Приложение 3. Анкета участника областного конкурса социальных достижений "Меняющие мир" (для номинации "Благотворительная деятельность коммерческих организаций и индивидуальных предпринимателей")

Приложение 3
к Положению
об областном конкурсе
социальных достижений
"Меняющие мир"

                             Анкета участника

         областного конкурса социальных достижений "Меняющие мир"

       (для номинации "Благотворительная деятельность коммерческих

              организаций и индивидуальных предпринимателей")

1. Полное наименование участника конкурса _______________________________

2. Краткое наименование участника конкурса ______________________________

3. Основные виды экономической деятельности  по  ОКВЭД   (не  более  трех

видов) __________________________________________________________________

4. Фамилия,   имя,   отчество   руководителя организации (индивидуального

предпринимателя) ________________________________________________________

5. Наименование   должности   руководителя организации   (индивидуального

предпринимателя) ________________________________________________________

6. Фактический адрес организации (индивидуального предпринимателя) ______

_________________________________________________________________________

7. Телефон/ факс (с кодом) ______________________________________________

8. Адрес электронной почты ______________________________________________

9. Контактное   лицо  (фамилия, имя, отчество, телефон, адрес электронной

почты) __________________________________________________________________

10. Социальные   гарантии    для   работников   помимо    предусмотренных

законодательством Российской Федерации (не более 500 символов) __________

_________________________________________________________________________

11. Среднесписочная  численность работников организации  (индивидуального

предпринимателя), человек _______________________________________________

12. Выручка (из отчета о финансовых результатах за отчетный год (форма по

ОКУД 0710002, для   кредитных   организаций - форма по ОКУД 0409807), или

налоговой декларации по единому  сельскохозяйственному налогу за отчетный

год   (форма   по   КНД 1151059),   или   налоговой декларации по налогу,

уплачиваемому в связи с применением   упрощенной системы налогообложения,

за отчетный год (форма по КНД 1152017)),

в рублях ________________________________________________________________

13. Перечень   мероприятий   в   рамках   осуществления благотворительной

деятельности (указать внешние программы) ________________________________

Краткое содержание мероприятия

Список благополучателей

Дата и место проведения мероприятия

Партнеры

Количество привлеченных добровольцев

Сумма, выделенная участником конкурса на проведение мероприятия (упущенная выгода), рублей