Приложение. Список доверенных лиц на выборах депутатов Законодательного Собрания Приморского края

                                                               Приложение

                                             к представлению о назначении

                                доверенных лиц избирательного объединения

                                    СПИСОК

                                доверенных лиц

          _________________________________________________________

                  (наименование избирательного объединения)

       на выборах депутатов Законодательного Собрания Приморского края

     1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________,

дата рождения ______ ____________ ______ года,

             (число)   (месяц)

основное место работы или службы, род занятий ___________________________

                                            (наименование основного места

                                  работы или службы, занимаемая должность

________________________________________________________________________,

  (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий))

_________________________________________________________________________

                        (адрес места жительства)

2. ... 30.

_______________________     _____________________________________________

      (подпись)                         (инициалы, фамилия)

                                        _________________________________

                                                      (дата)

Подписывается уполномоченным лицом (лицами) в соответствии  с документами

политической партии

МП