более острой проблема неудовлетворительного качества организации и проведения обязательных медицинских осмотров, основными причинами которого является: отсутствие у работодателей мотивации к выявлению профессиональной патологии на медицинских осмотрах, формальный подход медицинских учреждений к проведению медосмотров, без учета всех производственных вредностей, стажа работы во вредных и опасных условиях труда.

Специалисты медицинских учреждений и частных медицинских организаций, участвующие в проводимых периодических медицинских осмотрах, не владеют ситуацией по условиям труда работающих в организациях и на промышленных предприятиях.

Медосмотры не носят целенаправленный характер, отсутствует система динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, в большинстве случаев не составляются заключительные акты по итогам профилактического осмотра, что негативно сказывается как на выявляемость профзаболеваний, так и на качество проводимых осмотров.

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости

По итогам 2020 года в Тверской области зарегистрировано 408803 случая инфекционных и паразитарных заболеваний, показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 32198,44, что на 21,1% выше, чем в 2019 г. Среди детей - 204101 случай (86174,2 на 100 тыс. населения), что ниже, чем в 2019 г. на 12,2%. Показатель суммарной заболеваемости на 100 тыс. населения в 2019 году составил 26582,07 на 100 тыс. населения, в том числе среди детей - 98123,49.

Без ОРВИ и гриппа в 2020 году было зарегистрировано 68444 случая (5390,84 на 100 тыс. населения), в том числе среди детей до 17 лет - 14110 (5957,43), против 24885 случаев в 2019 году (1938,28 на 100 тыс. населения), в том числе среди детей - 16332 (6876,20). Произошел рост показателей заболеваемости в отчетном году среди совокупного населения в 2,8 раза, в том числе среди детей наблюдается снижение на 13,3%.

Таким образом, рост показателей заболеваемости в отчетном году, как в целом по инфекционным и паразитарным заболеваниям, так и в группе заболеваний без гриппа и ОРВИ, произошел за счет взрослого населения.

В течение 2020 года в форме N 2 федерального статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в Тверской области не зарегистрированы случаи брюшного тифа, паратифов, холеры и носительства их возбудителей, полиомиелита, дифтерии, бактерионосительства токсигенных штаммов дифтерии, кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи, паротита эпидемического, гемофильной инфекции, столбняка, туляремии, сибирской язвы, бруцеллёза, псевдотуберкулёза, лептоспироза, бешенства, орнитоза, риккетсиозов, энтеровирусного менингита, экзотических лихорадок, листериоза, легионеллеза, цитомегаловирусной болезни, поствакцинальных осложнений, гранулоцитарного анаплазмоза и эрлихиоза, острых вялых параличей.

Снижение инфекционной заболеваемости произошло за счёт уменьшения случаев сальмонеллеза (в 2,3 раза), бактериальной дизентерии (в 2,3 раза), ОКИ установленной этиологии (в 2,4 раза), включая ОКИ, вызванных бактериальными возбудителями (в 3,7 раза) и вирусной этиологии (в 2,2 раза); ОКИ неустановленной этиологии (на 46,8%), энтеровирусной инфекции - в 37,1 раза, вирусного гепатита - на 48,5% за счет острых вирусных гепатитов (на 34,2%), включая острый вирусный гепатит В (в 2,6 раза), острый вирусный гепатит А (на 35,7%); хронического вирусного гепатита (в 2,2 раза) за счет ХВГС (в 2,1 раза) и ХВГВ (в 2,2 раза); коклюша - на 31%, скарлатины (в 2,1 раза), ветряной оспы - на 32,4%, опоясывающего лишая - на 40,8%, генерализованных форм менингококковой инфекции - на 4 случая, геморрагических лихорадок - в 5 раз, в том числе с почечным синдромом - в 4,8 раза, КВЭ - на 5 случаев, КБ - на 46,8%, педикулеза - в 2,3 раза, инфекционного мононуклеоза - в 2,6 раза, сифилиса на 24,3%, гонококковой инфекции - в 2,3 раза, ВИЧ-инфекции - на 5,1%, микроспории - на 41,9%, чесотки - на 36,8%, трихофитии - в 6,9 раз.

Показатели заболеваемости паразитарными заболеваниями в целом среди населения ниже, чем в 2019 году на 49,5% за счёт снижения заболеваемости лямблиозом (в 3,2 раза), аскаридозом (на 40%), энтеробиозом (на 53,2%), токсокарозом (в 4 раза).

Из числа паразитарных заболеваний не зарегистрированы случаи малярии, токсоплазмоза, криптоспоридиоза, лейшманиоза, трихинеллеза, трихоцефалеза, тениаринхоза, тениоза, гименолипидоза, дифиллоботриоза, дирофиляриоза, эхинококкоза, описторхоза, клонорхоза.

Рост показателей заболеваемости наблюдался по 3-м нозологиям инфекционных заболеваний, в том числе: острому вирусному гепатиту С - на 2 случая, ОРВИ - на 8,9%, внебольничной пневмонии в 5,7 раз, в том числе внебольничной пневмонии вирусной этиологии - в 569 раз, цитомегаловирусной болезни - на 2 случая. Внебольничные пневмонии вирусной этиологии преимущественно были обусловлены новым штаммом возбудителя коронавирусной инфекции - COVID-19. В 2020 году в Тверской области по данным официальной статистической отчетности было зарегистрировано 10132 случая внебольничных пневмоний, в том числе 10118 внебольничных пневмоний, вызванных COVID-19, показатель на 100 тыс. населения составил 800,9. За анализируемый период обследовано на COVID-19 методом ПЦР 174696 человек, из них выявлено лиц с положительными результатами - 33292 (19%). Всего проведено исследований - 177857, получено 33292 (18,7%) положительных результатов. Наибольшее количество лиц было обследовано по эпидемическим показаниям, по контакту с больным клиническими формами заболевания COVID-19 - 152528 человек (90,7%), из них выявлено 28809 лиц (18%) с положительными результатами.

В 2020 году всего было привито по Тверской области более 1006,25 тыс. человек, (2019 г. - 1261,0 тыс. человек, 2018 г. - 978 тыс. человек, 2017 г. - 968 тыс. человек), в том числе в рамках национального календаря профилактических прививок - более 990,0 тыс. человек и более 16,25 тыс. - в рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В 2020 продолжалась иммунизация взрослых:

- против гепатита В привито трёхкратно 4113 человек в возрасте 18-55 лет, вследствие чего охват прививками взрослого населения по состоянию на 31.12.2020 составил 98,6% (2019 г. - 98,5%, 2018 г. - 98,0%, 2017 г. - 98,1%, 2016 г. - 96,9%,); на территории Ржевского района по итогам года уровень охвата населения прививками в данной возрастной группе составил 90,4% при нормативном показателе - не менее 95%; на всех других административных территориях достигнут показатель выше 95,0%.

- против кори в отчетном году было привито 8570 взрослых в возрасте 18-55 лет, общий охват прививками в данной возрастной категории составил 89,9%.

Получили прививки против гриппа 49% населения области, в том числе за счёт средств федерального бюджета было привито более 613 тысяч жителей области, из них более 122,59 тысяч детей. Из других источников за весь период с начала реализации национального проекта было привито более 24,7 тысяч человек.

На эпидсезон 2021 - 2022 гг. запланировано наращивать темпы вакцинации против гриппа как за счёт средств федерального бюджета, так и за счёт других средств, обеспечив охват групп риска не менее 75%, а численности населения - не менее 60%.

В 2020 г. медицинское освидетельствование прошли 13702 человека иностранных граждан (2019 г. - более 21,6 тысяч, 2018 г. - около 21,2 тыс. человек). Выявлено 136 человек с болезнями, представляющими опасность для окружающих, в том числе 86 человек (63%) больных сифилисом, 31 человек (23%) больных ВИЧ-инфекцией, 2 человека больных туберкулёзом (1,4%), другие, включая COVID-19 - 17 (12,6%). В отчетном году Управлением Роспотребнадзора по Тверской области принято 22 решения о нежелательности пребывания мигрантов в Российской Федерации.

Инфекционные болезни, управляемые средствами специфической профилактики

В Тверской области за период с 2006 года по 2020 год было привито:

- против вирусного гепатита В трехкратно - свыше 563,9 тысяч детей, подростков и взрослых до 55 лет;

- против краснухи - более 185,3 тысяч детей, девушек и женщин до 25 лет;

- против кори - более 59,96 тысяч взрослых;

- против полиомиелита инактивированной вакциной детям до 1 года - свыше 146,87 тысяч детей;

- против гриппа - 4723679 человек.

Корь

В 2020 г. в Тверской области не зарегистрировано случаев кори. В 2019 году было зарегистрировано 11 случаев кори, все были завозными на территорию области, показатель на 100 тыс. населения - 0,86, в том числе среди детей - 7 случаев, показатель среди детского населения - 2,95 (2018 г. - 3 случая, показатель - 0,23, все - среди детей). В целом по России в отчётном году всего зарегистрировано 1214 случаев кори, в том числе среди детей - 778 случаев; по ЦФО - 411 случаев, среди детей - 187 случаев.

Таблица 43

Показатели заболеваемости корью в Тверской области в сравнении с Российской Федерации и ЦФО (на 100 тыс. населения)

Территория	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Тверская область	0,08	0,00	0,23	0,86	0
ЦФО	0,06	1,26	3,87	6,14	1,04
Российская Федерация	0,11	0,5	1,73	3,05	0,83

Профилактика кори и краснухи на территории Тверской области проводилась согласно региональному плану мероприятий по верификации и элиминации кори и краснухи в Тверской области на 2016 - 2020 г.г., утверждённому Правительством Тверской области. В целом по области поддерживается стабильно высокий (не ниже 95%) охват прививками детского населения в декретированных возрастных группах.

Так, охват вакцинацией детей в возрасте 1 год на 31.12.2020 составил 97,73%, не достигли рекомендуемого показателя (95%) вакцинации детей данного возраста в Спировском (84,62%), Ржевском (89,29%), Бельском (93,33%) районах и Андреапольском м/о (90,32%). Охват вакцинацией в 2 года - 98,68%, не достигнут рекомендуемый показатель в Спировском районе (91,04%).

Показатель своевременности проведения прививок в возрасте 24 месяца, как и в 2019 году, не достигнут на территории Спировского района (91,04%), общий показатель своевременности в данной возрастной категории составил 97,88% (2019 г. - 98,7%).

Охват прививками против кори детей в возрасте 6 лет в 2020 году составил 98,88% (2019 г. - 94,4%, 2018 г. - 98,7%, 2017 г. - 98,2%, 2016 г. - 98,9%). Рекомендуемый показатель (95%) не достигнут на территории Спировского района (94,79%). Охват прививками против кори взрослого населения в возрастной группе 18-35 лет составил 99,35%, (2019 г. - 99,7%, 2018 г. - 99,3%, 2017 г. - 98,7%, 2016 г. - 98,6%). Рекомендуемый показатель (95%) достигнут на всех территориях Тверской области.

В 2020 году подчищающей иммунизации против кори на территории области не проводилось.

Для оценки истинного уровня защищённости от кори населения области в отчетном году проведён серомониторинг в индикаторных группах населения методом РПГА (защитный титр 1:10 и более). В 2020 году результаты исследования показали, что противокоревой иммунитет имели дети в возрасте 3-4 года - 94,6% (2019 г. - 92,0%, 2018 г. - 95,0%, 2017 г. - 88,0%, 2016 г. - 94,0%), школьники 9-10 лет - 83% (2019 г. - 91,0%, 2018 г. - 75,0%, 2017 г. - 82,0%, 2016 г. - 76,0%), подростки 16-17 лет - 89% (2019 г. - 63,0%, 2018 г. - 63,0%, 2017 г. - 83,0%, 2016 г. - 65,0%), взрослые 20-29 лет - 64% (2019 г. - 56,0%, 2018 г. - 52,0%, 2017 г. - 76,0%, 2016 г. - 68,0%), взрослые 30 лет и старше - 88% (2019 г. - 66,0%, 2018 г. - 79,0% 2017 г. - 75,0%, 2016 г. - 68,0%).

Всего в 2020 году было обследовано на иммунитет к кори 437 человек, проживающих в Тверской области, в том числе: в группе 3-4 года - 37 детей (Андреапольском м/о), в группе 9-10 лет - 100 детей (Зубцовский и Калязинский районы), в группе 16-17 лет - 100 подростков (Кесовогорский район), в группе взрослых 20-29 лет - 100 человек (Краснохолмский и Сонковский районы), в группе 30-39 лет - 100 человек (г. Ржев). Выявлено серопозитивных 359 человек (82,2%), серонегативных - 78 человек, что составило 17,8%. Для сравнения, в 2019 г. процент серонегативных лиц составил 22,2%.

Таблица 44

Результаты серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против кори в индикаторных группах в 2020 году

Индикаторные группы	Кол-во обследованных	серопозитивных		серонегативных
Индикаторные группы	абс.ч.	абс.ч.	%	абс.ч.	%
Дети 3-4 года	37	35	94,6	2	5,4
Школьники 9-10 лет	100	83	82,0	17	8,0
Подростки 16-17 лет	100	89	89,0	11	11,0
Взрослые 20-29 лет	100	64	64,0	36	36,0
Взрослые 30-39 лет	100	88	88,0	12	12,0
Всего	437	359	82,2	78	17,8

Таблица 45

Сравнительные данные по количеству серонегативных к кори лиц в индикаторных группах

Индикаторные группы	2019 г., %	2020 г., %	Снижение
Дети 3-4 года	8,0	5,4	-2,6%
Школьники 9-10 лет	9,0	8,0	-1,0%
Подростки 16-17 лет	16,0	11,0	-5,0%
Взрослые 20-29 лет	44,0	36,0	-8,0%
Взрослые старше 30 лет	34,0	12,0	-22,0%

По сравнению с 2019 г. в отчетном году отмечено снижение доли незащищенных от кори лиц во всех возрастных группах, в том числе в группе детей 3-4 года (на 2,6%), 9-10 лет (на 1,0%), подростков 16-17 лет (на 5%), взрослых 20-29 лет (на 8,0%) старше 30 лет (на 22,0%). В связи с карантинными мероприятиями по новой коронавирусной инфекции в Андреапольском м/о не удалось своевременно доставить для исследования сыворотку крови от детей 3-4 года в полном объеме для проверки базового иммунитета к кори.

