Дополнительное соглашение от 9 июля 2021 г. N 6 к Территориальному тарифному соглашению по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2021 год (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 9 июля 2021 г. N 6
к Территориальному тарифному соглашению по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2021 год

ГАРАНТ:

Настоящий документ фактически прекратил действие в связи с истечением срока действия Территориального тарифного соглашения по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2021 год от 19 января 2021 г.

ГАРАНТ:

См. также Территориальное тарифное соглашение по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2022 г.

1. Общие положения

Территориальное тарифное соглашение разработано в соответствии с:

- Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ);

- Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ);

- Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года N 108н (далее - Правила ОМС);

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 октября 2017 года N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" (далее - Номенклатура);

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Программа государственных гарантий);

- Постановлением Правительства Российской Федерации от 05 мая 2012 года N 462 "О Порядке распределения и расходования субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Постановлением N 462);

- письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 декабря 2020 N 11-7/И/2-20700 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Письмо);

- приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России) от 29 декабря 2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения" (далее - Требования);

- Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - методические рекомендации Минздрава России и ФФОМС) (Методические рекомендации), направленными совместным письмом от 30 декабря 2020 года Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/И/2-20691 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-26-2-04/11-51;

- приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

- Постановлением Правительства Приморского края от 28 декабря 2020 года N 1080-пп "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - территориальная Программа государственных гарантий Приморского края, Территориальная программа ОМС);

- приказом ФФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении Общих принципов построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", приказом государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования" (далее - ГУ ТФОМС ПК) от 19.03.2015 N 84-П "Об утверждении Правил формирования файлов со сведениями об оказанной медицинской помощи в поликлинике и стационаре в формате XML";

- Постановлением Администрации Приморского края от 19 февраля 2014 года N 49-па "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Приморского края" (в редакции Постановлений Правительства Приморского края от 08.05.2020 N 405-пп, от 27.04.2021 N 270-пп) (далее - Комиссия).

Представители сторон, включенные в состав Комиссии

министерство здравоохранения Приморского края в лице заместителя председателя Правительства Приморского края - министра здравоохранения Приморского края Худченко Анастасии Геннадьевны,

государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края" в лице директора Скорупского Константина Викторовича,

страховая медицинская организация в лице директора ООО СМО "Восточно-страховой альянс" Тихонова Бориса Петровича,

Приморская краевая организация профсоюза работников здравоохранения РФ в лице председателя Лизенко Ирины Ильиничны,

медицинская профессиональная некоммерческая организация в лице президента некоммерческого партнерства "Союз медицинских организаций и врачей Приморского края" Мухотиной Александры Григорьевны,

в дальнейшем совместно именуемые Стороны, заключили настоящее Тарифное соглашение о нижеследующем:

Внести следующие изменения и дополнения в Тарифное соглашение на 2021 год.

ГАРАНТ:

Действие пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 г.

1. На основании пункта 1 Протокола Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Приморского края от 09.07.2021 N 13-12 (далее - Протокол Комиссии) дополнить Приложение N 24 "Критерии применения коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП)" и изложить в новой редакции.

Действие пункта 1 распространяется на правоотношения, возникшие с 01 июля 2021 года.

ГАРАНТ:

Действие пункта 2 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 г.

2. На основании подпункта 2 Протокола Комиссии от 09.07.2021 N 13-12 внести изменения в Тарифное соглашение на 2021 год:

2.1. абзац 33 подпункта 2.1.1.4. "Расчет дифференцированных подушевых нормативов и поправочного коэффициента" и абзац 6 подпункта 2.4 "Оплата медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара (за исключением скорой медицинской помощи)" изложить в следующей редакции:

"Оценку показателей результативности деятельности медицинских организаций за 1 и 2 квартал 2021 года не производить";

2.2. абзац 14 "Порядка осуществления выплат медицинским организациям, имеющим прикрепившихся лиц и оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за достижение показателей результативности деятельности" (Приложение N 3 к Тарифному соглашению на 2021 год) изложить в следующей редакции:

"Отчетным периодом является квартал. Оценка показателей результативности деятельности медицинских организаций производится по итогам квартала в два этапа, в первом месяце квартала, следующего за отчетным (октябрь, за 4 квартал - в декабре) и применяется к стимулирующей части первого месяца квартала, следующего за отчетным (октябрь, за 4 квартал - в декабре)".

Действие пункта 2 распространяется на правоотношения, возникшие с 01 июля 2021 года.

ГАРАНТ:

Действие пункта 3 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 г. с момента внесения изменений в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов

3. В целях реализации постановления Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" внести изменения и дополнения в Тарифное соглашение на 2021 год:

3.1. Подпункт 2.1 "Способы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" после абзаца 5 дополнить абзацем следующего содержания:

"В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18.06.2021 N 927 "О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" предусматривающим проведение с 01 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации, углубленной диспансеризации за счет средств иных межбюджетных трансфертов (далее - углубленная диспансеризация), включающей исследования и медицинские вмешательства гражданам, переболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и лицам, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании, согласно Перечню исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации (Приложение N 4 к Программе государственных гарантий).

Оплата углубленной диспансеризации осуществляется за единицу объема медицинской помощи дополнительно к подушевому нормативу финансирования по тарифам, установленным Приложением N 26 "Тарифы на медицинские услуги, включенные в углубленную диспансеризацию" к Тарифному соглашению на 2021 год".

