Приказ Министерства здравоохранения Челябинской области от 17 июня 2021 г. N 754 "О маршрутизации взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в Челябинской области"

С целью совершенствования организации медицинской помощи по профилю "оториноларингология" населению Челябинской области и в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 905н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

Уровни медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам по профилю "оториноларингология" в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

Уровни медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам по профилю "оториноларингология" в условиях стационаров;

Схему закрепления муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в стационарных условиях в медицинских организациях Челябинской области (далее именуется - Схема);

Этапность оказания медицинской помощи жителям Челябинской области (взрослому населению) по профилю "оториноларингология" в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

Этапность оказания медицинской помощи жителям Челябинской области (взрослому населению) по профилю "оториноларингология" в стационарных условиях;

Показания на госпитализацию в круглосуточные и дневные стационары по профилю "оториноларингология";

Алгоритм направления взрослых пациентов по профилю "оториноларингология" в муниципальных и государственных медицинских организациях Челябинской области (далее именуется - Алгоритм).

2. Руководителям медицинских организаций Челябинской области, в отношении которых Министерство здравоохранения Челябинской области осуществляет функции и полномочия учредителя обеспечить выполнение пункта 1 настоящего приказа, в том числе:

1) выполнение Алгоритма, утвержденного пунктом 1 настоящего приказа;

2) назначить специалиста, ответственного за организацию и обеспечение Алгоритма, утвержденного пунктом 1 настоящего приказа;

3) организовать маршрутизацию взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в Челябинской области в соответствии с пунктом 1 настоящего приказа;

4) обеспечить ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности по профилю "оториноларингология" в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено действующим законодательством Российской Федерации;

5) обеспечить в случае направления пациента в медицинские организации второго и третьего уровня обследование в соответствии с обязательным объёмом диагностического исследования в соответствии с Алгоритмом, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа;

6) организовать направление на консультацию пациентов с впервые выявленным диагнозом в соответствии с Уровнями медицинских организаций и Схемой закрепления для консультирования и специализированного лечения, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа;

7) обеспечить обучение врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь, на циклах тематического усовершенствования по профилю "оториноларингология" не реже 1 раза в 5 лет.

3. Управлению здравоохранения Администрации г. Челябинска и руководителям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области, руководителям негосударственных медицинских организаций, медицинских организаций, в отношении которых Федеральное медико-биологическое агентство выполняет функции и полномочия учредителя, рекомендовать обеспечить выполнение мероприятий, указанных в пункте 2 настоящего приказа.

4. Главному внештатному специалисту-оториноларингологу Министерства здравоохранения Челябинской области Скирпичникову И.Н. оказывать методическую и консультативную помощь медицинским организациям государственной и муниципальной системы здравоохранения по обеспечению маршрутизации пациентов по профилю "оториноларингология".

5. Исполняющему обязанности директора Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно аналитический центр" Ульянову А.А. разместить настоящий приказ на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети "Интернет".

6. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Колчинскую Т.П.

Министр

Ю.А. Семёнов

Утверждены
приказом Минздрава
Челябинской области
от 17 июня 2021 г. N 754

Уровни
медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам по профилю "оториноларингология" в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь пациентам по профилю "оториноларингология" в амбулаторно-поликлинических учреждениях, разделены на уровни оказания медицинской помощи:

I уровень: первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по месту прикрепления больного врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами); в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья - фельдшером и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

II уровень: медицинская помощь второго уровня предоставляется взрослому населению Челябинской области в медицинских учреждениях, оказывающих первичную специализированную и специализированную медицинскую помощь, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи: в консультативно-диагностических отделениях и кабинетах поликлиник, центрах, по специализированным профилям: кабинеты и отделения оториноларингологов районных, городских и областных больниц.

Медицинские учреждения второго уровня осуществляют консультативно-диагностическую и лечебную помощь населению города и области по направлению специалистов медицинских учреждений первого уровня, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

III уровень: медицинская помощь третьего уровня предоставляется населению области и города в медицинских учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи: в консультативно-диагностических поликлиниках Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", Клиники Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, данные медицинские организации осуществляют консультативно-диагностическую помощь населению города и области по направлению специалистов медицинских учреждений второго уровня.