Следует отметить, что критериями эпидемического благополучия в отношении кори принято считать выявление в каждой индикаторной группе не более 7% серонегативных лиц. Данный показатель превышен во всех возрастных группах, кроме группы детей 3-4 года. Однако, недостаточное количество исследований в данной возрастной группе не позволяет объективно оценивать полученные показатели.

По результатам исследования проводился анализ причин роста удельного веса серонегативных лиц в конкретных индикаторных группах населения на всех указанных территориях с планированием мероприятий по иммунизации серонегативных лиц.

В 2020 г. планово и по эпидемическим показаниям в Тверской области привито против кори 33831 человек (2019 г. - 42347, 2018 г. - 35476, 2017 г. - 38881, 2016 г. - 29058). Основное внимание уделялось плановой иммунизации контингентов из групп риска.

Эпидемический паротит

В 2020 году, как и в 2019 году, случаев эпидемического паротита не зарегистрировано, в 2018 году был 1 случай эпидемического паротита (0,08 на 100 тыс. населения), у взрослого, не привитого; в 2017 году - 5 случаев (0,39 на 100 тысяч населения), в том числе среди детей - 4 случая.

Заболеваемость эпидемическим паротитом по Тверской области в 2016 - 2018 годах была ниже, чем по стране в целом и в среднем по ЦФО как среди совокупного населения, так и среди детей.

В 2020 году в РФ зарегистрировано 444 случая эпидемического паротита (0,3 на 100 тыс. населения), в ЦФО - 35 случаев заболевания (0,09 на 100 тыс. населения).

Дети в возрасте 3-4 года по итогам 2020 года имели иммунитет к эпидемическому паротиту в 88,0% случаях (2019 г. - 100,0%, 2018 г. - 90,0%, 2017 г. - 98,0%, 2016 г. - 86,0%), школьники 9-10 лет - в 93,0% (2019 г. - 99,0%, 2018 г. - 96,0%, 2017 г. - 82,0%,

2016 г. - 78,0%), подростки 16-17 лет - 84,0% (2019 г. - 93,0%, 2018 г. - 91,0%, 2017 г. - 78,0%, 2016 г. - 74,0%), взрослые 20-29 лет - 79,0% (2019 г. - 83,0%, 2018 г. - 88,0%,

2017 г. - 86,0%, 2016 г. - 56,0%), взрослые старше 30 лет - 60,0% (2019 г. - 87,0%, 2018 г. - 83,0%, 2017 г. - 87,0%, 2016 г. - 48,0%).

В 2020 г. количество лиц, серонегативных к эпидемическому паротиту, в целом составило 19,2% (2019 г. - 7,6%, 2018 г. - 10,6%, 2017 г. - 12,4%, 2016 г. - 31,6%).

У детей 3-4 лет процент серонегативных лиц составил 12,0% (2019 г. - 0%, 2018 г. - 10,0%, 2017 г. - 2,0%, 2016 г. - 14,0%), у детей 9-10 лет - 7,0% (2019 г. - 1,0%, 2018 г. - 4,0%, 2017 г. - 11,0%, 2016 г. - 22,0%), среди подростков 16-17 лет - 16,0% (2019 г. - 7,0%, 2018 г. - 10,0%, 2017 г. - 22,0%, 2016 г. - 26,0%).

Среди взрослых 20-29 лет процент серонегативных в 2020 г. составил 21,0% (2019 г. - 17,0% 2018 г. - 12,0%, 2017 г. - 14,0%, 2016 г. - 44,0%), среди взрослых старше 30 лет - 40,0% (2019 г. - 13,0%, 2018 г. - 17%, 2017 г. - 13,0%, 2016 г. - 52,0%).

Охват прививками против эпидемического паротита детей в возрасте 2 года составляет 98,68% (2019 г. - 98,38%, 2018 г. - 98,31%, 2017 г. - 97,95%, 2016 г. - 98,1%). Рекомендуемый уровень охвата вакцинацией (95%) у детей в возрасте 2 года не достигнут на территории Спировского (91,04%) района, уровень своевременности в 24 месяца в целом составил 97,88%, и также не достигнут 95,0%-ного показателя на территории Спировского (91,04%) района.

Краснуха

В течение анализируемых 5-и лет на территории области не зарегистрировано случаев заболевания краснухой.

В РФ в 2020 году зарегистрировано 3 случая, показатель 0,00 на 100 тыс. населения (2019 г. - 43, 2018 г. - 5, 2017 г. - 6), все заболевшие - взрослые, заболеваний краснухой среди детей в РФ не регистрировалось (2019 г. - 4, 2018 г. - 1, 2017 г. - 2), в ЦФО - 2 случая (0,01 на 100 тыс. населения) (2019 г. - 3, 2018 г. - 1, 2017 г. - 1), в том числе среди детей - 0.

В результате массовой иммунизации населения с 2006 года в области значительно снизилась заболеваемость краснухой: в 2006 г. было зарегистрировано 1803 случая, с 2013 года на территории области случаи краснухи не регистрировались. Высокий охват прививками против краснухи подтверждается результатами серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета (табл. 46).

Таблица 46

Доля серонегативных лиц к краснухе по Тверской области

	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Доля серонегативных лиц, %	2,8	1,4	0,8	0,8	1,6

В 2020 г. продолжено проведение серо мониторинга в индикаторных группах населения. Дети в возрасте 3-4 года имели иммунитет в 98,0% случаях (2019 г. - 99,0%, 2018 г. - 100,0%, 2017 г. - 100,0%, 2016 г. - 100,0%), школьники 9-10 лет - 99,0% (2019 г. - 100,0% 2018 г. - 100,0%, 2017 г. - 100,0%, 2016 г. - 98,0%), подростки 16-17 лет - 100,0% (2019 г. - 100,0%, 2018 г. - 99,0%, 2017 г. - 100,0%, 2016 г. - 100,0%), взрослые 20-29 лет - 96,0% (2019 г. - 99,0%, 2018 г. - 99,0%, 2017 г. - 96,0%, 2016 г. - 93,0%), взрослые старше 30 лет - 98,0% (2019 г. - 98,0%, 2018 г. - 98,0%, 2017 г. - 98,0%, 2016 г. - 95,0%).

При исследовании 500 сывороток, доставленных из 7 административных территорий области в группе подростков 16-17 лет все лица оказались иммунными к краснухе (сыворотки доставлены из Кувшиновского и Селижаровского районов), в группе детей 3-4 года - 1 серонегативный из Весьегонского м/о, в группе школьников 9-10 лет - 1 серонегативный из Лесного района, среди взрослых в группе 20-29 лет - 4 серонегативных из Конаковского района, в группе "30 лет и старше" - 2 серонегативных из Кашинского городского округа.

На протяжении последних 5 лет доля серонегативных лиц к краснухе в целом по области во всех группах населения не превышала критерий защищённости (не более 7%), в 2020 г. - 1,6% (2019 г. - 0,8%, 2018 г. - 0,8%, 2017 г. - 1,4%, 2016 г. - 2,8%).

С 2008 г. не регистрируются случаи врождённой краснухи, а также случаи заболевания краснухой у беременных.

Вакцинацией против краснухи в 2 года жизни охвачено 98,67% детей (2019 г. - 98,2%, 2018 г. - 98,4%, 2017 г. - 98,1%, 2016 г. - 98,1%), охват прививками против краснухи в 6 лет - 98,86% (2019 г. - 98,99%, 2018 г. - 98,87%, 2017 г. - 98,15%, 2016 г. - 98,8%). Рекомендуемый уровень охвата прививками против краснухи в 6 лет в 2020 году не достигнут в Спировском районе (94,79%), показатель своевременности в 24 месяца по итогам года составил 97,88%, уровень охвата в 95,0% не достигнут в Спировском районе (91,04%).

Ежегодно осуществляется вакцинация против краснухи ранее не привитых и ревакцинация однократно привитых лиц до 25 лет, включая юношей, не получивших ранее вакцинацию в рамках национального календаря прививок. В 2020 г. против краснухи в области привито 25330 человек, в том числе вакцинировано 10544 человек (98,7% от числа подлежащих), ревакцинировано 14786 (98,7%).

Дифтерия

Многолетняя плановая иммунизация населения обеспечивает надёжную и длительную специфическую защиту от дифтерии.

С 2011 г. в Тверской области не регистрировались случаи дифтерии и носительства токсигенных штаммов дифтерии. В РФ в 2020 году зарегистрирован 1 случай у ребенка до 17 лет, в ЦФО случаев дифтерии не регистрировалось.

На протяжении многих лет на территории Тверской области проводится контроль напряжённости иммунитета к дифтерии. В 2020 году исследовано на напряжённость иммунитета к дифтерии 401 человек, в том числе в группе "3-4 года" - 100, "16-17 лет" - 100, "20-29 лет" - 150, "50-59 лет" - 51 человек. Серонегативные лица обнаружены в группе подростков "16-17 лет" - 5 человек (5%), среди взрослых - "20-29 лет" - 3 человека (2,0%), "50-59 лет" - 3 человека (5,9%). Удельный вес серонегативных от общего числа обследованных на напряжённость иммунитета составил 2,7%, в группе взрослых - 3%, среди детей до 17 лет - 5%. Защитным является титр антител 1:20 и более, показатель достаточной защищенности от дифтерии среди детей и взрослых достигнут во всех возрастных категориях.

В 2020 году и в течение анализируемых лет сохраняется высокий уровень противодифтерийного иммунитета практически во всех возрастных группах, в том числе: у детей 3-4 лет - 100,0% (2019 г. - 100,0%, 2018 г. - 98,0%, 2017 г. - 98,0%, 2016 г. - 98,0%), у подростков "16-17 лет" - 95,0% (2019 г. - 100,0%, 2018 г. - 100,0%, 2017 г. - 94,0%, 2016 г. - 100,0%), в группе "20-29 лет" - 98,0% (2019 г. - 100,0%, 2018 г. - 91%). В группе "старше 30 лет" серо позитивные составили 94,1% (2019 г. - 99,7%, 2018 - 100,0%, 2017 г. - 88,0%, 2016 г. - 95,0%).

В 2020 году отмечается некоторый рост доли серонегативных лиц к дифтерии на 2,6% относительно прошлого года, однако не превышает индикативный показатель, (табл. 47).

Таблица 47

Доля серонегативных лиц к дифтерии в Тверской области (%)

	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Дифтерия	2,3	8,7	5,9	0,1	2,7
в т.ч. взрослых	4,8	8,0	10,9	0,2	3,0

Охват своевременной вакцинацией против дифтерии детей в возрасте 12 месяцев составил 97,21% (2019 г. - 96,8%, 2018 г. - 97,3%, 2017 г. - 97,2%, 2016 г. - 97,6%), показатель охвата своевременной ревакцинацией детей в возрасте 24 месяца - (2019 г. - 96,5%, 2018 г. - 96,5%, 2017 г. - 96,4%, 2016 г. - 96,8%). Рекомендуемый уровень своевременности охвата прививками в 12 мес. (95,0%) не достигнут на территории Спировского района (86,54%), Ржевского района (87,5%), Бологовского района (89,87%), Андрепольского м/о (90,32%), Бельского (93,33%), в 24 месяца - в Спировском районе (73,13%), Жарковском районе (94,74%), Андреапольском м/о (91,94%), Ржевском районе (94,29%), г. Ржеве (94,88%), Торжокском районе (94,94%).

Охват прививками против дифтерии взрослых 18-35 лет в целом по области превысил рекомендуемый уровень (95%) и в 2020 г. составил 99,46% (2019 г. - 99,7%, 2018 г. - 99,5%, 2017 г. - 99,1%, 2016 г. - 98,7%). Рекомендуемый уровень охвата достигнут на всех административных территориях.

Коклюш

В 2020 году зарегистрировано 116 случаев коклюша, показатель заболеваемости - 9,14 на 100 тыс. населения, 98,3% случаев приходится на детей - 114 случаев (48,13 на 100 тыс. населения). В сравнении с прошлым годом среди общего населения произошло снижение заболеваемости коклюшем на 31,0%, в том числе в группе детей до 17 лет на 31,1%.

В 2019 году всего было зарегистрировано 170 случаев, показатель на 100 тыс. населения - 13,2, в том числе 166 случаев у детей (69,9 на 100 тыс. населения). Отмечается превышение общего показателя заболеваемости по РФ в 2,2 раза и в группе детей до 17 лет - в 2,5 раза, относительно показателей в ЦФО заболеваемость по Тверской области выше на 43,9%, а среди детей - выше на 51,0% (табл. 48).

Таблица 48

Показатели заболеваемости коклюшем в Тверской области в сравнении с Российской Федерацией и ЦФО (на 100 тыс. населения)

Территория	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Тверская область	5,44	3,42	5,24	13,24	9,14
ЦФО	8,75	3,7	9,9	13,97	6,35
Россия	5,63	5,27	7,1	9,81	4,13

При анализе заболеваемости коклюшем в Тверской установлено, что в группе "3-6 лет" заболело 22 ребенка, от общего числа заболевших коклюшем - 19% (2019 г. - 26,5%, 2018 г. - 22,0%, 2017 г. - 31,8%, 2016 г. - 23,9%).

В отчетном году случаи заболевания регистрировалась на 5 административных территориях области, в том числе в г. Твери (98 случаев), Калининском районе (6 случаев), Вышневолоцком г/о (7 случаев), Осташковском г/о (4 случая), Конаковском районе (1 случай).

В 2020 г. заболело 74 человека привитых против коклюша из 116 больных (63,7%), 1 ребенок в стадии вакцинации. Среди заболевших детей до 1 года - 13, из них не достигли прививочного возраста - 5 детей. По формам клинических проявлений преобладала среднетяжелая форма - 79 случаев (68%), лёгкой степени тяжести - 37 случаев (32%), тяжёлых форм не регистрировалось. Диагноз был подтверждён лабораторно в 93,1% случаях, методом ПЦР, ИФА или бактериологическим методом.

Своевременный охват вакцинацией детей в 12 месяцев жизни в 2020 г. составил 97,44%. Рекомендуемый 95%-ный уровень охвата вакцинацией против коклюша детей в возрасте 12 месяцев не достигнут на территориях Ржевского (94,4%), Спировского (86,54%) районов, Андреапольского м/о (90,32%), Бельского района (93,33%).

Ревакцинацию против коклюша в возрасте 24 месяцев своевременно получили 95,96% детей (2019 г. - 96,4%, 2018 г. - 96,14%, 2017 г. - 96,36%, 2016 г. - 96,6%). Рекомендуемого, 95%-го, уровня охвата ревакцинацией декретированных контингентов не достигли в Западнодвинском (71,84%), Спировском (73,13%), Андреапольском м/о (91,94%), г. Ржеве (94,29%), Жарковском (94,74%), Ржевском районе (94,89%), Торжокском (94,94%) районах.

