Приложение N 15. Представление о назначении доверенных лиц

Приложение N 15
к Перечню документов, представляемых в избирательные комиссии
в связи с выдвижением кандидата по одномандатному избирательному
округу при проведении выборов депутатов Законодательного
Собрания Приморского края, назначенных на 19 сентября 2021 года

                                                 В Избирательную комиссию

                                                 Приморского края

                            Представление

                     о назначении доверенных лиц

     В соответствии с  частями 1 и 2 статьи 54   Избирательного   кодекса

Приморского края _______________________________________________________,

                         (наименование избирательного объединения)

выдвинувшее _____________________________________________________________

                    фамилия (и), имя (имена), отчество (а)

кандидатом (кандидатами) в депутаты Законодательного Собрания Приморского

края   по   одномандатному (ым)  избирательному (ым) округу (ам) N _____,

представляет следующих назначенных доверенных лиц для их регистрации:

     1. _________________________________________________________________

                        фамилия, имя, отчество

дата рождения ______ ____________ ______ года,

              (число)  (месяц)

адрес места жительства _________________________________________________,

                          (наименование субъекта Российской Федерации,

                         района, города, иного населенного пункта, улицы,

                                   номера дома и квартиры)

основное место работы или службы, род занятий ___________________________

                                            (наименование основного места

                                                  работы или службы,

                                                 занимаемая должность

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

контактный телефон ______________________________________________________

     2. _

     Приложение: Заявления  каждого  доверенного  лица  о   согласии быть

доверенным лицом на ____ листах.

________________                         ________________________________

   (подпись)                                    (инициалы, фамилия)

                                             "___" ____________ 20__ года