Приложение N 12. Алгоритм действий специалистов авиамедицинской бригады при санитарно-авиационной эвакуации пациентов

Приложение N 12
к приказу министерства
здравоохранения Амурской области
от 15.03.2019 N 221

Алгоритм
действий специалистов авиамедицинской бригады при санитарно-авиационной эвакуации пациентов

Санитарно-авиационная эвакуация пациентам осуществляется медицинскими специалистами (далее - Специалистами) отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ТЦМК ГАУЗ АО "АОКБ", прошедших специальную подготовку и получить соответствующий документ, являющийся допуском к работе на воздушном судне в составе АМБр.

1. Первичный осмотр (консультация, консилиум врачей) пациента, которому планируется санитарно-авиационная эвакуация, Специалиста (врача анестезиолога - реаниматолога, фельдшера) АМбр осуществляется в соответствии с приложением N 4 к данному приказу, а также положениями Приказов Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", от 15.11.2012 N 919н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология", от 12.11.2012 N 909н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", и включает в себя оценку:

а) Функционального состояния пациента:

- уровня сознания по шкале комы Глазго;

- проходимости верхних дыхательных путей (проходимость интубационной или трахеостомической трубки и герметичность манжетки);

- анализ ЭКГ, гемодинамики и микроциркуляции;

- наличия, достоверности нахождения дренажей в полостях, катетеров, и их функции, повязок, наклеек и надежности их фиксации;

- лабораторных исследований - шкала SOFA;

- шокового индекса, симптома белого пятна, шкалы травмы;

- обзорной рентгенограммы грудной клетки (для исключения возникновения осложнений при взлете и посадке);

- проводимой терапии;

- транспортабельности;

б) Анатомических повреждений, связанных с травмами:

повреждения костно-суставного аппарата;

площадь ожоговой поверхности;

повреждения внутренних органов;

состояние транспортной иммобилизации.

в) Стандарт мониторинга показателей жизненно важных функций организма пациента, в соответствии с предусмотренным перечнем обязательных лабораторных и аппаратно-инструментальных исследований, регламентированных стандартом медицинской помощи по профилю заболевания.

г) Стандарта первичной медико-санитарной помощи по профилю заболевания.

2. Подготовка пациента к санитарно-авиационной эвакуации при наличии оформленного информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, в соответствии с приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1177н.

а) пациент находится в медицинской организации:

переключение пациента на транспортную систему мониторинга витальных функций;

переключение пациента на транспортный аппарат ИВЛ;

замена (постановка) катетеров (венозный катетер, желудочный зонд, мочевой катетер);

профилактика тромбоэмболии: наложение эластичных бинтов или компрессионных чулок на нижние конечности, введение профилактических доз прямых антикоагулянтов;

проба с перекладыванием пострадавшего на медицинское средство перемещения и перевозки (каталка);

фиксация пациента к медицинскому средству перемещения и перевозки, либо в вакуумном матрасе или на спинальной доске;

коррекция программы инфузионной терапии.

б) пациент находится на месте происшествия (дорожно-транспортного происшествия, чрезвычайной ситуации) или месте нахождения (вне медицинской организации):

подключение пациента к транспортной системе мониторинга витальных функций;

подключение пациента к транспортному аппарату ИВЛ;

постановка катетеров (венозный катетер, желудочный зонд, мочевой катетер);

фиксация пациента к медицинскому средству перемещения и перевозки, либо в вакуумном матрасе или к спинальной доске;

оказывается экстренную медицинскую помощь в зависимости от профиля патологии, тяжести состояния пациента, предполагаемой длительности эвакуации и должен соответствовать стандартам оказания медицинской помощи по специальностям "скорая медицинская помощь" и "анестезиология и реаниматология".

3. Подготовка пациента к рулению и взлёту авиационного судна, фиксация медицинского средства перемещения и перевозки к медицинскому модулю, расположенному на борту авиационного судна;

закрепление медицинского оборудования;

выведение и открытие всех дренажей и зондов;

мониторинг витальных функций;

- продолжение оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по специальностям "скорая медицинская помощь" и "анестезиология и реаниматология";

введение медикаментов с помощью перфузоров и инфузионных насосов;

установка реанимационных чемоданов в доступном месте.

4. Оказание специализированной медицинской помощи пациенту во время взлёта и набора высоты (каждые 1000 метров).

мониторинг витальных функций;

продолжение оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по специальностям "скорая медицинская помощь" и "анестезиология и реаниматология";

коррекция скорости подачи медикаментов с помощью перфузоров и инфузионных насосов по неинвазивному измерению артериального давления (НИАД);

коррекция подачи кислорода и мониторинг параметров ИВЛ по сатурации;

коррекция давления в манжете интубационной (трахеостомической) трубки манометром.

коррекция скорости подачи анестетиков и кардиотоников по частоте сердечных сокращений (ЧСС) и уровню сознания.

5. Оказание специализированной медицинской помощи пациенту во время полёта на эшелоне:

мониторинг витальных функций;

продолжение оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по специальностям "скорая медицинская помощь" и "анестезиология и реаниматология";

контроль работы медицинского оборудования, источников электропитания и подачи кислорода.

контролируется работа источников электропитания и подачи кислорода.

6. Оказание специализированной медицинской помощи пациенту во время снижения и посадки (каждые 1000 метров снижения).

проверка фиксации пациента и оборудования;

мониторинг витальных функций;

продолжение оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по специальностям "скорая медицинская помощь" и "анестезиология и реаниматология";

коррекция скорости подачи медикаментов с помощью перфузоров и инфузионных насосов по неинвазивному измерению артериального давления (НИАД);

коррекция подачи кислорода и мониторинг параметров ИВЛ по сатурации;

коррекция давления в манжете интубационной (трахеостомической) трубки манометром.

коррекция скорости подачи анестетиков и кардиотоников по частоте сердечных сокращений (ЧСС) и уровню сознания;

введение анестетиков и обезболивающих медикаментов до начала перегрузки пациента в автомобиль СМП.

7. Подготовка пациента к автосанитарной эвакуации и эвакуация от аэропорта (вертолётной площадки) до приёмно-диагностического отделения медицинской организации.

переключение пациента на транспортную систему мониторинга витальных функций автомобиля СМП;

переключение пациента на транспортный аппарат ИВЛ автомобиля СМП;

фиксация медицинского средства перемещения и перевозки в салоне автомобиля СМП;

продолжение оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи по специальностям "скорая медицинская помощь" и "анестезиология и реаниматология".

8. Все мероприятия, проводимые АМБр во время санитарно-авиационной эвакуации пациента, должны быть фиксированы в "Лист медицинской эвакуации больного", согласно приложению N 5 к настоящему приказу.