В 2020 г. проводился плановый серомониторинг коклюша у детей в возрасте 3-4 лет. Всего исследовано 52 сыворотки крови, получено серопозитивных результатов - 3. Серонегативных лиц к коклюшу в данной возрастной группе составила 94,2% (2019 г. - 63,6%, 2018 г. - 60,0%, 2017 г. - 11%, 2016 г. - 66,3%), доля которых в последние 3 года значительно увеличилась. Индикативный показатель - не более 10%.

Менингококковая инфекция

Заболеваемость менингококковой инфекцией в 2020 году была на 38,5% ниже, чем по стране в целом и в 3 раза ниже, чем по ЦФО.

В 2020 г. в области зарегистрировано 2 случая заболевания, на 4 случая меньше, чем в 2019 году, показатель заболеваемости составил 0,16 на 100 тыс. населения, в 2019 г. - 0,47 на 100 тыс. населения, снижение - 2,9 раза (табл. 49).

Таблица 49

Показатели заболеваемости менингококковой инфекцией в Тверской области в сравнении с Российской Федерацией и ЦФО (на 100 тыс. населения)

Территория	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Тверская область	1,15	0,39	0,31	0,47	0,16
ЦФО	0,56	0,59	1,13	1,31	0,48
Россия	0,51	0,74	0,7	0,74	0,26

У всех заболевших в отчетном году были генерализованные формы менингококковой инфекции (100,0%), 1 случай зарегистрирован в группе детей до 17 лет, показатель заболеваемости среди детей - 0,42 на 100 тыс. населения (2019 г. - 1,68, 2018 г. - 0,85, 2017 г. - 1,3, 2016 г. - 5,72). Лабораторно подтверждены оба случая заболеваний. У взрослого обнаружен штамм возбудителя Neisseria meningitidis группы С, у ребенка - штамм возбудителя Neisseria meningitidis, типирование проводилось, но группа возбудителя не определена.

Заболевания менингококковой инфекцией регистрировались в городе Твери (1 случай) и Конаковском районе (1 случай).

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции составляют в структуре инфекционных болезней наибольшее количество случаев.

В 2020 году зарегистрировано 340510 случаев ОРВИ и гриппа, что относительно общего числа инфекционных заболеваний составило 83,3% (2019 г. - 92,7%, 2018 г. - 93,7%, 2017 г. - 90,6%, 2016 г. - 90,0%).

Показатель заболеваемости гриппом в отчётном году ниже уровня 2019 г. на 38,2%, всего было зарегистрировано 151 случаев гриппа против 247 случаев в 2019 г., показатель на 100 тыс. населения составил 11,89 (2019 г. - 19,2, 2018 г. - 22,2, 2017 г. - 14,9, 2016 г. - 37,5) (табл. 50).

Таблица 50

Заболеваемость ОРВИ и гриппом в Тверской области (на 100 тыс. населения)

Нозологии	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
ОРВИ	26396,8	26891,5	26795,0	24624,5	26905,7
Грипп	37,5	14,9	22,2	19,2	11,9

В группе детей до 17 лет зарегистрировано 85 случаев гриппа, удельный вес составил 56,3% от общего количества случаев, соответственно показатель заболеваемости среди детей до 17 лет на 100 тыс. населения - 35,89. В 2019 г. среди детей было зарегистрировано 96 случаев (40%), показатель на 100 тыс. населения - 40,42, снижение составило 11,2%.

В 2020 году по сравнению с 2006 годом количество случаев гриппа ниже в 46,9 раза (7089 сл. - в 2006 г. и 151 сл. - в 2020 г.).

Ежегодно повышается уровень охвата населения области прививками против гриппа. В 2020 году было привито 51,5% населения Тверской области (2019 г. - 44,2%, 2018 г. - 45,4%, 2017 г. - 41,0%, 2016 г. - 26,0%).

Показатель заболеваемости гриппом в 2020 г. (11,94 на 100 тыс. населения) в Тверской области был ниже аналогичного показателя по РФ (35,05) в 2,9 раза и на 48,6% ниже уровня заболеваемости в ЦФО (23,22).

Грипп регистрировался на 20 административных территориях области. Наибольшее количество случаев гриппа зарегистрировано в г. Твери (62 сл. или 41% от всех заболевших), в Калининском районе 25 случаев (16,6%), г. Конаково - 15 случаев (10%), Старицком и Конаковском районах (без г. Конаково) - по 9 случаев (по 6%), Максатихинском районе - 6 случаев (4,0%), на других территориях - 4 и менее случаев: в Нелидовском г/о - 4, Кашинском г/о - 3, Удомельском г/о, г. Бежецке, г. Кимры, Бологовском, Спировском, Оленинском районах - по 2 случая, г. Ржеве, Вышневолоцком г/о, Калязинском, Торжокском, Бежецком районах, Весьегонском м/о - по 1 случаю.

Рис. 104. Заболеваемость гриппом на территории Тверской области.

В 2020 г. умерло от гриппа 5 человек, из них 4 взрослых (не привитые), в том числе от гриппа A (H1N1) pdm - 3 человека, от гриппа В - человек, и 1 ребенок 1-го года жизни от гриппа A (H1N1) pdm.

В 2020 году в области зарегистрировано более 340 тысяч случаев заболеваний острыми инфекциями верхних дыхательных путей, в т.ч. более 189,9 тыс. у детей до 17 лет. Показатели заболеваемости ОРВИ по Тверской области в 2020 г. превышают показатели по РФ на 19%, а также были выше показателя по ЦФО на 15,6% (табл. 51).

Таблица 51

Показатели заболеваемости ОРВИ в Тверской области в сравнении с Российской Федерацией и ЦФО (на 100 тыс. населения)

Территория	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Тверская область	26396,8	26891,53	26795,05	24624,55	26905,7
ЦФО	23099,89	21738,0	21056,12	21592,88	23269,84
Россия	21703,38	22965,25	22776,07	20318,16	22603,25

На долю детей в возрасте до 14 лет приходится 50,2% (2019 г. - 62,5%, 2018 г. - 62,6%, 2017 г. - 66,02%, 2016 г. - 63,8%). Наибольшее количество случаев заболеваний среди детей до 14 лет отмечено в возрастной группе "3-6 лет" - 39,2% (2019 г. - 43,3%, 2018 г. - 40,2%, 2017 г. - 38,7%, 2016 г. - 38,9%), из них доля организованных детей составила 71,8% (2019 г. - 78,0%, 2018 г. - 81,3%, 2017 г. - 86,58%, 2016 г. - 84,9%).

На 10 территориях области показатели заболеваемости ОРВИ превышали среднеобластной показатель (26807,6) (табл. 52).

Таблица 52

Ранжирование территорий Тверской области по уровню заболеваемости ОРВИ в 2020 г.

Территория	Случаев на 100 тыс. населения
Конаковский район	75897,49
Калининский район	39997,98
г. Бежецк	38463,76
г. Ржев	36514,44
г. Тверь	34054,18
Вышневолоцкий г/о	33975,50
Калязинский район	28556,10
Удомельский г/о	27976,59
Весьегонский м/о	27517,69
Максатихинский район	26941,49
Тверская область	26807,60

С 2016 г. по 2020 г. вспышечная заболеваемость ОРВИ и гриппом в Тверской области регистрировалась в сезоне 2015 - 2016 гг. в период с 5-й по 8-ю неделю, в течение 4-х недель переболело 61667 человек, и в сезон 2016 - 2017 гг. в период с 50-й по 4-ю неделю, в течение 7 недель переболело 66809 человек. В сезон 2019 - 2020 гг. превышения пороговых уровней не отмечалось.

При анализе заболеваемости ОРВИ с начала нового сезона в 2020 году (с сентября по декабрь) в Тверской области переболело ОРВИ 120840 человек или 9,6% населения области. Больных гриппом за указанный период зарегистрировано не было, за аналогичный период 2019 года было выявлено 11 больных гриппом.

В 2020 г. было исследовано 198 (2019 г. - 610, 2018 г. - 700, 2017 г. - 400, 2016 г.- 570) парных сывороток крови от больных гриппом и ОРВИ с положительным результатом в 27 случаях (2019 г. - 74, 2018 г. - 113, 2017 г. - 43, 2016 г. - 128), обнаружены возбудители: гриппа A (HINlpdm) - 8, A(H3N2) - 1, В - 5. Другие находки - парагрипп 1 типа - 5, парагрипп 3 типа - 4, аденовирусы - 3, риновирусы - 1.

Проводились исследования носоглоточных мазков от больных гриппом и ОРВИ методом иммунофлюоресцентного анализа. Исследовались мазки от 136 лиц с положительным результатом в 29 пробах (HINlpdm - 1, парагрипп 1-12, парагрипп 2 типа - 8, парагрипп 3 типа - 3, аденовирус - 2).

В культуре ткани МДСК исследовались материалы от 40 лиц, положительных находок не было.

Внебольничные пневмонии

В 2020 году зарегистрировано 50170 случаев внебольничных пневмоний (показатель составил 3951,53 сл. на 100 тыс. населения), в том числе 3695 случаев у детей до 17 лет (показатель - 1560,08 сл. на 100 тыс. населения). В сравнении с аналогичным периодом 2019 года рост заболеваемости составил 5,7 раза. Показатель заболеваемости по Тверской области (3951,53) выше показателя по РФ и ЦФО.

Таблица 53

Заболеваемость внебольничными пневмониями в Тверской области

Год	Всего случаев	в том числе (абс., %)			в т.ч. среди детей	Количество летальных случаев
Год	Всего случаев	вирусная	бактериальная	в т.ч. вызванная пневмококками	в т.ч. среди детей	Количество летальных случаев
2016	7758	1 (0,01%)	7(0,1%)	0	2537	18 (16 - взрослые, 2 - дети)
2017	6605	6(0,1%)	105 (1,6%)	12(11,4%)	2429	9 (7 - взрослые, 2 - дети)
2018	9065	2 (0,02%)	216 (2,4%)	35 (16,2%)	3833	14 (все взрослые)
2019	9068	18 (0,2%)	452 (5,0%)	41 (9,0%)	4111	8 (все взрослые)
2020	50170	10132 (20,2%)	103 (0,2%)	3 (2,9%)	3695	5 (взрослые -4, ребенок - 1)

Доля заболевших внебольничной пневмонией детей до 17 лет в 2020 г. составила 7,4%.

Наибольшее число случаев заболеваний внебольничной пневмонии в группе детей регистрируются в возрасте до 14 лет - 3286 случаев (88,9%), в том числе в возрасте "3-6 лет" - 1075 случаев (2019 г. - 30,6%, 2018 г. - 28,0%, 2017 г. - 28,0%, 2016 г. - 39,4%). Заболевания протекали преимущественно со средней степенью тяжести (34815 сл. - 69,4%), тяжёлое течение составило 4,1% (2057 случаев) (2019 г. - 2,4%, 2018 г. - 2,9%, 2017 г. - 2,5%, 2016 г. - 2,7%).

На 6 административных территориях заболеваемость внебольничными пневмониями - выше среднеобластного значения (табл. 54).

Таблица 54

Ранжирование территорий Тверской области по уровню заболеваемости внебольничными пневмониями в 2020 г.

Территория	Показатель на 100 тыс. населения
г. Тверь	6210,05
Конаковский район	5883,29
Нелидовский г/о	4974,86
Калининский район	4611,34
г. Кимры	4414,73
Старицкий район	4159,22
Тверская область	3951,53

В 2020 году зарегистрировано 460 летальных случаев от внебольничных пневмоний. Показатель летальности от внебольничных пневмоний составил 0,9%, что выше, чем в предыдущие 5 лет (2019 г. - 0,09%, 2018 г. - 0,15%, 2017 г. - 0,1%, 2016 г. - 0,2%).

Очаги внебольничной пневмонии с множественными случаями заболеваний в 2020 году не зарегистрированы.

Удельный вес лабораторно подтверждённых случаев внебольничных пневмоний в 2020 году составил 20,4% (2019 г. - 5,2%, 2018 г.- 2,4%, 2017 г. - 1,7%, 2016 г. - 0,1%), в том числе: 10132 случаев вирусной этиологии (2019 г. - 18, 2018 г. - 2, 2017 г. - 6, 2016 г. - 1) и 103 случая бактериального происхождения. Бактериальных пневмоний, вызванных пневмококком, - 3 случай (2019 г. - 3, 2018 г. - 35, 2017 г. - 12, 2016 г. - 0).

Из 460 внебольничных пневмоний с летальным исходом лабораторно подтверждены - 456 (99,1%), в том числе внебольничные пневмонии вирусной этиологии составили - 454 (98,7%), бактериальной этиологии - 2 (0,4%). Среди обнаруженных возбудителей пневмоний бактериальной этиологии - Klebsiella pneumoniae - 1 случай, ацинетобактерии - 1 случай.

Новая коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19.

В 2020 году зарегистрировано 20607 случаев новой коронавирусной инфекции, вызванной COVID-19. Показатель на 100 тыс. населения составил 1629,0. Граждане России составили 99,8% (20576 человек). Случаи заболевания начали регистрироваться с марта 2020 года.

При анализе социальной структуры заболеваемости отмечено превышение общего показателя заболеваемости среди медицинских работников в 9 раз, в группе "рабочие" - в 2,5 раза, в группе "служащие" - на 45,4%, пенсионеров - на 29,3%, другие - 39,4%. Эпидемическое распространение инфекционного заболевания происходило среди взрослого населения.

ГАРАНТ:

Нумерация таблиц приводится в соответствии с источником

Таблица 54

Социальная структура заболевших COVID-19

Социальный статус заболевших	2020 год
Социальный статус заболевших	Абс.	показатель на 100 тыс. населения
воспитанники/учащиеся	998	536,74
рабочие	3510	4000,0
служащие	1971	2367,99
пенсионеры	6715	2107,05
медицинские работники	2535	14937,25
другие	4878	2270,06
Общий показатель	20607	1629,00

Превышение среднеобластного показателя в группе взрослых в 2020 году произошло на 14,42%, в том числе наиболее пораженными были две возрастные группы - 50-64 года и старше 65 лет, соответственно превышение среднеобластного показателя по указанным возрастным группам старше 50 лет составило 40,8% и 82,9%.

