Приложение N 3. Решение о возобновлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию

Приложение N 3
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143

 

Форма

 

Место штампа территориального

органа страховщика

 

                                 Решение

          о возобновлении проведения выездной проверки полноты

   и достоверности представляемых страхователем сведений и документов,

     необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или

                        обеспечения по страхованию

 

от _________________                                          N _________

        (дата)

 

     В соответствии   со   статьей 7   Федерального  закона от 29 декабря

2020 г. N 478-ФЗ   "О внесении изменений в отдельные законодательные акты

Российской Федерации"

_________________________________________________________________________

    (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

                          органа страховщика)

_________________________________________________________________________

           (наименование территориального органа страховщика)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

                                 РЕШИЛ:

 

     Возобновить с _______________ проведение выездной проверки полноты и

                       (дата)

достоверности представляемых   страхователем   сведений   и   документов,

необходимых для назначения   и   выплаты   страхового   обеспечения   или

обеспечения по страхованию (выбрать нужное) страхователя

_________________________________________________________________________

      (полное и сокращенное (при наличии) наименование организации

   (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)

           индивидуального предпринимателя, физического лица)

 

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

(код подчиненности)                                 _____________________

ИНН                                                 _____________________

КПП                                                 _____________________

Адрес места нахождения организации (обособленного

подразделения)/адрес постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя, физического лица,  _____________________

 

назначенной в соответствии с решением ___________________________________

                                     (должность руководителя (заместителя

                                    руководителя) территориального органа

                                                 страховщика)

_________________________________________________________________________

            (наименование территориального органа страховщика)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

от _________________ N _________________

 

и приостановленной в соответствии с решением

_________________________________________________________________________

   (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

                          органа страховщика)

_________________________________________________________________________

            (наименование территориального органа страховщика)

_________________________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

от ________________ N _______________.

 

____________________________________ ___________ ________________________

(должность руководителя (заместителя  (подпись)  (фамилия, имя, отчество

руководителя)территориального органа                   (при наличии)

             страховщика)

 

Место печати территориального

органа страховщика

 

     С решением о возобновлении проведения выездной  проверки  полноты  и

достоверности   представляемых   страхователем   сведений  и  документов,

необходимых для назначения   и   выплаты   страхового   обеспечения   или

обеспечения по страхованию ознакомлен.

 

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации

                      (обособленного подразделения)

_________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

           физического лица (их уполномоченного представителя)

 

______________________      ___________________

       (подпись)                  (дата)

 

Место печати (при наличии)

страхователя