Приложение 5. Анкета участника областного конкурса социальных достижений "Меняющие мир" (для номинации "Лучший работодатель")

Приложение 5
к Положению
об областном конкурсе
социальных достижений
"Меняющие мир"

                             Анкета участника

         областного конкурса социальных достижений "Меняющие мир"

                  (для номинации "Лучший работодатель")

1. Полное наименование участника конкурса _______________________________

_________________________________________________________________________

2. Краткое наименование участника конкурса ______________________________

3. Основные виды экономической деятельности   по  ОКВЭД   (не  более трех

видов) __________________________________________________________________

4. Фамилия, имя, отчество   руководителя   организации   (индивидуального

предпринимателя) ________________________________________________________

5. Наименование должности   руководителя   организации   (индивидуального

предпринимателя) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Фактический адрес организации (индивидуального предпринимателя) ______

_________________________________________________________________________

7. Телефон/ факс (с кодом) ______________________________________________

8. Адрес электронной почты ______________________________________________

9. Контактное лицо (фамилия, имя, отчество,  телефон,   адрес электронной

почты) __________________________________________________________________

10. Социальные   гарантии    для   работников   помимо    предусмотренных

законодательством Российской Федерации (не более 500 символов) __________

_________________________________________________________________________

11. Среднесписочная численность работников организации   (индивидуального

предпринимателя), человек _______________________________________________

12. Выручка (из отчета о финансовых результатах за отчетный год (форма по

ОКУД 0710002, для кредитных   организаций - форма по ОКУД 0409807),   или

налоговой декларации по единому  сельскохозяйственному налогу за отчетный

год   (форма   по   КНД 1151059), или   налоговой декларации  по  налогу,

уплачиваемому в связи с  применением  упрощенной системы налогообложения,

за отчетный год (форма по КНД 1152017)), в рублях _______________________

_________________________________________________________________________

13. Среднемесячный размер  начисленной заработной платы одного работника,

рублей __________________________________________________________________

14. Количество созданных рабочих мест, штук _____________________________

15. Количество   работников,    уволенных (принятых на  работу),  человек

_________________________________________________________________________

16. Количество работников, прошедших обучение, человек __________________

17. Количество работников, получивших путевки в дома   отдыха, санатории,

профилактории   и т.п.   за     счет     организации     (индивидуального

предпринимателя), человек _______________________________________________

18. Объем     средств,   выделенных      организацией     (индивидуальным

предпринимателем)   на социальные программы для работников   и  членов их

семей   помимо   предусмотренных законодательством  Российской  Федерации

(указать внутренние программы), а именно на:

1) предоставление социальных гарантий работникам, рублей ________________

_________________________________________________________________________

2) медицинское обслуживание  работников   помимо   обязательных   выплат,

предусмотренных законодательством Российской Федерации, рублей __________

_________________________________________________________________________

3) санаторно-курортное       оздоровление      работников     организации

(индивидуального предпринимателя), рублей _______________________________

4) поддержку материнства и детства, рублей ______________________________

5) обучение (переобучение) работников, рублей ___________________________

6) содействие трудоустройству высвобождаемых работников, рублей _________

_________________________________________________________________________

7) прочие социальные программы для работников и членов их семей, рублей _

_________________________________________________________________________