Таблица 55

Возрастная структура заболевших в 2020 году

Возрастная категория	абс.ч.	показатель на 100 тыс. нас.
Всего дети 0-17 лет	1241	492,53
До 1 года	62	72,42
1-6 лет	301	250,58
7-14	609	506,99
15-17	269	775,26
Взрослые	19366	1863,88
18-29	1056	679,74
30-49	5175	1389,97
50-64	6408	2293,86
старше 65 лет	6727	2979,55
Всего	20607	1629,00

По клиническим формам заболевания наибольшее число составили внебольничные пневмонии, вызванные COVID-19 (49%), далее - ОРВИ (39%), бессимптомные формы - 12%.

По данным опроса заболевших в 2020 году в среднем около 60% заражались в семейных очагах, до 15% в медицинских организациях, до 20% - в прочих организациях, около 5% - в других местах. Однако, более чем в 56% случаях прямой контакт с больным не был установлен. Летальный исход наблюдался у 2,2% заболевших.

Вирусные гепатиты

Заболеваемость вирусным гепатитом А в 2020 г. превышает средние показатели по РФ (1,89) на 16,9% и ниже, чем по ЦФО (2,69) на 17,8%.

Всего было зарегистрировано 28 случаев вирусного гепатита А (ОВГА) против 44 в 2019 году, в том числе среди детей - 7 против 28 в 2019 году. Доля ОВГА в структуре острых вирусных гепатитов составила 25,5% (2019 г. - 69,8%, 2018 г. - 67,1%, 2017 г. - 73,8%, 2016 г. - 16,3%). Среди заболевших ОВГА в 2020 г. взрослые составили 75%, дети - 25%. Наибольшее количество случаев острого вирусного гепатита А за отчетный период зарегистрировано в г. Твери - 11 случаев (39%), в г. Конаково - 6 случаев (21,4%), Бельском районе - 4 случая (14,3%), Вышневолоцком городском округе и Максатихинском районе - по 2 случая (7,1%), г. Бежецке, Западнодвинском и Ржевском районах - по 1 случаю (3,6%). По эпидемическим показаниям проводилась иммунизация против ОВГА, вакцинировано всего 737 человек (2019 г. - 3610, 2018 г. - 740, 2017 г. - 873, 2016 г. - 1198), в том числе детей - 638 (2019 г. - 875, 2018 г. - 559, 2017 г. - 789, 2016 г.-1145).

Таблица 56

Заболеваемость вирусным гепатитом А в Тверской области в сравнении с РФ и ЦФО (на 100 тыс. населения)

Территория	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Тверская область	3,22	4,83	3,93	3,43	2,21
РФ	4,39	5,52	2,84	2,88	1,89
ЦФО	3,76	6,62	3,68	3,09	2,69

Рис. 105. Динамика заболеваемости острым вирусным гепатитом А в Тверской области в сравнении с РФ и ЦФО (на 100 тыс. населения)

Зарегистрировано, как и в 2019 г., 2 случая острого вирусного гепатита неустановленной этиологии, 1 случай острого вирусного гепатита Е.

В 2020 году в Тверской области всего зарегистрировано 79 случаев вирусных гепатитов В и С, включая острые и хронические формы, показатель заболеваемости составил 6,25 на 100 тыс. населения (2019 г. - 13,2; 2018 г. - 21,2; 2017 г. - 22,6; 2016 г. - 21,9). Случаев носительства возбудителя ОВГВ не зарегистрировано.

Всего зарегистрировано 5 случаев ОВГВ, показатель составил 0,39 на 100 тыс. населения, что ниже, чем в 2019 г. в 2,6 раза. Превышение показателя по Российской Федерации (0,35) - на 11,4%, но ниже показателя по ЦФО (0,6) - на 35%. В целом за последние пять лет в Тверской области заболеваемость ОВГВ находится на стабильном уровне.

Из числа заболевших ОВГВ, в возрасте "20-29 лет" - 1, в предыдущие 2 года в данной возрастной группе заболевших не было. На возраст "30-39 лет" приходится 60% (2019 г. - 76,9%, 2018 г. - 30%, 2017 г. - 75,0%, 2016 г. - 50%), в возрасте старше 40 лет зарегистрирован 1 случай, 20% (2019 г. - 15,4%, 2018 г. - 53,3%, 2017 г. - 25%, 2016 г. - 7,1%). Среди детей до 17 лет случаи не зарегистрированы, в 2019 году был 1 случай заболевания (ребёнок до 1 года). В период с 2015 по 2018 годы случаев заболеваний среди детей также не регистрировалось. В 2020 г. все случаи ОВГВ отмечены в г. Твери. Результаты эпидемиологического обследования очагов ОВГВ свидетельствуют о том, что в 40,0% случаях заражение произошло при введении инъекционных психотропных препаратов (2019 г. - 30,7%, 2018 г. - 26,7%, 2017 г. - 12,5%, 2016 г. - 28,6%). Половой путь передачи составил 40,0% (2019 г. - 46,2%, 2018 г. - 26,7%, 2017 г. - 62,5%, 2016 г. - 35,7%). Вертикальный путь передачи не отмечен (2019 г. - 7,7% с 2015 по 2018 г.г. случаев заражения от матери к ребенку не было). Другие пути передачи - 0 случаев (2019 г. - 7,7%, 2018 - 40,0%, 2017 г. - 25,0%). Не установлены источники и пути передачи в случаях 20% (2019 г. - 7,7%, 2018 г. - 40,0% случаях, 2017 г. - 25%, 2016 г. - 21,4%).

Зарегистрировано 11 случаев впервые выявленного хронического вирусного гепатита В с показателем 0,87 на 100 тыс. населения, что ниже показателя по РФ (4,34) в 5 раз и по ЦФО (4,29) в 4,9 раза. При этом заболеваемость ХВГВ в области снизилась относительно 2019 г. 2,2 раза.

Рис. 106. Заболеваемость острым и хроническим вирусным гепатитом В в Тверской области в сравнении с РФ и ЦФО (на 100 тыс. населения)

Наибольшее число заболеваний хроническим вирусным гепатитом В зарегистрировано в г. Твери - 6 сл. (1,43 на 100 тысяч населения), удельный вес - 54,5%, все среди взрослых.

Случаев носительства вирусного гепатита В, как и по РФ и ЦФО не было.

В 2020 г. в области против гепатита В вакцинировано 14420 человек, в т.ч. 10307 детей до 17 лет и 4113 человек в возрасте 18-55 лет.

Отмечен высокий охват детей в возрасте 1 года вакцинацией против вирусного гепатита В - 97,65% (2019 г. - 97,5%, 2018 г. - 97,98%, 2017 г. - 97,7%, 2016 г. - 97,4%). Не достигли рекомендуемого уровня охвата вакцинацией в 1 год в Спировском (86,54%), Андреапольском м/о (91,94%), Бельском (93,33%), Ржевском (94,64%) районах.

Своевременно трёхкратную вакцинацию по достижении 12 месяцев получили 97,42% (2019 г. - 97,3%, 2018 г. - 97,7%, 2017 г. - 97,6%, 2016 г. - 97,6%) детей. Рекомендуемого (95,0% уровня) своевременного охвата вакцинацией в 12 месяцев не достигли в Спировском (86,54%), Андреапольском м/о (91,94%), Бельском (93,33%), Ржевском (94,64%) районах.

В ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, начиная с 2006 года, по дополнительной иммунизации населения против вирусного гепатита В в Тверской области было привито более 542,9 тысяч человек. Охват вакцинацией лиц в возрасте 18-55 лет выше рекомендуемого уровня и в 2020 г. составил 98,44% (2019 г. - 98,5%, 2018 г. - 98,0%, 2017 г. - 98,1%, 2016 г. - Уо).

Рис. 107. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения) и охват вакцинацией против гепатита В (%) населения возрасте 18-55 лет по Тверской области.

В 2020 г. зарегистрировано 5 случаев острого вирусного гепатита С (далее - ОВГС), показатель - 0,39 на 100 тысяч населения, что выше показателя заболеваемости в Тверской области в предыдущем году на 69,6% (2019 г. - в 2,3 раза, 2018 г. - на 25,6%, 2017 г.-0,5%).

Рис. 108. Заболеваемость острым и хроническим вирусным гепатитом В в сравнении с РФ и ЦФО (на 100 тыс. населения)

Заболеваемость ОВГС регистрировалась в г. Твери (4 сл.) и Кимрском районе (1 сл.). Случаев заболевания среди детей, как и в 2019 г. не зарегистрировано. Установлено 2 случая заражения медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи пациентам с ВГС, 1 случай - половой путь передачи, в 2 случаях путь передачи не был установлен.

В 2020 г. зарегистрировано 58 случаев хронического вирусного гепатита С (далее - ХВГС), показатель составил 4,57 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2019 г. ниже в 2,1 раза, и ниже показателей по РФ в 3,6 раза (16,67) и по ЦФО в 4,3 раза (19,5).

В структуре выявленных больных взрослые составили 100%. Лица из возрастной группы: "20-29 лет" - 0 (2019 г. - 11,2%, 2018 г. - 11,7%, 2017 г. - 15,7%), "30-39 лет" - 40,0% (2019 г. - 31,2%, 2018 г. - 32,4%, 2017 г. - 35,2%), "40-49 лет" - 40,0% (2019 г. - 28,8%, 2018 г. - 26,2%, 2017 г. - 16,4%), "50-59 лет" - 40,0% (2019 г. - 12,0%, 2018 г. - 13,1%, 2017 г. - 14,5%), "старше 60 лет" - 20,0% (2019 г. - 16,8%, 2018 г. - 15,9%, 2017 г. - 16,4%).

Случаи впервые выявленного хронического вирусного гепатита С в 2020 г. регистрировались на 7 административных территориях. Превышение областного показателя (4,57) отмечено на 6 территориях, в том числе в 3,5 раза - в Вышневолоцком городском округе, в 2,2 раз - в г. Ржеве, на 98,2% во Ржевском районе, на 87,0% в г. Твери, на 22% в Удомельском г/о и Торопецком районе.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи

В 2020 г. зарегистрировано 71 случай инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в т.ч. в стационарах - 70 (2019 г. - 133, 2018 г. - 74, 2017 г. - 49, 2016 г. - 50). Показатель заболеваемости ИСМП на 1000 госпитализированных лиц составил 0,35, что на 30,05 ниже, чем в прошлом году (0,5). Зарегистрирован 1 случай ВГС у медицинского работника в стоматологической организации.

Таблица 57

Распределение случаев ИСМП

Виды медицинских организаций	Нозологии
Виды медицинских организаций	Инфекции кровотока	Послеоперационные осложнения	ГСИ новорожденных	ТВС	Воздушно-капельные	Другие	ВГС	Всего
роддома			38					38
хирургические стационары	1	1				2		5
детские стационары								0
прочие стационары	1			1	10	15	1	29
амбулаторно-поликлинические учреждения							1	1
Всего	2	1	38	1	10	17	2	73

Гнойно-септические заболевания (ГСИ) преимущественно регистрировались в акушерских стационарах (38 случаев), где доля случаев ГСИ составила 92,7%. В хирургических стационарах (2 случая) на долю ГСИ приходится 4,9%, в прочих стационарах (1 случай) - 2,4%.

Всего во взрослых стационарах зарегистрировано 33 случая ИСМП - 46,5% (2019 г. - 64,2%, 2018 г. - 70,8%). В стационарах хирургического профиля зарегистрировано 4 случая, что составило 6% (2019 г. - 20,1%, 2018 г. - 20,2%, 2017 г. - 23,0%, 2016 г. - 34,0%), из них относятся к группе ГСИ - 2, другие - 2.

В родильных стационарах и отделениях, удельный вес ИСМП составил 54% (2019 г. - 24,6%, 2018 г. - 16,5%, 2017 г. - 44,0%, 2016 г. - 26,0%). Среди заболеваний были зарегистрированы только ГСИ новорожденных. ГСИ родильниц и прочие заболевания не регистрировались.

В детских стационарах случаев ИСМП не отмечено.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях был зарегистрирован 1 случай ВГС, что составило 1,0% (2019 г. - 0,7%, 2018 г. - 6,3%, 2017 г. - 13,5%, 2016 г. - 4,0%).

В прочих стационарах - 28 случаев, что составило 39% (2019 г. - 42,5%, 2018 г. - 51,0%, 2017 г. - 16,0%), в которых ИСМП представлены следующими заболеваниями: инфекциями кровотока (1 случай), воздушно-капельными инфекциями (10 случаев), туберкулезом (1 случай), ВГС (1 случай), другими заболеваниями (15 случаев).

Рис. 109. Распределение случаев ИСМП в Тверской области по месту заражения (%).

В структуре ИСМП удельный вес гнойно-септических заболеваний в учреждениях здравоохранения составил 58%. ИСМП в родильных стационарах, отделениях представлены гнойно-септическими инфекциями новорожденных (100%), послеоперационных осложнений и гнойно-септических инфекций родильниц не было.

Случаи ИСМП в 2020 году регистрировались на 3-х территориях области (2019 г. - 6, 2018 г. - 8, 2017 г. - 11, 2016 г. - 10), в том числе: г. Тверь (69 случаев), Бежецкий район (1 случай), Максатихинский район (1 случай).

Таблица 58

Регистрация случаев ИСМП на территориях Тверской области

Территория	ГСИ новорожденных	Послеоперационные инфекции	Инфекции кровотока	Воздушно-капельные	ТВС	ВГС	Другие	Всего
г. Тверь	36	1	2	10	1	2	17	69
Бежецкий район	1							1
Максатихинский район	1							1
Область	38	1	2	10	1	2	17	71

В 2020 г. зарегистрировано 38 случая ГСИ новорожденных, показатель заболеваемости составил на 1000 живых новорожденных - 3,77 (2019 г. - 2,9, 2018 г. - 1,1, 2017 г. - 1,25, 2016 г. - 0,8), что выше показателя 2019 года на 30,0%.

В структуре ГСИ новорождённых на конъюнктивиты приходится 2,6% (2019 г. - 3,1%, 2018 г. - 0, 2017 г. - 6,2%, 2016 г. - 18%). Локализованные кожные формы составили 5,3% (2019 г. - 3,1%, 2018 г. - 69,2%, 2017 г. - 50,0%, 2016 г. - 82%), пневмонии - 92,1% (2019 г. - 93,8%, 2018 г. - 12,5%, в предыдущие годы случаи не регистрировались). ГСИ новорожденных зарегистрированы в учреждениях родовспоможения г. Твери в 95,0% случаях (2019 г. - 100,0%, 2018 г. - 84,6%, 2017 г. - 87,5%, 2016 г. - 73%). По 1 случаю отмечено в Бежецком районе и Максатихинском районе.