3.2. В подпункте 2.1.1.3. "Расчет базового подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц":

а) в абзацах 10 и 12 после слов "в рамках диспансеризации" дополнить словами "(кроме углубленной диспансеризации)";

б) абзац 13 изложить в новой редакции:

"- N 404н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" от 27.04.2021";

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

с) после абзаца 30 дополнить абзацем следующего содержания:

"- углубленная диспансеризация.".

3.3. В подпункте 2.1.1.4 "Расчет дифференцированных подушевых нормативов и поправочного коэффициента" в абзацах 21, 23, 24 после слов "диспансеризации" дополнить словами "(кроме углубленной диспансеризации)".

3.4. В подпункте 2.1.2. "Оплата за единицу объема медицинской помощи - медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай)" год после абзаца 16 дополнить абзацами следующего содержания:

"- углубленная диспансеризация.

Оплата углубленной диспансеризации осуществляется за:

1. Комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства:

- измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;

- проведение спирометрии или спирографии;

- общий (клинический) анализ крови развернутый;

- биохимический анализ крови (включая исследования уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови).

2. Единицу объема оказания медицинской помощи:

- проведение теста с 6 минутной ходьбой;

- определение концентрации Д-димера в крови;

- проведение эхокардиографии в рамках II этапа углубленной диспансеризации;

- проведение компьютерной томографии легких в рамках II этапа углубленной диспансеризации;

- дуплексное сканирование вен нижних конечностей в рамках II этапа углубленной диспансеризации.

Оплата углубленной диспансеризации за комплексное посещение возможна в случае выполнения всех исследований и медицинских вмешательств, учитываемых при расчете стоимости комплексного посещения.

В случае, если отдельные исследования и медицинские вмешательства, учитываемые при расчете стоимости комплексного посещения углубленной диспансеризации, не были выполнены, оплата такого случая дополнительно из средств межбюджетного трансферта не осуществляется".

3.5. В подпункте 2.4. "Оплата медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара (за исключением скорой медицинской помощи)":

- абзац 1 дополнить словами "расходы на углубленную диспансеризацию";

- абзац 9 после слов "включая диспансеризацию всех видов" дополнить словами "(кроме углубленной диспансеризации)".

3.6. В абзаце 6 подпункта 3.1 "Тарифы для оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях медицинских организаций" Тарифного соглашения на 2021 год после слов "диспансеризации" дополнить словами "(кроме углубленной диспансеризации)".

3.7. Подпункт 3.1 и Раздел 5 Тарифного соглашения на 2021 год дополнить абзацем следующего содержания:

"- Приложение N 26 "Тарифы на медицинские услуги, включенные в углубленную диспансеризацию".

Действие пункта 3 распространяется на правоотношения, возникшие с 01 июля 2021 года с момента внесения изменений в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.

ГАРАНТ:

Действие пункта 4 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июня 2021 г.

4. На основании подпункта 2.3 Протокола Комиссии от 09.07.2021 N 13-12 в абзаце 1 подпункта 2.4 "Оплата медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях, стационарных условиях и в условиях дневного стационара (за исключением скорой медицинской помощи)" слова "в части исследований на определение антител класса IgM, IgG к вирусу COVID-19" заменить словами:

"в части исследований на определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-COV) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки (Приложение N 20)".

Действие пункта 4 распространяется на правоотношения, возникшие с 01 июня 2021 года.

ГАРАНТ:

Действие пункта 5 распространяется на правоотношения, возникшие со следующего месяца после получения соответствующих регистров

5. На основании подпункта 2.4 Протокола Комиссии от 09.07.2021 N 13-12 дополнить пункт 3 "Наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии, осложнений заболеваний, сопутствующих заболеваний, влияющих на сложность лечения пациента (перечень указанных заболеваний и состояний установлен настоящим Приложением)" (Приложение N 24 "Критерии применения коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП") абзацем следующего содержания:

ГАРАНТ:

Пунктом 1 настоящего Дополнительного соглашения приложение N 24 "Критерии применения коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП)" в новой редакции

"1) При сахарном диабете: Сахарный диабет типа 1 и 2 по кодам МКБ-10: Е10, Е11;** - консультация врача-эндокринолога или врача-анестезиолога-реаниматолога; назначение инсулина с выполнением услуги А11.01.002.001 Подкожное введение инсулина больным с ИЗСД (инсулинзависимый сахарный диабет)".

Действие Приложения N 24 "Критерии применения коэффициента сложности лечения пациентов (КСЛП)" в части пункта 3 распространяется на правоотношения, возникшие со следующего месяца после получения соответствующих регистров.

ГАРАНТ:

Действие пункта 6 распространяется на правоотношения, возникшие с 1 июля 2021 г.

6. На основании подпункта 2.5 Протокола Комиссии от 09.07.2021 N 13-12 изложить в новой редакции и ввести в действие с 01 июля 2021 года

Приложение N 8 "Перечень фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов и размер их финансового обеспечения".

Председатель комиссии

А.Г. Худченко

Секретарь комиссии

К.В. Скорупский

Директор ООО Страховая медицинская организация "Восточно-страховой альянс"

Б.П. Тихонов

Председатель Приморской краевой организации профсоюза работников здравоохранения РФ

И.И. Лизенко

Президент некоммерческого партнерства "Союз медицинских организаций и врачей Приморского края"

А.Г. Мухотина