Утверждены
приказом Минздрава
Челябинской области
от 17 июня 2021 г. N 754

Уровни
медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь пациентам по профилю "оториноларингология" в условиях стационаров

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь пациентам по профилю "оториноларингология" в условиях стационаров, разделены на уровни оказания медицинской помощи:

I-II уровень оказывается в условиях оториноларингологических отделений стационаров медицинских организаций и на оториноларингологических койках стационаров районных, городских областных больниц.

III уровень: отделения оториноларингологии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", Клиника Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Утверждена
приказом Минздрава
Челябинской области
от 17 июня 2021 г. N 754

Схема
закрепления муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями для оказания взрослому населению специализированной медицинской помощи по профилю "оториноларингология" в стационарных условиях в медицинских организациях Челябинской области

Утверждена
приказом Минздрава
Челябинской области
от 17 июня 2021 г. N 754

Этапность
оказания медицинской помощи жителям Челябинской области (взрослому населению) по профилю "оториноларингология" в амбулаторно-поликлинических учреждениях

Больные с заболеваниями ЛОР-органов получают: в рамках первичной медико-санитарной помощи - терапевтическую, и оториноларингологическую помощь; в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи оториноларингологическую медицинскую помощь.

Оказание медицинской помощи больным с заболеваниями ЛОР-органов в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции: осуществляют амбулаторное лечение и динамическое наблюдение больных с заболеваниями ЛОР-органов легкой степени тяжести клинического течения заболевания, с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов, в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи, выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов и их осложнений; при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и/или его осложнения направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога.

При направлении к врачу-оториноларингологу врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и врачами других специальностей предоставляется выписка из амбулаторной карты (истории болезни) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований.

Врач-оториноларинголог амбулаторно-поликлинических учреждений оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь больным с острыми и хроническими заболеваниями ЛОР-органов, а также осуществляет диспансерное наблюдение больных с хроническими и рецидивирующими заболеваниями ЛОР-органов на основе взаимодействия с врачами других специальностей.

Утверждена
приказом Минздрава
Челябинской области
от 17 июня 2021 г. N 754

Этапность
оказания медицинской помощи жителям Челябинской области (взрослому населению) по профилю "оториноларингология" в стационарных условиях

При невозможности оказания медицинской помощи в кабинете врача-оториноларинголога пациенты направляются в оториноларингологическое отделение медицинской организации для проведения дифференциальной диагностики, выбора тактики и объема специализированного лечения.

Плановое стационарное обследование и лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом отделении, а при отсутствии такового, в отделении хирургического профиля, имеющем в своем составе выделенные оториноларингологические койки.

При подозрении и/или в случае выявления у больного заболеваний: голосового аппарата в оториноларингологическом кабинете поликлиники или в оториноларингологическом отделении медицинской организации, больной направляется в оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь для проведения дифференциальной диагностики, определения тактики лечения и проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения. Жители г. Челябинска - к врачу-фониатору - в ЛОР-центр Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени Городская клиническая больница N 1 г. Челябинска. Жители г. Магнитогорска к фониатору поликлиники Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск". Все остальные пациенты муниципальных образований Челябинской области направляются к фониатору поликлиники Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" (далее именуется - ГБУЗ "ЧОКБ").

При подозрении и/или в случае выявления у больного заболевания, связанного с нарушением слуха, в оториноларингологическом кабинете поликлиники или в оториноларингологическом отделении медицинской организации, пациент направляется к врачу-сурдологу-оториноларингологу для проведения дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения. Взрослые пациенты, проживающие в г. Челябинск - к сурдологу Муниципального автономного учреждения здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени "Городская клиническая больница N 1" г. Челябинск; в г. Миасс - к сурдологу поликлиники Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городская больница N 2 г. Миасс"; в г. Магнитогорск - к сурдологу поликлиники Государственного автономного учреждения здравоохранения "Городская больница N 3 г. Магнитогорск".