В родовспомогательных учреждениях области в 2020 г. число случаев внутриутробных инфекций составило 487 (48,36 на 1000 родившихся живыми) (2019 г. - 50,5, 2018 г. - 39,7, 2017 г. - 33,1, 2016 г. - 29,7). Соотношение ГСИ новорожденных и внутриутробных инфекций (ВУИ) в целом по Тверской области в 2020 году составило 1:12,8 (2019 г. - 1:13, 2018 г. - 1:35, 2017 г. - 1:26, 2016 г. - 1:38), практически на уровне прошлого года.

Таблица 59

Соотношение ГСИ новорожденных и внутриутробных инфекций в 2020 г.

Территория, медицинская организация	Кол-во ГСИ	Кол-во ВУИ	Показатель соотношения
г. Тверь	36	482	1:13,4
ГБУЗ Областной родильный дом	24	165	1:6,9
ГБУЗ Род. дом N2	7	40	1:5,7
ГБУЗ Род. дом N5	4	37	1:9,3
ГБУЗ ОКПЦ	1	240	1:240
г. Торжок		2
Нелидовский г/о		2
Старицкий район		1
Максатихинский район	1
Бежецкий район	1
Тверская область	38	487	1:12,8

В учреждениях родовспоможения в 2020 г., как и в предыдущие 2 года, не зарегистрировано случаев ГСИ среди родильниц.

В медицинских организациях в 2020 г. зарегистрирован 1 случай послеоперационной инфекции, показатель на 1000 прооперированных пациентов составил 0,02, что выше 2019 года в 10 раз.

В 2020 году, как и в 2019 году, случаи послеоперационных инфекций не зарегистрированы в учреждениях родовспоможения (2018 г. - 1 случай), стационарах хирургического профиля - 1 случай (2019 г. - 16 случаев, 2018 г. - 12 случаев).

Постинъекционных абсцессов в медицинских организациях не установлено (2019 г. - 0, 2018 г. - 8 случаев, 2017 г. - 12 случаев, 2016 г. - 6 случаев). В 2020 году установлено 2 случая инфекций кровотока, связанных с катетеризацией сосудов.

В стационарах области в 2020 г. не зарегистрированы вспышки острой кишечной инфекции.

За 2020 г. в области зарегистрировано 2 случая инфицирования ВГС (2019 г. - 0, в 2018 г. был 1 случай (ОВГС), в 2017 г. случаев не было, в 2016 г. - 1 случай у медицинской сестры).

В рамках государственного контроля в 2020 г. в медицинских организациях области отобрано 13 проб воздуха, из них неудовлетворительных проб нет, в том числе в учреждениях родовспоможения - 1, хирургических стационарах - 4, стоматологических организациях - 4, других - 4.

Неудовлетворительных проб при исследовании изделий медицинского назначения на стерильность, а также объектов внешней среды на микробиологические показатели, как и в предыдущем году, не было.

Полиомиелит

За период 2016 - 2020 г. г. в Тверской области случаев полиомиелита не регистрировалось. Вакцинопрофилактика полиомиелита остаётся основным профилактическим мероприятием. В 2020 г. показатель своевременности вакцинации детей против полиомиелита в возрасте 12 месяцев по Тверской области соответствовал регламентированному и составил 97,44% (2019 г. - 97,3%, 2018 г. - 97,8%, 2017 г. - 97,9%, 2016 г. - 98,5%). Показатель своевременной ревакцинации в возрасте 24 месяца составил 96,28% (2019 г. - 96,3%, 2018 г. - 96,82%, 2017 г. - 96,9%, 2016 г. - 97,2%), охвата ревакцинацией в 14 лет - 99,41% (2019 г. - 98,5%, 2018 г. - 99,7%, 2017 г. - 99,9%, 2016 г.-99,5%).

Регламентированный показатель своевременности вакцинации в 12 месяцев не достигнут в Западнодвинском (71,84%), Спировском (73,13%), Андреапольском м/о (91,94%), Молоковском районе (92,31%), Ржевском (94,29%), Жарковском районе (94,74%), Торжокском (94,94%) районах.

Показатель охвата ревакцинацией в 14 лет достигнут на всех территориях области.

В 2020 г. всего было привито (вакцинация и ревакцинация) 44066 детей.

С 2016 г. обеспечен переход Тверской области на бивалентную вакцину против полиомиелита.

На напряжённость иммунитета к полиомиелиту исследовано 450 сывороток крови. Защитные титры к I типу имеют 99,7% (2019 г. - 94,0%, 2018 г. - 98,3%, 2017 г. - 98,5%, 2016 г. - 99,0%), ко II типу не определялось из-за отсутствия актуальности - (2015 г. - 99,4%), к III типу - 93,9% (2019 г. - 96,4%, 2018 г. - 91,5%, 2017 г. - 95,5%, 2016 г. - 96,0%). В 2020 году, выявлен 1 подросток (группа 16-17 лет), серонегативный одновременно к 2-м типам вируса полиомиелита, 1-го и 3-го типам.

В 2020 г. не зарегистрировано случаев ОВП (2019 г. - 0, 2018 г. - 1, 2017 г. - 4, 2016 г.-6).

Энтеровирусная инфекция

В 2020 году зарегистрировано 2 случая энтеровирусной инфекции, показатель заболеваемости составил 0,16 на 100 тыс. населения (2019 г. - 75 случаев, показатель - 5,84) (табл. 60), снижение составило 36,5 раза.

Случаев энтеровирусного менингита, как и в 2019 г., не регистрировалось.

Таблица 60

Заболеваемость энтеровирусной инфекцией/энтеровирусным менингитом (показатель на 100 тыс. населения)

Территория	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Тверская область	0,8/0,2	10,2/0,4	5,5/0	5,8/0	0,16
ЦФО	4,7/1,2	11,7/61,2	4,6/0,8	6,6/0,8	0,55
Россия	9,8/3,0	16,4/3,4	9,8/2,2	12,6/2,2	0,81

В 2020 г. показатель заболеваемости энтеровирусной инфекцией в Тверской области в 5 раз ниже в сравнении с РФ (0,81) и в 3,4 раза ниже, чем по ЦФО.

Заболеваемость энтеровирусными инфекциями зарегистрирована только в г. Твери (2 сл.).

За 2020 г. в Тверской области очагов ЭВИ с множественными случаями заболевания, очагов энтеровирусных менингитов не зарегистрировано.

По результатам мониторинга за циркуляцией энтеровирусов в объектах окружающей среды штаммов дикого полиовируса не обнаружено.

Ежегодно проводятся исследования проб на энтеровирусы из внешней среды. В 2020 году было исследовано 165 проб, обнаружено 3 положительных результата.

Таблица 61

Результаты исследований проб на энтеровирусы в 2016 - 2020 г.г.

Год	Исследовано проб	Кол-во положитель ных результатов	в том числе	Исследовано проб	Кол-во положитель ных результатов	в том числе
Год	из внешней среды			от людей
2016	195	8	3 полио 3 типа, 2 Коксаки В (4 тип, 5 тип), 3 ЭХО (2 возбудителя 11 типа, и 1 возбудитель 20 типа)	75	2	ECHO - 20 тип - 1 и 16 тип - 1
2017	144	5	Полио 1 тип (вакц.штамм) - 1, Коксаки ВЗ - 1, Коксаки В 5 - 3	230	15	ECHO - 6 тип - 2 Коксаки В1-1 Коксаки ВЗ - 2
						Коксаки В4 - 8 Коксаки В 5 - 1 Полио З тип (вакц. шт) - 1
2018	144	11	Коксаки В 5 -5 Коксаки В4 - 4 ECHO - 11 тип-1 Полио 3 тип вакцинный штамм - 1	123	2	ECHO -6 тип ECHO - 8 тип
2019	254	8	Коксаки В5 - 4, Коксаки В4 - 3, ECHO-16 тип-1	186	7	ECHO -5 тип - 1, ECHO - 6 тип - 2, ECHO - 8 тип - 1, ЕСНО- 11 тип - 1, Коксаки В4 - 2
2020	165	3	Коксаки В 5 - 1, ECHO - 20 тип -2	246	0

Острые кишечные инфекции

В структуре инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРВИ) удельный вес кишечных инфекций (ОКИ) составил 2,2% (2019 г. - 12,4%, 2018 г. - 17,0%, 2017 г. - 9,9%, 2016 г. - 10,7%). Доля ОКИ в сравнении с прошлым годом уменьшилась в 6 раз.

За 2020 г. заболеваемость бактериальной дизентерией снизилась на 56% по сравнению с 2019 годом и составила 3 случая (0,24 на 100 тыс. населения). Среди детей зарегистрирован 1 случай против 3-х случаев в 2019 году.

Заболеваемость сальмонеллезом в 2020 г. снизилась в 2,3 раза, и составила 8,90 на 100 тыс. населения (2019 г. - 20,17, 2018 г. - 22,5, 2017 г. - 17,7, 2016 г. - 22,4). Среди детей показатель заболеваемости другими сальмонеллёзными инфекциями составил 24,07 (2019 г. - 64,0, 2018 г. - 69,8, 2017 г. - 54,6, 2016 г. - 72,6). Общий показатель заболеваемости сальмонеллёзом (8,9) ниже показателя по РФ (14,7) на 39,5% и ниже показателя заболеваемости в ЦФО (11,38) на 21,8%. Показатели заболеваемости среди детей до 17 лет (24,07) также ниже, чем по РФ (41,74) на 42%, и ниже, чем в ЦФО (37,63) на 36%.

Уровень заболеваемости ОКИ установленной этиологии (30,72) ниже данных РФ (78,8) в 2,6 раза и ниже ЦФО (37,4) на 17,9%. В целом заболеваемость ОКИ установленной этиологии в Тверской области по сравнению с прошлым годом снизилась в 2,4 раза. Также наблюдается снижение показателей заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии среди общего населения на 46,8% и в группе детей на 45,4%. В 2020 г. общий показатель заболеваемости ОКИ неустановленной этиологии составил 89,63 на 100 тыс. населения (2019 г. - 168,55, 2018 г. - 223,7; 2017 г. - 187,4; 2016 г. - 205,8) . В сравнении с РФ (193,48) показатель заболеваемости в Тверской области ниже в 2,2 раза и с ЦФО (151,38) на 40,8%.

Сальмонеллёз

В 2020 году зарегистрировано 113 случаев сальмонеллёза (8,9 на 100 тыс. населения), что в 2,3% ниже, чем в 2019 году - 259 случая (20,17). Наибольшая доля случаев зарегистрирована в возрастной группе "дети до 17 лет" - 50,4% (2019 г. - 58,7%, 2018 г. - 56,5%, 2017 г. - 55,3%, 2016 г. - 57%), на взрослое население приходится 49,6% (2019 г. - 41,3%, 2018 г. - 43,5%, 2017 г. - 44,7%, 2016 г. - 43%) от всех заболевших и составляет 56 случаев.

Рис. 110. Динамика заболеваемости сальмонеллёзом по Тверской области в сравнении с Российской Федерацией и ЦФО (сл. на 100 тыс. населения)

Сальмонеллёз, вызванный сальмонеллой группы Д, составил 77,9% (2019 г. - 86,1%, 2018 г. - 87,3%, 2017 г. - 84,2%, 2016 г. - 81,8%);

сальмонеллёз, вызванный сальмонеллой группы В - 15,9% (2019 г. - 10,4%, 2018 г. - 6,2%, 2017 г. - 9,2%, 2016 г. - 11,6%);

сальмонеллёз, вызванный сальмонеллой группы С - 6,2% (2019 г. - 3,5%, 2018 г. - 5,5%, 2017 г. - 6,1%, 2016 г. - 5,1%);

сальмонеллёз, вызванный другими возбудителями, в 2020 году, как и в 2019 году не регистрировался (2018 г. - 1,0%, 2017 г. - 0,5%, 2016 г. - 1,4%).

На территории Тверской области в 2020 году ведущими серотипами являлись S. enteritidis - 67,3% (2019 г. - 86,1%, 2018 г. - 80,0%, 2017 г. - 84,2%, 2016 г. - 81,8%), S. typhimurium - 15,0% (2019 г. - 10,4%, 2018 г. - 6,0%, 2017 г. - 9,2%, 2016 г. - 5,3%), S. infantis - 1,8% (2019 г. - 3,5%, 2018 г. - 10,0%, 2017 г. - 4,02%, 2016 г. - 1,0%). Около 15,9% возбудителей не типировались до серотипа, но была определена принадлежность возбудителей к группам, в том числе: гр. Д - 12 (10,9%), гр. С - 6 (5%).

В 2020 году зарегистрирована 1 вспышка сальмонеллёза среди населения, связана с питанием в кафе "Локалс", г. Тверь, с числом пострадавших 10 человек, в том числе с вовлечением детей до 17 лет - 2 человека. Механизм передачи - алиментарный, путь передачи - пищевой.

Бактериальная дизентерия

На протяжении последних 5 лет в Тверской области уровень заболеваемости бактериальной дизентерией стабильно ниже показателей по Российской Федерации. За 2020 г. зарегистрировано 3 случая бактериальной дизентерии (0,24 на 100 тыс. населения).

Рис. 111. Динамика заболеваемости бактериальной дизентерией в Тверской области в сравнении с РФ и ЦФО (сл. на 100 тыс. населения).

Заболеваемость бактериальной дизентерией регистрировалась на 3 административных территориях- г. Бологое, г. Ржев и Калининский район - по 1 случаю.

Вспышки дизентерии не зарегистрированы, случаи бактерионосительства не отмечены.

В 2020 году все случаи дизентерии, как и в 2016 - 2019 гг., были лабораторно подтверждены.

В структуре бактериологически подтверждённой дизентерии на долю дизентерии Флекснера приходится 67,0% (2019 г. - 57,1%, 2018 г. - 58,3%, 2017 г. - 90%, 2016 г. - 57,0%), на дизентерию Зонне - 33,0% (2019 г. - 42,9%, 2018 г. - 41,7%, 2017 г. - 10,0%, 2016 г. - 47%). В сравнении с 2019 годом в области отмечено снижение показателей заболеваемости дизентерией Зонне на 2 случая, дизентерией Флекснера - на 2 случая.

