Приложение N 10. Информация о составе доходов от реализации товаров (работ, услуг) за предыдущий финансовый год

Приложение N 10
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия
Республики Дагестан
"17" июня 2021 г. N 152

В региональную конкурсную комиссию

по отбору участников мероприятия

по предоставлению гранта "Агростартап"

Информация
о составе доходов от реализации товаров (работ, услуг) за предыдущий финансовый год

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1.	Полное наименование организации
2.	Юридический адрес
3.	Почтовый адрес
4.	Электронный адрес (e-mail)
5.	ИНН
6.	Основной вид деятельности по ОКВЭД
7.	Дополнительные виды деятельности по ОКВЭД
8.	Код общероссийского классификатора территорий муниципальных образований (ОКТМО)
9.	Код общероссийского классификатора предприятий и организаций (ОКПО)
10.	Среднесписочная численность работников, чел.
11.	Уставный капитал (паевой фонд) организации, тыс. руб.
12.	Доход от реализации товаров (работ, услуг) - всего, тыс. рублей
12.1.	в том числе доход от реализации сельскохозяйственной продукции собственного производства, ее первичной и последующей (промышленной) переработки, тыс. рублей
13.	Доля дохода от реализации сельскохозяйственной продукции собственного производства, ее первичной и последующей (промышленной) переработки к общему доходу от реализации товаров (работ, услуг), процент

Руководитель организации  ____________ _________________________

                            (подпись)            (Ф.И.О.)

Бухгалтер организации    ____________ _________________________

                            (подпись)            (Ф.И.О.)

              М.П.                     "___" ___________ 20 г.