При подозрении и/или в случае выявления у больного онкологического заболевания ЛОР-органов в оториноларингологическом кабинете поликлиники или в оториноларингологическом отделении медицинской организации, для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента взрослые пациенты направляются к врачу-онкологу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 915н "Об утверждении Порядка организации медицинской помощи населению по профилю "онкология", приказом Министерства здравоохранения Челябинской области от 21.01.2016 г. N 68 "О маршрутизации взрослых пациентов при оказании медицинской помощи по профилю онкология в Челябинской области", в установленные указанными приказами сроки.

При подтверждении онкологического заболевания ЛОР-органов лечение и наблюдение пациентов осуществляет врач-онколог.

При подозрении на возникновение заболеваний ЛОР-органов в связи с профессиональной деятельностью, взрослые пациенты направляются в центр профессиональной патологии для проведения дифференциальной диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных мероприятий и диспансерного наблюдения.

При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении в оториноларингологическом кабинете, отоларингологическом отделении показаний к направлению на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, данный вид помощи оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Утверждены
приказом Минздрава
Челябинской области
от 17 июня 2021 г. N 754

Показания
на госпитализацию в круглосуточные и дневные стационары по профилю оториноларингология

Хирургические манипуляции в амбулаторных условиях в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, в условиях дневного стационара (имеющие возможность проведения операций) или центрах амбулаторной хирургии могут применяться при следующих заболеваниях ЛОР-органов:

D10. Доброкачественное новообразование рта и глотки.

D10.1 Языка, язычной миндалины.

D10.4 Миндалины.

D10.5 Других частей ротоглотки, миндаликовых дужек, ямочки, надгортанника передней части.

D10.6 Носоглотки, глоточной миндалины, заднего края носовой перегородки и хоан.

D10.7 Гортаноглотки.

D10.9 Глотки неуточненной локализации.

D14 Доброкачественное новообразование уха, полости носа и придаточных пазух.

D14.0 Среднего уха, полости носа и придаточных пазух.

D14.1 Гортани.

D16.4 Костей черепа и лица, носа, уха.

D21.0 Хрящей уха.

D22 Меланоформный невус.

D22.2 Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода.

D22.3 Меланоформный невус других и неуточненных частей лица.

D22.4 Меланоформный невус волосистой части головы и шеи.

D23 Другие доброкачественные новообразования кожи.

D23.2 Кожи уха и наружного слухового прохода.

D23.3 Кожи других и неуточненных частей лица.

D23.4 Кожи волосистой части головы и шеи.

G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости (ликворея через ухо).

Н60 Наружный отит.

Н60.0 Абсцесс наружного уха.

Н61 Другие болезни наружного уха.

Н61.0 Перихондрит наружного уха.

Н61.1 Неинфекционные болезни ушной раковины и другие приобретенные деформации ушной раковины.

Н61.8 Другие уточненные болезни наружного уха.

Н61.9 Болезнь наружного уха неуточненная.

Н73 Другие болезни барабанной перепонки.

Н73.1 Хронический мирингит с грануляциями.

Н74.4 Полип среднего уха.

Н74.8 Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка.

J30 Вазомоторный и аллергический ринит.

J30.0 Вазомоторный ринит.

J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений.

J30.2 Другие сезонные аллергические риниты.

J30.3 Другие аллергические риниты.

J30.4 Аллергический ринит неуточненный.

J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит.

J31.0 Хронический ринит.

J32 Хронический синусит.

J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит.

J32.1 Хронический фронтальный синусит.

J32.2 Хронический этмоидальный синусит.

J32.3 Хронический сфеноидальный синусит.

J32.4 Хронический пансинусит.

J32.8 Другие хронические синуситы.

J32.9 Хронический синусит неуточненный.

J33 Полип носа.

J33.0 Полип полости носа.

J33.1 Полипозная дегенерация синуса.

J33.8 Другие полипы синуса.