Доля заболевших бактериальной дизентерией детей составила 33,3% (2019 г. - 42,9%, 2018 г. - 34,6%, 2017 г. - 58,3%, 2016 г. - 64,3%), в том числе заболевших дизентерией Зонне детей в 2020 году нет, в 2019 и 2018 гг. было по 1 ребёнку, в 2017 году больных детей не было. Доля больных дизентерией Флекснера - 66,7% (2019 г. - 100,0%, 2018 г. - 50,0%, 2017 г. - 55,5%).

ОКИ установленной этиологии, ОКИ неустановленной этиологии

Заболеваемость суммы острых кишечных инфекций (ОКИ), включая ОКИ установленной, неустановленной этиологии и дизентерии, в целом стабильна.

Рис. 112. Динамика заболеваемости острыми кишечными инфекциями в Тверской области (сл. на 100 тыс. населения).

В структуре острых кишечных инфекций продолжают превалировать острые кишечные инфекции неустановленной этиологии, на долю которых в 2020 году пришлось 74,3% (2019 г. - 69,9%, 2018 г. - 73,0%, 2017 г. - 67,9%, 2016 г. - 73,8%).

На ОКИ вирусной этиологии (рота-, норо- и др.) приходится 86,9% (2019 г. - 80,8%, 2018 г. - 79,0%, 2017 г. - 78,5%, 2016 г. - 71,8%), ОКИ бактериальной этиологии - 12,3% (2019 г. - 19,2%, 2018 г. - 21,0%, 2017 г. - 21,4%, 2016 г. - 26,8%). В 2020 году не зарегистрированы случаи иерсиниоза. Случаи кампилобактериоза составили - 1,3%. Показатели заболеваемости ОКИ установленной этиологии на 10 административных территориях области превысили среднеобластной показатель.

Заболеваемость ОКИ вирусной этиологии составила 26,7 на 100 тысяч населения (2019 г. - 58,3, 2018 г. - 63,6, 2017 г. - 68,6, 2016 г. - 63,6), снижение относительно 2019 г. составило 2,2 раза.

Таблица 62

Ранжирование территорий Тверской области по заболеваемости острыми кишечными инфекциями установленной этиологии в 2020 г.

Территории	Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения	Рост/снижение относительно 2019 г., раз/%	Сравнение со среднеобластным показателем, раз/%
Калининский район	117,41	-42,7%	+3,8 раза
Конаковский район	95,96	+8,7%	+3,1 раза
Вышневолоцкий г/о	71,30	+36,5%	+2,3 раза
г. Кимры	58,92	-3,9 раза	+91,8%
г. Тверь	46,81	-2,7 раза	+52,4%
Кимрский район	43,85	-3,9 раза	+42,7%
Тверская область	30,72

В структуре острых кишечных инфекций, вызванных вирусами, в 2020 году превалировала норовирусная инфекция, доля которой составила в данной группе заболеваний 54,0% (2019 г. - 55,1%, 2018 г. - 61,0%, 2017 г. - 58,5%, 2016 г. - 72,0%). Ротавирусная инфекция занимает второе место - 45,1% (2019 г. - 42,2%, 2018 г. - 34,4%, 2017 г. - 35,5%, 2016 г. - 23,4%), на заболевания, вызванные другими вирусами, приходится 0,9% (2019 г. - 2,6%, 2018 г. - 4,6%, 2017 г. - 6,0%, 2016 г. - 4,6%).

Всего было зарегистрировано 153 случая ротавирусной инфекции, показатель на 100 тыс. населения-12,05, что ниже, чем в 2019 г. в 2 раза, в том числе среди детей - 144 случая (60,80 на 100 тыс. населения), что ниже 2019 г. в 2 раза. Заболеваемость ротавирусной инфекцией регистрировалась в основном среди детей до 17 лет - 94,1% (2019 г. - 87,0%, 2018 г. - 93,5%, 2017 г. - 94,9%, 2016 г. - 96,3%).

По сравнению с 2019 г. отмечается снижение уровня заболеваемости норовирусной инфекции в 2,2 раза. Доля случаев норовирусной инфекции среди детей составила 90,2% (2019 г. - 89,3%, 2018 г. - 84,2%, 2017 г. - 89,1%, 2016 г. - 92,8%).

Показатель заболеваемость ОКИ бактериальной этиологии в 2020 году в сравнении с прошлым годом снизилась в 3,7 раза, в том числе уровень заболеваемости ОКИ, вызванных кампилобактериями, снизился в 3,0 раза. Доля кампилобактериоза среди ОКИ бактериальной этиологии составила 10,4% (2019 г. - 8,4% 2018 г. - 12,8%, 2017 г. - 5,0%, 2016 г.- 2,9%).

Случаи ОКИ, вызванные энтеропатогенными кишечными палочками, в 2020 г. составили 31,3% (2019 г. - 24,7%, 2018 г. - 13,8%, 2017 г. - 20,8%, 2016 г. - 6,7%).

Групповые эпидемические очаги инфекционных и паразитарных болезней

В 2020 г. зарегистрирован 21 групповой очаг инфекционных заболеваний (2019 г. - 65, 2018 г. - 25, 2017 г. - 17, 2016 г. - 12). Общее число пострадавших составило 197 человек (2019 г. - 1024, 2018 г. - 347, 2017 г. - 212, 2016 г. - 84), в т.ч. детей и подростков до 17 лет - 31%, на две трети меньше, чем в прошлом году (2019 г. - 98,1%, 2018 г. - 76,9%, 2017 г. - 76,4%, 2016 г. - 100%).

Долевое распределение групповых очагов с числом случаев 5 и более по месту их возникновения очаги:

- среди населения зарегистрирован 1 очаг, 10 пострадавших, из них 2 детей, доля -4,8%;

- в детских дошкольных образовательных учреждениях - 4 очага, 24 пострадавших, 24 воспитанника, доля - 19,0%;

- в общеобразовательных учреждениях - 1 очаг, 10 пострадавших, детей - 3, доля -4,8%;

- в медицинских организациях -5 очагов с числом пострадавших 43 человека, из них детей не было; в детских стационарах вспышек не регистрировалось, доля - 23,8%;

- в специализированных образовательных учреждениях для воспитанников - 2 вспышки, 24 пострадавших, из них детей - 19, доля - 9,5%;

- санаторий для взрослых - 1 очаг, 17 пострадавших, все взрослые, доля - 4,8%;

- специализированные учреждения специального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов - 7 вспышек, 43 пострадавших, все взрослые, доля - 33,3%.

Вспышки (5 и более случаев) были представлены инфекциями, реализуемыми фекально-оральным и аэрозольным механизмами передачи. Очаги заболеваний, относящиеся к кишечным инфекциям, составили 9,5%, путь передачи - контактно-бытовой - 1 очаг, число пострадавших 5 человек, из них 5 детей, и 1 очаг, где путь передачи - пищевой, число пострадавших - 10, в том числе детей - 2. Очагов заболеваний с аэрозольным механизмом передачи - 19 (90,5%), количество пострадавших - 187 (41 - дети).

Таблица 63

Число групповых очагов инфекционных заболеваний и количество пострадавших в Тверской области в 2020 г.

Учреждения	Число вспышек	Число пострадавших
Учреждения	Число вспышек	всего	в т.ч. детей до 17 лет
Среди населения	1	10	2
Дошкольные образовательные учреждения	4	24	24
Общеобразовательные учреждения	1	10	3
Медицинские организации	5	43	0
Санатории	1	7	0
Специализированные образовательные учреждения для воспитанников с отклонениями в развитии и детей-сирот, др.	2	24	19
Специализированные учреждения для специального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов	7	43	0
Всего	21	197	48

Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции

Природно-очаговые заболевания представлены случаями ГЛПС и клещевыми инфекциями.

В структуре инфекционных заболеваний без гриппа и ОРВИ доля геморрагических лихорадок с почечным синдромом составляет 0,02%, клещевых инфекций - 0,05%, природно-очаговые инфекции в целом - 0,06%. Удельный вес ГЛПС от числа зарегистрированных природно-очаговых заболеваний составил 29,5%, клещевой энцефалит - 2,3%, клещевой боррелиоз - 68,2%.

В течение 2020 года заболевания Ку-лихорадкой, бешенством среди людей, риккетсиозами, туляремией, лептоспирозом, иерсиниозом на территории области не регистрировались.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

В 2020 г. зарегистрировано 13 случаев ГЛПС (1,02 на 100 тыс. населения), что в 4,8 раза меньше, чем в 2019 г. (4,91). Среди детей до 17 лет заболеваемость не зарегистрирована, как и в 2019 г. Уровень заболеваемости по Тверской области по сравнению с РФ (2,62) ниже в 2,6 раза и ниже уровня заболеваемости по ЦФО (1,32) на 22,7% (рис. 113).

Рис. 113. Заболеваемость ГЛПС в Тверской области в сравнении с РФ и ЦФО (сл. на 100 тыс. населения).

Больные выявлялись в основном в городе Твери - 7 случаев (1,7 на 100 тыс. населения), что составило 53,8%, в Калязинском районе - 2 случая (15,4%), в Старицком, Кашинском г/о, Калининском, Лихославльском районах - по 1 случаю (7,7%).

Летальных исходов от ГЛПС за 2020 год не зарегистрировано.

Заражение большинства лиц, заболевших ГЛПС, произошло на территории Калининского района - 46,1%.

Среди заболевших 38,5% составляют служащие (5 чел.), 23,1% - неработающие граждане (3 чел.), 23,1% - представители рабочих специальностей (3 чел.), 7,6% - пенсионеры (1 чел.), 7,6% - водители (1 чел.).

Наиболее часто в Тверской области ГЛПС болели мужчины. Из числа заболевших мужчины составили 76,9% (10 чел.) и 23,1% (3 чел.) - женщины. Возраст заболевших - от 28 до 69 лет. Наибольшая заболеваемость наблюдалась в возрастной группе: "40-49 лет" (4 человека или 30,8%).

В 2020 году очагов с множественными случаями не зарегистрировано.

В 92,3% случаях у больных отмечалась средняя тяжесть заболевания.

Больные отмечали большое количество мышевидных грызунов в жилых постройках, на приусадебных участках и т.д. По данным микробиологического мониторинга в 2020 году при исследовании 242 мелких млекопитающих положительных результатов не получено. Инфицированность грызунов в 2019 году составила 0,4%.

Лептоспироз

В Тверской области в 2020 году, как и в 2019 г. случаев заболевания лептоспирозом не регистрировалось. Показатель заболеваемости лептоспирозом в РФ составил 0,06, в ЦФО -0,05 на 100 тыс. населения.

Профилактические прививки от лептоспироза в области не проводились.

При лабораторном исследовании 240 мелких млекопитающих выявлены положительные результаты на лептоспироз в 6 случаях (2,5% от общего количества исследованных млекопитающих). По сравнению с 2019 годом обнаружено на 84,8% меньше инфицированных мелких млекопитающих. Животные, от которых получены положительные результаты на лептоспироз, доставлены со следующих территорий: Калининского, Лесного, Пеновского районов, Кашинского г/о и г. Твери.

Туляремия

В 2020 году, как и в предыдущем, случаев заболевания туляремией среди населения Тверской области не зарегистрировано.

План профилактических прививок по туляремии в области за 2020 год выполнен: по вакцинации - на 113,43%, по ревакцинации - на 94,64%.

В 2020 году при лабораторном исследовании 240 мелких млекопитающих, доставленных в отделение особо-опасных инфекций микробиологической лаборатории из 32 административных территорий, серологическим методом туляремия подтверждена в 3 пробах - 1,25% (2019 г. - 3,3%; 2018 г. - 5,2%; 2017 г. - 8,8%; 2016 г. - 3,3%).

Культура туляремии, как и в предыдущие анализируемые годы, не была выделена. На туляремию в 2020 году лабораторно было исследовано 36 проб воды, культура возбудителя туляремии не обнаружена.

Ку-лихорадка

В 2020 г. на территории Тверской области, как и в 2019 году не зарегистрировано случаев Ку-лихорадки, в 2016 г. был зарегистрирован 1 случай (завозной), в период с 2012 г. в области не регистрировалось случаев Ку-лихорадки.

Заболеваемость Ку-лихорадкой в РФ в 2020 году составила 0,01, по ЦФО заболеваемость не регистрировалась.

При лабораторном исследовании на Ку-лихорадку 240 мелких млекопитающих и 20 клещей положительных результатов не получено (как и за период 2016 - 2019 гг.).

Клещевые инфекции

За 2020 г. зарегистрирован 1 случай клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ) в Вышневолоцком городском округе. Случаев заболевания КВЭ среди детей до 17 лет не зарегистрировано.

Рис. 114. Заболеваемость КВЭ в Тверской области в сравнении с показателями РФ и ЦФО (сл. на 100 тыс. населения).

План прививок против клещевого вирусного энцефалита по области в 2020 году выполнен: по вакцинации на 119,6% и по ревакцинации на 102,3%.

В Тверской области за 2020 год зарегистрировано 30 случаев клещевого боррелиоза (далее - КБ) (показатель 2,36 на 100 тыс. населения), что на 53,2% ниже по сравнению с 2019 г. (57 случаев, показатель - 4,44 на 100 тыс. населения). Уровень заболеваемости в области ниже показателя по РФ (2,9) на 17,2% и показателя по ЦФО (5,6) на 58,2% (рис. 115).

Рис. 115. Заболеваемость клещевым боррелиозом в Тверской области в сравнении с показателями РФ и ЦФО (сл. на 100 тыс. населения).

Наибольшее количество больных зарегистрировано в г. Твери - 21 случай (4,99 на 100 тыс. населения), 3 случая зарегистрировано в Вышневолоцком г/о (4,37 на 100 тыс. населения), 2 случая в Бежецком районе (18,18 на 100 тыс. населения). По 1 случаю зарегистрировано в г. Бологое (4,33 на 100 тыс. населения), г. Бежецке (4,81 на 100 тыс. населения), в г. Ржеве (1,71 на 100 тыс. населения) и Спировском районе (9,03 на 100 тыс. населения).

Заболеваемость КБ чаще регистрировалась среди женщин - в 53,3% случаях. Среди заболевших наибольшее число составляют лица в возрасте от 60 до 69 лет (40%). Среди детей до 17 лет в 2020 г. зарегистрировано 3 случая заболевания (1,27 на 100 тыс. населения), в том числе 2 случая в г. Твери (показатель - 2,56 на 100 тыс. населения), 1 случай в Вышневолоцком г/о (показатель - 7,75 на 100 тыс. населения).

