Приложение N 2. Решение о приостановлении проведения выездной проверки полноты и достоверности представляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или обеспечения по страхованию

Приложение N 2
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 21.04.2021 N 143

 

Форма

 

Место штампа

территориального органа

страховщика

 

                                Решение

         о приостановлении проведения выездной проверки полноты

   и достоверности представляемых страхователем сведений и документов,

     необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения или

                       обеспечения по страхованию

 

от ___________________                                       N __________

        (дата)

 

     В соответствии со  статьей 7  Федерального   закона   от  29 декабря

2020 г. N 478-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные   акты

Российской Федерации"

_________________________________________________________________________

   (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

  органа страховщика) (наименование территориального органа страховщика)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

                                 РЕШИЛ:

 

Приостановить с ____ проведение выездной проверки полноты и достоверности

               (дата)

представляемых страхователем сведений  и  документов,   необходимых   для

назначения и  выплаты   страхового   обеспечения   или   обеспечения   по

страхованию (выбрать нужное) страхователя

_________________________________________________________________________

      (полное и сокращенное (при наличии) наименование организации

   (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)

           индивидуального предпринимателя, физического лица)

 

Регистрационный номер в территориальном органе страховщика

(код подчиненности)                                 _____________________

ИНН                                                 _____________________

КПП                                                 _____________________

Адрес места нахождения организации (обособленного

подразделения)/адрес постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя, физического лица,  _____________________

 

назначенной в соответствии с решением

_________________________________________________________________________

   (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

                          органа страховщика)

_________________________________________________________________________

           (наименование территориального органа страховщика)

_________________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

 

от ____________________ N _______________

         (дата)

 

в связи с необходимостью ________________________________________________

_________________________________________________________________________

(основание (основания), предусмотренные статьей 26.16 Федерального закона

  от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от

 несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"1)

 

____________________________________ ___________ ________________________

(должность руководителя (заместителя  (подпись)  (фамилия, имя, отчество

руководителя)территориального органа                   (при наличии)

             страховщика)

 

Место печати

территориального органа

страховщика

 

     С решением о приостановлении проведения выездной проверки полноты  и

достоверности представляемых   страхователем   сведений   и   документов,

необходимых   для   назначения   и   выплаты страхового обеспечения   или

обеспечения по страхованию страхователя ознакомлен.

 

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации

                     (обособленного подразделения)

 

_________________________________________________________________________

или фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,

           физического лица (их уполномоченного представителя)

 

_____________________        ___________________

      (подпись)                    (дата)

 

Место печати (при наличии) страхователя

 

------------------------------

¹ Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2016, N 27, ст. 4183.

------------------------------