J33.9 Полип носа неуточненный.

J34 Другие болезни носа и носовых синусов.

J34.0 Абсцесс, фурункул и карбункул носа.

J34.1 Киста или мукоцеле носового синуса.

J34.2 Смещенная носовая перегородка.

J34.3 Гипертрофия носовой раковины.

J34.8 Другие уточненные болезни носа и носовых синусов.

J36 Перитонзиллярный абсцесс.

J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках.

J38.1 Полип голосовой складки и гортани.

J38.2 Узелки голосовых складок.

J38.3 Другие болезни голосовых складок.

J38.7 Другие болезни гортани.

J39 Другие болезни верхних дыхательных путей.

J39.1 Другой абсцесс глотки.

J39.2 Другие болезни глотки.

J39.8 Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей.

J39.9 Болезнь верхних дыхательных путей неуточнённая.

L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул.

L02.0 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул лица.

L02.1 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул шеи.

L04 Острый лимфаденит.

L04.0 Острый лимфаденит лица, головы и шеи.

L72 Фолликулярные кисты кожи и подкожной клетчатки.

L72.1 Триходермальная киста (киста сальной железы, атерома).

L91 Гипертрофические изменения кожи.

L91.0 Келоидный рубец.

Также применима биопсия при новообразованиях ЛОР-органов. Объем оказываемой хирургической помощи в каждом конкретном случае зависит от полноты оснащения оториноларингологического кабинета или отделения медицинской организации и квалификации (категории) врача.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной, первичной специализированной медико-санитарной помощи (в том числе в условиях дневного стационара или центра амбулаторной хирургии) и наличии медицинских показаний больной направляется в учреждение здравоохранения Челябинской области, оказывающую специализированную медицинскую помощь в условиях круглосуточного стационара.

Утвержден
приказом Минздрава
Челябинской области
от 17 июня 2021 г. N 754

Алгоритм
направления взрослых пациентов по профилю "оториноларингология" в муниципальных и государственных медицинских организациях Челябинской области

I. Общая часть

Настоящий Алгоритм направления взрослых пациентов по профилю "оториноларингология" в медицинские организации Челябинской области регулирует вопросы организации медицинской помощи пациентам с болезнями ЛОР органов в Челябинской области, в том числе в амбулаторных условиях и в стационарных условиях.

II. Алгоритм маршрутизации пациентов в амбулаторных условиях

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях (кабинетах) медицинской профилактики, центрах здоровья фельдшером и медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь больным оказывается в медицинских организациях врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При оказании первичной доврачебной или врачебной медико-санитарной помощи больным в медицинских организациях, не имеющих в своей структуре кабинета врача-оториноларинголога (далее - оториноларингологический кабинет), врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры и медицинские работники со средним медицинским образованием выполняют следующие функции:

осуществляют оказание медицинской помощи больным с заболеваниями уха, горла и носа (далее - заболевания ЛОР-органов) легкой степени тяжести клинического течения заболевания с учетом рекомендаций врачей-оториноларингологов;

выявляют риск развития заболеваний ЛОР-органов;

при выявлении у больного высокого риска развития заболевания ЛОР-органов и (или) его осложнения - направляют на консультацию в кабинет врача-оториноларинголога.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным оказывается врачом-оториноларингологом.

В случае его отсутствия пациент направляется в консультативно-диагностический центр или в консультативную поликлинику Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", в консультативную поликлинику Клиники Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (взрослое население).

III. Алгоритм оказания помощи в стационарных условиях

Госпитализация пациентов для оказания специализированной помощи осуществляется со схемой муниципальных образований Челябинской области за медицинскими организациями для оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по профилю "оториноларингология" взрослому населению.

IV. Алгоритм маршрутизации пациентов с экстренной ЛОР патологией и/или осложнениями ЛОР заболеваний в Челябинской области

1. Объем экстренной ЛОР помощи в медицинских учреждениях выполняется согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

2. Помощь пациентам с ЛОР заболеваниями и их осложнениями оказывается на ЛОР койках медицинских организаций.