На дачных участках заразилось 40% заболевших, на территории приусадебных участков по месту жительства заразилось 23,4% заболевших, во время отдыха на природе - 10%, при посещении родственников - 3,3%, во время прогулки по лесу - 10%, место заражения не установлено в 13,3% случаев.

В сезон 2020 года в Тверской области зарегистрировано 4343 обращения (342,07 на 100 тыс. населения) за медицинской помощью по поводу укусов клещами, в т.ч. 1710 среди детей до 17 лет (721,99 на 100 тыс. населения). Количество лиц, пострадавших от укусов клещами, меньше, чем в 2019 г. на 41,2%.

Наибольшее количество обращений зарегистрировано: в городах Твери (22,2%), Конаково (3,8%) и Ржеве (6,6%), а также в Конаковском (7,6%), Калининском (3,5%), Осташковском г/о (6,4%) районах и Вышневолоцком г/о (5,3%). На других территориях доля от общего числа пострадавших составляет менее 3,0%.

Экстренную серопрофилактику получили 76,1% (1301 человек) от числа пострадавших детей (2019 г. - 70,1%; 2018 г. - 73,4%; 2017 г. - 73,1%; 2016 г. - 72,6%).

В 2020 г. доля исследованных клещей методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) составила 99,6% от всех исследований на клещевые инфекции, иммуноферментным методом (ИФА) исследовано 0,4% клещей.

В период эпидемического сезона 2020 г. исследовано в целом по области 3605 клещей (2019 г. - 4570, 2018 г. - 3399, 2017 г. - 2912, 2016 г. - 2741), из них снятых с людей - 3241, из объектов окружающей среды - 364.

По результатам исследований обнаружены следующие положительные находки в клещах:

- РНК возбудителя клещевого энцефалита обнаружен в 1 клеще, доставленном из Сонковского района;

- РНК возбудителя клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза - в 1 клеще из Максатихинского района;

- РНК возбудителя клещевого боррелиоза обнаружен в 106 клещах, доставленных из Андреапольского м/о, Бежецкого, Бологовского, Калининского, Западнодвинского, Зубцовского, Оленинского, Кимрского, Конаковского, Краснохолмского, Кувшиновского, Лесного, Лихославльского, Молоковского, Торопецкого, Фировского, Сандовского, Ржевского, Сонковского, Спировского, Старицкого, Торжокского, Пеновского, Рамешковского районов, Весьегонского м/о, Максатихинского района, Вышневолоцкого г/о, Кашинского г/о, Осташковского г/о, Удомельского г/о, и г. Твери;

- РНК возбудителя моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ) - в 7 клещах, доставленных из Кимрского, Краснохолмского района и Максатихинского района;

- ДНК возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ) - в 12 клещах из Торжокского, Конаковского, Лихославльского районов, Осташковского г/о;

- РНК возбудителя клещевого боррелиоза и ДНК возбудителя гранулоцитарного анаплазмоза - в 9 клещах из Западнодвинского, Конаковского, Торопецкого районов и Осташковского г/о.

Инфицированность исследованных клещей в 2020 г. составила 23,3%. При исследовании клещей обнаружено 21,3% особей, заражённых боррелиями (2019 г. - 18,8%, 2018 г. - 17,4%, 2017 г. - 18,6%, 2016 г. - 11,2%, 2015 г. - 15,5%), возбудителями МЭЧ - 1% клещей (2019 г. - 1,1%, 2018 г. - 1,5%, 2017 г. - 0,2%, 2016 г. - 1,02%, 2015 г. -1,1%, 2014 г. - 0,3%), возбудителями ГАЧ - 2,3% (2019 г. - 2,3%, 2018 г. - 1,9%, 2017 г. - 0,3%, 2016 г. - 1,02%, 2015 г. - 1,7%), возбудителями клещевого энцефалита - 0,1% (2019 г. - 0,1%, 2018 г. - 0,1%, 2017 г. - 0,2%, 2016 г. - 0,1%).

Продолжается борьба с иксодовыми клещами в зонах массового отдыха населения, в обязательном порядке осуществляется противоклещевая обработка на территориях детских оздоровительных учреждений. В сезон 2020 г. обработано против клещей 236 га, включая территории детских учреждений - 181,7 га, в сравнении с 2019 г. объёмы обработок уменьшились на 51,6%, в 2019 г. было обработано 488,6 га, в том числе на территории детских учреждений на площади 411,4 га.

Бешенство

На 17 административных территориях области, зарегистрировано 53 очага бешенства среди животных, что на 76% больше, чем в 2019 г. (30 очагов).

Бешенство регистрировалось среди енотовидных собак - 19 случаев, лисиц - 10, собак - 18, кошек - 5, овец - 1. Число случаев бешенства у домашних и сельскохозяйственных животных в 2020 году составило 24 (в 2019 году - 6, в 2018 году - 2, в 2017 году - 21, в 2016 г. - 21).

В Тверской области в 2020 году, как и в 2019 г., не было зарегистрировано случаев бешенства среди людей. В РФ в 2020 году было зарегистрировано 7 случаев, в ЦФО - 2 случая.

В 2020 г. от нападений животных на территориях области пострадали 3438 человек, из них детей до 17 лет - 1027 (29,9%). От диких животных в 2020 г. пострадало 136 человек, из них детей в возрасте до 17 лет - 16 человек (11,8%).

Обращаемость за медицинской помощью по поводу укусов животными в 2020 г. составила 270,79 на 100 тыс. населения (2019 г. - 324,9, 2018 г. - 329,6, 2017 г. - 345,6, 2016 г. - 338,5), что на 16,7% ниже, чем в предшествующем году.

Превышение среднеобластного показателя обращаемости лиц, пострадавших от укусов животными, отмечено на 26 территориях, в том числе в 3 раза - на территории Конаковского района (807,2 на 100 тыс. населения) и Лесного района (795,2 на 100 тыс. населения). Среди детей до 17 лет - на 26 территориях области, в том числе в 2,2 раза и более в Пеновском районе, Нелидовском г/о, Лесном районе, Максатихинском районе и Бежецком районе.

Выявление инфекционных заболеваний у иностранных граждан и лиц без гражданства

В 2020 г. продолжен надзор за медицинским освидетельствованием иностранных граждан.

В 2020 г. прошли медицинское освидетельствование более 13,7 тыс. иностранных граждан, что меньше, чем в 2019 году почти на 8 тыс. человек (2019 г. - 21,6 тыс., 2018 г. - 21,2 тыс., 2017 г. - 24,0 тыс., 2016 г. - 11,8 тыс.).

Выявлено 136 человек с инфекционными заболеваниями, являющимися основанием для принятия решения о нежелательности пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства в РФ, в т.ч. страдающих: ВИЧ-инфекцией - 31 человек, туберкулезом - 2 человека, заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путем (ЗППП) - 86 человек, новой коронавирусной инфекцией, вызванной COVID-19 - 17.

В 2020 г. Управлением Роспотребнадзора по Тверской области не принимались решения о нежелательности пребывания иностранного гражданина в Российской Федерации.

Туберкулёз

В 2020 г. зарегистрировано 254 случая впервые выявленного туберкулёза, в том числе 26 человек в системе УФСИН России по Тверской области. Показатель заболеваемости туберкулёзом составил 23,5 на 100 тыс. населения, что на 20,2% ниже, чем в 2019 г. (29,4), относительно общероссийского показателя (29,81) - ниже на 21,3%, выше показателя по ЦФО (19,06) - на 23,1%.

Заболеваемость туберкулёзом среди детей до 17 лет в 2020 г. составила - 3,57 на 100 тыс. населения (9 человек), что по сравнению с 2019 г. (4,6) ниже на 22,4%, ниже среднероссийского показателя (6,97) на 48,8%, и ниже ЦФО (3,82) на 6,5%.

В 2020 году умерло от туберкулеза 30 человек, показатель общей смертности от туберкулёза в 2020 г. составил 2,37 на 100 тыс. населения, что ниже, чем в 2019 году (3,0 на 100 тыс. населения) на 21%.

Всего в Тверской области на 31.12.2020 состоит на учёте 1079 больных туберкулёзом, из них с туберкулёзом органов дыхания - 1009 человека, больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией - 184 человека, бактериовыделителей - 457 человек.

Прививки против туберкулёза получили 11944 человек, в том числе привито 8993 новорождённых детей.

Среди иностранных граждан, прошедших медицинское освидетельствование, выявлено 2 больных туберкулёзом.

ВИЧ-инфекция

За 2020 г. зарегистрировано 567 случаев впервые установленного диагноза ВИЧ-инфекции (согласно форме N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях",), показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 44,66, что ниже аналогичного показатель прошлого года на 5,1%.

В сравнении с Российской Федерацией (40,77) показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Тверской области выше на 9,5%, а в сравнении с ЦФО (25,72) - выше на 73,6%.

Среди детей до 17 лет зарегистрировано 3 случая ВИЧ-инфекции (1,27 на 100 тыс. населения), что в 5,3 раза ниже, чем в 2019 г. (16 случаев, 6,74 на 100 тыс. населения).

Рис. 116. Показатели заболеваемости болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека и бессимптомным статусом, вызванным ВИЧ, в Тверской области в сравнении с ЦФО и РФ (сл. на 100 тыс. населения).

В период с 2016 г. по 2020 г. в Тверской области наблюдается ежегодный рост выявления новых случаев ВИЧ-инфекции. По данным ГБУЗ ТО ОЦ СПИД в 2020 году было выявлено всего 655 случаев, из них мужчин - 369, женщин - 259, детей до 17 лет - 2 человека. Количество случаев по Тверской области за год по форме N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" меньше количества выявленных с ВИЧ-инфекцией в отчётном году, что указывает на несвоевременную обращаемость ВИЧ-инфицированных пациентов за лечением в медицинское учреждение после получения положительного результата анализа на ВИЧ.

Доля лиц, своевременно обратившихся к врачу с целью установления диагноза, составила 86,6% (2019 г. - 62,5%), наблюдается увеличение охвата медицинским наблюдением впервые выявленных лиц в год выявления. Не обратились к врачу после лабораторного обследования 13,4 (2019 г. - 37,5%) впервые выявленных с ВИЧ-инфекцией лиц в 2020 году.

Большинство заболевших - взрослые. Анализ частоты выявления ВИЧ-инфекции по возрастным группам показал, что в течение отчетного года наиболее часто регистрировались случаи ВИЧ-инфекции в возрастной группах "20-29 лет" - 15,7% (2019 г. - 13,2%, 2018 г. - 20,5% 2017 г. - 26,6%, 2016 г. - 30,0%), в том числе в группе "25-29 лет" - 13,6% (2019 г. - 13,4%, 2018 г. - 16,8%, 2017 г. - 20,8%, 2016 г. - 21,9%), "30-39 лет" - 46,7% (2019 г. - 44,1%, 2018 г. - 44,9%, 2017 г. - 42,3%, 2016 г. - 46,3%), в общей группе "старше 30 лет" - 82,9% (2019 г. - 81,0%, 2018 г. - 78,3%, 2017 г. - 71,3%, 2016 г. - 73,6%), в том числе в группе старше 40 лет в - 36,2% (2019 г. - 37,0%, 2018 г. - 33,4%) от всех впервые выявленных в отчетном году лиц. Доля выявленных инфицированных молодых людей с 18 до 24 лет в 2020 году составила 3,2% (2019 г. - 4,4%, 2018 г. - 3,6%, 2017 г. - 7,5%, 2016 г. - 4,5%), дети до 17 лет - 0,3% (2019 г. - 1,3%, 2018 году - 0,6%, 2017 г. - 0,8%, 2016 г. - 0,9%).

Среди выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией мужчины составили 60,4% (2019 г. - 58,8%, 2018 г. - 59,5%, 2017 г. - 58,3%, 2016 г. - 58,6%), женщины - 39,6% (2019 г. - 41,2%, 2018 г. - 40,5%, 2017 г. - 41,7%, 2016 г. - 41,4%), т.е. среди инфицированных преобладают мужчины.

По данным, представленным ГБУЗ ТО ОЦ СПИД, среди постоянно проживающих жителей области кумулятивно с 1987 г. по 2020 г. было выявлено и зарегистрировано 16177 ВИЧ-инфицированных граждан, из них умерли 4632 человека, в т.ч. вследствие ВИЧ-инфекции - 1809 человека (39%).

По состоянию на 31.12.2020 в области зарегистрировано 10540 лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, превалентность составила 835,9 на 100 тыс. населения. Лица, живущие с ВИЧ (ЛЖВС), составляют 0,83% (2019 г. - 0,85%) от всего населения Тверской области.

В Тверской области 8 территорий, где показатели превалентности ВИЧ-инфекции превышают среднеобластной, в том числе: Вышневолоцкий г/о (1925,4), Бологовский район (1618,5), Кимрский район (1137,0), Удомельский г/о (1116,4), Бологое-4 (1038,8), г. Тверь (1035,9), Лихославльский район (951,5), Калининский район (927,1),

В рамках реализации государственных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С в 2020 году обследовано на ВИЧ-инфекцию 250073 граждан, включая лиц, содержащихся в учреждениях исполнения наказаний, что составило около 20% от населения Тверской области.

В 2020 году диспансерное наблюдение в медицинских организациях Тверской области прошли 8124 ВИЧ-инфицированных лиц из 10869 подлежащих (74,7%).

Обследовано на туберкулёз из числа прошедших диспансерное наблюдение - 7787 ВИЧ-инфицированных, что составляет 95,9% от группы лиц, прошедших диспансерное обследование.

Охват высокоактивной антиретровирусной терапией от числа нуждающихся в лечении (6412 чел.) составил 97,6% (2019 г. - 92,3%, 2018 г. - 93,3%, 2017 г. - 90,2%, 2016 г. - 94%). Количество лиц, получивших ВААРТ, составило 6260 человек.

В прошедшем году охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин составил (2019 г. - 98,7%, 2018 г. - 97,8%, 2017 г. - 95,4%, 2016 г. - 96,8%). Всего количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами в течение отчетного периода на территории Тверской области, составило 145, из них количество женщин, получивших химиопрофилактику тремя препаратами и более, было 138 человек или 95,2% (2019 г. - 94,0%, 2018 г. - 89,4%, 2017 г. - 90,1%, 2016 г. - 92,6%).

По итогам 2020 года в области у 145 ВИЧ-инфицированных женщин родилось 148 живых новорожденных.