3. В случае отсутствия специалиста, пациенты с подозрением на наличие экстренной ЛОР патологии и/или осложнениями ЛОР заболеваний направляются в ближайшее лечебное учреждение, согласно закреплению, имеющее лицензию на стационарную помощь по специальности оториноларингология, либо в хирургические отделения, по согласованию. Оказание экстренной помощи пациентам с заболеваниями ЛОР органов в не рабочее время, осуществляется в дежурных ЛОР-отделениях г. Челябинска. Транспортировку пациента осуществлять врачебными или фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи.

4. Пациенты, которые после оказания неотложной медицинской и/или ЛОР-помощи нуждаются в компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, специальных методах рентгенологической, ультразвуковой и эндоскопической диагностики, а так же в специализированной ЛОР-помощи и компенсации сопутствующей патологии направляются в медицинские организации согласно прикреплению.

5. Пациенты, нуждающиеся в консультативной помощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница", в Клинике Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации, должны быть очно, в том числе и с использованием телемедицинских технологий, консультированы профильным специалистом этих медицинских организаций.

6. При отсутствии возможности очной консультации обязательна консультация по телефону. Дальнейшая маршрутизация этих пациентов осуществляется после согласования с заместителем главного врача по работе хирургического профиля государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница".

V. Плановая госпитализация в муниципальных и государственных медицинских организациях Челябинской области осуществляется при наличии показаний в плановом порядке

Обязательное первичное диагностическое обследование пациентов с ЛОР патологией проводится в медицинских организациях первого уровня. Медицинские организации второго и третьего уровня оказания медицинской помощи организуют и выполняют первичные диагностические обследования при наличии направления медицинской организации первого уровня в соответствии с приложением к настоящему приказу, или заключении договора с организацией, располагающей необходимыми диагностическими возможностями.

В обязательный объём диагностического исследования входит:

1. Клинический анализ крови с тромбоцитами (давность исследования не более 10 дней).

2. Общий анализ мочи (давность исследования не более 10 дней).

3. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий билирубин и фракции, общий белок, глюкоза крови, АЛТ, ACT, амилаза крови) (давность исследования не более 10 дней).

4. Биохимическая коагулограмма (давность исследования не более 10 дней).

5. Определение антител к бледной трепонеме (давность исследования не более 28 дней).

6. Определение антител к вирусу иммунодефицита человека (давность исследования не более трех месяцев).

7. Определение австралийского антигена (давность исследования не более шести месяцев).

8. Определение антител к вирусу гепатита С (давность исследования не более шести месяцев).

9. Электрокардиография (давность исследования не более 30 дней).

10. Эхокардиография старше 65 лет или при наличии кардиальной патологии.

11. Обзорная рентгенография или флюорография органов грудной клетки (давность исследования не более года).

12. Исследование кала на наличие гельминтов (давность исследования не более 28 дней).

13. Консультация терапевта (давность исследования не более 30 дней).

14. Заключение стоматолога о состоянии полости рта.

15. ФГДС (давностью не более года или давностью не более 1 месяца при наличии язвенного анамнеза).

16. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей у пациентов старше 40 лет.

17. Консультация врача - сосудистого хирурга (ангиохирурга) для пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей, атеросклеротическим поражением сосудов нижних конечностей и рекомендации по ведению до - и послеоперационного периода.

18. Консультация врача-эндокринолога (при наличии сахарного диабета обязательное исследование динамики глюкозы крови (гликемический профиль) и рекомендации по ведению до - и послеоперационного периода).

При наличии сопутствующей патологии, обязательно проведение консультаций соответствующих врачей специалистов: кардиолога, невролога, нейрохирурга, пульмонолога, фтизиатра, инфекциониста.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-оториноларингологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-терапевта, врача-оториноларинголога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний.

При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздрава России от 02.10.2019 г. N 824н, постановлением Правительства Челябинской области от 30.10.2012 г. N 602-П "Об Административном регламенте предоставления государственной услуги "Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи".

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.