Доля новорожденных детей, которые получили химиопрофилактику ВИЧ от матери ребенку в 2020 г., составила 100,0% (2019 г. - 100,0%, 2018 г. - 97,9%, 2017 г. - 98,0%, 2016 г. - 99,4%). Количество пар мать-дитя, получивших трехэтапную химиопрофилактику (во время беременности, в родах и новорожденному), составило 136 или 93,8% (2019 г. - 90,6%, 2018 г. - 86,9%, 2017 г. - 87,5%, 2016 г.- 89,8%).

Паразитарные заболевания

В 2020 году 963 случая паразитарных заболеваний, показатель на 100 тыс. населения составил 75,85, что ниже 2019 на 49,5%, в 2019 году было 1930 случаев (150,33).

Показатели заболеваемости паразитарными заболеваниями в Тверской области в предыдущие годы: 2019 г. - 150,3, 2018 г. - 150,8, 2017 г. - 163,3, 2016 г. - 165,0 (рис. 117).

Показатель заболеваемости паразитизмами снизился с 2002 года (545,4 на 100 тыс. населения) в 7,2 раза. Доля паразитарных инвазий в общей структуре заболеваний (без гриппа и ОРВИ) населения Тверской области в 2020 году составила 1,4% (2019 г. - 7,8%, 2018 г. - 8,4%, 2017 г. - 5,9%, 2016 г. - 5,9%). Всего зарегистрировано 963 случая паразитарных болезней (2019 г. - 1930 сл., 2018 г. - 1956 сл., 2017 г. - 2098 сл., 2016 г. - 2152 сл.), из них 90,7% - среди детей до 17 лет (873 сл., 368,59 на 100 тыс. населения) (2019 г. - 746,1, 2018 г. - 715,1, 2017 г. - 759,6, 2016 г. - 802,1).

Рис. 117. Динамика паразитарной заболеваемости населения Тверской области в период (сл. на 100 тыс. населения).

Показатель заболеваемости среди общего населения ниже 100,0 на 100 тыс. населения зарегистрирован впервые за весь период наблюдения за паразитарными заболеваниями.

Долевое значение паразитозов в структуре общей паразитарной заболеваемости следующее: энтеробиоз составляет 54,7%, аскаридоз - 41,8%, лямблиоз - 3% и другие паразитарные заболевания (тениоз и токсокароз) - 0,5%.

В 2020 г. зарегистрирован 1 случай тениоза, показатель заболеваемости 0,08 на 100 тыс. населения (заболевшая - жительница Армении, употреблявшая в пищу мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку). В 2019 году случаев тениоза не регистрировалось.

В 2020 г. не регистрировались случаи гименолепидоза, дирофиляриоза, описторхоза, трихинеллёза, тениаринхоза, криптоспоридиоза, малярии.

Заболеваемость по энтеробиозу в 2020 году по сравнению с прошлым годом снизилась, заболеваемость уменьшилась в 2,1 раза, в группе детей до 17 лет - 2,2 раза.

Заболеваемость аскаридозом остается стабильно высокой, в 2020 году зарегистрировано 403 случая (31,74 на 100 тыс. населения).

Таблица 65

Заболеваемость гельминтозами населения Тверской области (сл. на 100 тыс. населения)

Нозоформа	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
энтеробиоз	88,5	89,9	85,5	88,7	41,5
аскаридоз	58,6	57,1	57,4	52,7	31,7
дифиллоботриоз	0,2	0,3	0	0,1	0
тениаринхоз	0,1	0	0	0	0
тениоз	0	0	0	0,1	0,1
эхинококкоз	0,1	0,1	0	0	0
токсокароз	0,9	1,1	0,8	0,5	0,3
криптоспоридиоз	0	0	0	0	0
трихоцефалез	0	0	0	0	0

Самым массовым гельминтозом по распространению на территории области является энтеробиоз. В 2020 г. показатель на 100 тыс. населения составил 41,51 (2019 г. - 88,7, 2018 г. - 85,5, 2017 г. - 89,9, 2016 г.- 88,5). В основном заболеваемость энтеробиозом регистрируется среди детей (98,3%) - 218,71 на 100 тыс. населения (2019 г. - 475,34) наблюдается снижение в 2,2 раза. Не зарегистрированы случаи энтеробиоза в Жарковском, Кесовогорском, Кимрском, Молоковском, Пеновском, Селижаровском, Старицком районах. Превышение показателя заболеваемости энтеробиозом среди детей до 17 лет отмечено на 11 административных территориях области (табл. 66).

Таблица 66

Ранжирование территории Тверской области по заболеваемости энтеробиозом среди детей до 17 лет в 2020 г.

Район / городской, муниципальный округ / город	Заболеваемость (сл. на 100 тыс. детского населения)	Превышение областного показателя (раз,%)
Нелидовский г/о	1064,99	4,9 раза
Зубцовский	993,83	4,5 раза
Ржев	738,71	3,4 раза
Андреапольский м/о	617,28	2,8 раза
Весьегонский м/о	524,17	2,4 раза
Спировский	471,09	2,2 раза
Торопецкий	430,71	+96,9%
Сандовский	416,23	+90,3%
Рамешковский	405,60	+85,5%
Вышневолоцкий г/о	402,76	+84,2%
Осташковский г/о	309,04	+41,5%
Тверская область	218,71

В 2020 г. энтеробиоз регистрировался преимущественно у детей, проживающих в городах области, городские жители в группе детей до 17 лет составили 85,1% заболевших (2019 г. - 82,6%, 2018 г. - 83,9%, 2017 г. - 57,9%, 2016 г.- 64,8%). Из числа детей до 17 лет, инвазированных острицами, доля детей 7-14 лет составила 48,5% (2019 г. - 54,5%, 2018 г. - 54,9%, 2017 г. - 54,2%, 2016 г. - 55%), детей 3-6 лет - 41,7% (2019 г. - 38,5%, 2018 г. - 37,1%, 2017 г. - 38,9%, 2016 г. - 35,5%), из которых 88,4% (2019 г. - 91%, 2018 г. - 87,6%, 2017 г. - 86,9%, 2016 г. - 84,6%) посещают дошкольные учреждения, на детей других возрастов приходится 9,8% (2019 г. - 7%, 2018 г. - 3,2%, 2017 г. - 2,2%, 2016 г. - 9,5%).

Всего за 2020 г. в области на энтеробиоз обследовано 142954 человека (2019 г. - 168167, 2018 г. - 180831, 2017 г. - 186932, 2016 г. - 168617). Поражённость населения составила 0,37% (2019 г. - 0,7%, 2018 г. - 0,61%, 2017 г. - 0,62%, 2016 г. - 0,7%), что в 1,9 раза ниже уровня прошлого года.

В 2020 г. плановыми профилактическими обследованиями на энтеробиоз охвачено 41603 ребенка, посещающих дошкольные учреждения, (2019 г. - 44029, 2018 г. - 51917, 2017 г. - 46865, 2016 г. - 49218) и 38204 школьника начальных классов (2019 г. - 41801, 2018 г. - 41472, 2017 г. - 40344, 2016 г. - 40 150).

В 2020 году снизилась пораженность острицами школьников 1-4 классов и составила 0,7% (2019 г. - 1,3%, 2018 г. - 1,2%, 2017 г. - 1,3%, 2016 г. - 1,4%), и пораженность острицами детей, посещающих детские дошкольные учреждения, снизилась до 0,5% (2019 г. - 0,9%, 2018 г. - 0,7%, 2017 г. - 0,8%, 2016 г. - 0,7%).

В Тверской области традиционно сохраняется высокая заболеваемость аскаридозом. В 2020 году выявлено 403 человека, инвазированных аскаридами, из них детей до 17 лет - 333, показатели заболеваемости соответственно составили 31,74 и 140,6 на 100 тыс. населения. В 2020 году в Тверской области отмечается снижение заболеваемости аскаридозом на 39,8% в сравнении с предыдущим годом.

Доля городских детей, инвазированных аскаридами, среди выявленных больных составила 70,9%, а детей, проживающих в сельской местности, - 29,1%. Доля взрослого городского населения в числе инвазированных аскаридами лиц составила 84,3%, сельского - 15,7%.

В числе детей до 17 лет, инвазированных аскаридами, возрастная группа 3-6 лет составляет 47,1%, из которых 91,1% детей посещают дошкольные учреждения. Детей, пораженных аскаридозом, в возрасте от 7 до 14 лет - 24,6%, 1-2 года - 19,2%, на детей других возрастов приходится 56,2%.

План обследования детей, посещающих детские дошкольные учреждения, выполнен на 65% (2019 г. - 94%, 2018 г. - 87%, 2017 г. - 88,8%, 2016 г.-83,8%), школьников 1-4 классов - на 65,7% (2019 г. - 96,8%, 2018 г. - 88%, 2017 г. - 91,2%, 2016 г. - 87,6%).

В 2020 г. плановыми профилактическими обследованиями на аскаридоз охвачено 33877 ребенка, посещающих дошкольные учреждения, и 31624 младших школьника. Поражённость аскаридами детей, посещающих детские дошкольные учреждения составила 0,4%, и школьников 1-4 классов составила 0,3% (2019 г. - 0,4%, 2018 г. - 0,4%, 2017 г. - 0,3%, 2016 г. - 0,4% дети ДОУ и 0,3% - школьники).

В 2020 г. на 13 территориях зарегистрировано превышение областного показателя заболеваемости аскаридозом детей до 17 лет.

Отсутствовала регистрация аскаридоза в 15 территориях области. Аскаридоз является эндемичным заболеванием для Тверской области, отсутствие заболеваемости свидетельствует о некачественной лабораторной диагностике или снижении количества обследований в декретированных контингентах.

Таблица 67

Ранжирование территорий Тверской области по заболеваемости аскаридозом среди детей до 17 лет в 2020 г.

Территория	Заболеваемость (сл. на 100 тыс. детского населения)	Превышение областного показателя (раз/%)
Краснохолмский район	6474,43	46 раз
Максатихинский район	1123,97	8 раз
Сонковский район	1679,5	11,9 раз
Бежецкий район	846,02	6 раз
Бологовский район	801,37	5,7 раза
г. Бежецк	567,69	4 раза
Калязинский район	439,75	3,1 раза
Сандовский район	416,23	3 раза
Торопецкий район	405,37	2,9 раза
г. Бологое	295,93	2,1 раза
Молоковский район	281,29	2 раза
Нелидовский г/о	239,08	+70,0%
Вышневолоцкий г/о	209,12	+48,7%
Тверская область	140,60

В 2020 г. отмечено снижение заболеваемости токсокарозом.

Таблица 68

Заболеваемость токсокарозом населения Тверской области

	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
Всего случаев (абс.)	10	9	7	17	4
показатель на 100 тыс. населения	0,77	0,7	0,54	1,32	0,32
Случаев среди детей (абс.)	9	8	4	15	3

Одним из важнейших факторов, влияющих на заболеваемость геогельминтозами, является заражение почвы яйцами аскарид и токсокар, которые могут сохраняться жизнеспособными в почве в течение нескольких лет. В 2020 г. на территории населенных пунктов области в 0,6% проб почвы выявлены яйца гельминтов (2019 г. - 1,2%, 2018 г. - 1,3%, 2017 г. - 1,9%, 2016 г. - 1,2%). При исследовании доставленных проб почвы были обнаружены яйца аскарид (0,2%) и яйца токсокар (0,04%).

На территориях детских учреждений и детских площадок исследования почвы на наличие паразитарных агентов не проводилось (2019 г. - 1,1%, 2018 г. - 0,7%, 2017 г. - 1,3%, 2016 г. - 1,8%).

Исследовано 87 проб овощей и столовой зелени, обсеменённость яйцами гельминтов составила 2,3%.

Из группы биогельминтозов в 2020 году в Тверской области зарегистрирован 1 случай тениоза.

В группе протозойных болезней ведущее место занимает лямблиоз. Показатель заболеваемости населения Тверской области в 2020 г. составил 2,21 на 100 тыс. населения и снизился в 3,2 раза относительно показателя 2019 г. Показатель заболеваемости детей до 17 лет составил 8,02 на 100 тыс. детского населения (2019 г. - 32,8).

Лямблиоз диагностируется преимущественно у детей (67,8%), проживающих в городах области (78,9%). Из числа детей до 17 лет, инвазированных лямблиями, доля детей 7-14 лет составляет 63,2%, детей 3-6 лет - 26,3%, из которых 80% посещают дошкольные учреждения, на детей других возрастов приходится 10,5% инвазированных лиц.

Всего в 2020 году в Тверской области обследовано на лямблиоз 109951 человек (2019 г. - 142938, 2018 г. - 150605, 2017 г. - 142289, 2016 г. - 127034).

Поражённость лямблиями детей, посещающих дошкольные учреждения, в 2020 г. составила 0,01% (2020 г. - 0.04%, 2018 г. - 0,1%, 2017 г. - 0,1%, 2016 г. - 0,1%), пораженность младших школьников составила 0,04% (2019 г. - 0,1%, 2018 г. - 0,1%, 2017 г. - 0,2%, 2016 г. - 0,1%).

В период с 2016 г. по 2020 г. в области последний завозной случай малярии из стран дальнего зарубежья зарегистрирован в 2019 г. (1 случай). В 2020 г. завозных случаев малярии не было.

Всего за период с 2002 по 2020 гг. отмечено завозных случаев малярии - 31, как из стран СНГ (38,8%), так и дальнего зарубежья (61,2%) (табл.69).

Среди завозных случаев зарегистрированы 5 сл. тропической малярии, 1 сл. малярии-овале и 25 сл. трехдневной малярии.

Таблица 69

Завозные случаи малярии, зарегистрированные в Тверской области

Годы	Число завозных случаев
	Всего	из дальнего зарубежья	из стран СНГ
			Всего	в том числе
				Таджикистан	Азербайджан	другие страны
2002 - 2020	31	19	12	6	5	1

Для санитарно-энтомологической оценки территории области в 2020 г. обследовано 1768 зданий и сооружений, 38 водоёмов, 217 природных биотопов. Заселённость малярийными комарами (Anophelis, др.) водоёмов в 2020 г. составила 5,3% (2019 г. - 2,4%, 2018 г. - 2%, 2017 г. - 2,7%, 2016 г. - 3,1%), зданий и сооружений - 0,2% (2019 г. - 0,4%, 2018 г. - 0,1%, 2017 г. - 0,05%, 2016 г. - 0,1%).

<< Назад		Раздел II. >> Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые Управлением Роспотребнадзора по Тверской...
	Содержание Доклад Управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тверской области...

Раздел I. Результаты социально-гигиенического мониторинга

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.