Приложение 5. Схема взаимодействия государственных медицинских организаций Липецкой области при оказании медицинской помощи во время беременности

Приложение 5
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области "Об организации
оказания медицинской помощи по
профилю "акушерство и гинекология"
на территории Липецкой области
и признании утратившими
силу некоторых приказов
управления здравоохранения
Липецкой области"

Схема взаимодействия государственных медицинских организаций Липецкой области при оказании медицинской помощи во время беременности

1. Диспансерное наблюдение беременных женщин осуществляется в медицинской организации по месту регистрации или по месту жительства беременной женщины, а также в медицинской организации по выбору пациентки согласно статье 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.04.2012 N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

2. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с принципами этапности и с неукоснительным соблюдением маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденной настоящим приказом.

3. Все беременные, вставшие на учет в медицинские организации, подлежат трижды за беременность (при постановке на учет, в 30 недель, 35 - 36 недель) оценке степени риска возникновения осложнений, с внесением данных в "РИАМС". Беременные с высокой степенью риска возникновения осложнений направляются в ООЗЖиР ГУЗ "ЛОПЦ", где определяется план ведения и медицинская организация диспансерного наблюдения.

В течение пяти рабочих дней после определения у беременной высокой степени риска возникновения осложнений женскими консультациями медицинских организаций сведения передаются в АДКЦ ГУЗ "ЛОПЦ" нарастающим итогом посредством электронной связи на адрес: guzlopc@yandex.ru и по телефону: (4742) 30-70-51, 8-960-155-33-46 с 09.00 до 15.00, в соответствии с таблицей 1.

Диспансерные беременные с высокой степенью риска возникновения осложнений

Таблица 1

N п/п

ФИО, возраст, срок беременности при 1 явке, паритет, а/г анамнез

Причина отнесения в ГВР

Дата подачи сведений в АДКЦ

Рекомендации АДКЦ, дата

Предполагаемая дата дородовой госпитализации

Дата и место родоразрешения

Исходы для матери и плода

Индивидуальные и обменные карты беременных высокой степени риска возникновения осложнений маркируются на лицевой стороне красной полосой, согласно пункту 24.1 и пункту 24.2 приложения N 2 и N 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации N 1130н от 20.10.2020.

После предоставления информации о беременной высокого акушерского риска в АДКЦ ГУЗ "ЛОПЦ" на маркировке делается отметка с указанием диагноза и даты регистрации.

Дистанционное консультирование беременных с высокой степенью риска возникновения осложнений, состоящих на диспансерном учете в женских консультациях медицинских организаций, совместно осуществляют консультанты ООЗЖиР ГУЗ "ЛОПЦ" и специалисты АДКЦ ГУЗ "ЛОПЦ". Каждый район области закрепляется за одним консультантом ООЗЖиР ГУЗ "ЛОПЦ", который осуществляет как дистанционное наблюдение беременной, так и очные консультации по направлению врача женской консультации, а также планового консультирования беременных, рожениц, родильниц в режиме "online" с использованием телемедицинских коммуникаций на базе ГУЗ "ЛОПЦ", согласно графику, утвержденному приложением N 5 приказа Управления здравоохранения Липецкой области N 793 от 08.06.2017 "О совершенствовании телемедицинских консультаций в здравоохранении Липецкой области".

4. При сроке беременности 35 - 36 недель, с учетом степени риска возникновения осложнений у беременной и рекомендаций специалистов АДКЦ ГУЗ "ЛОПЦ", врачом - акушером-гинекологом женской консультации медицинских организаций формулируется полный клинический диагноз и определяется группа медицинских организаций родовспоможения (первой, второй, третьей А) для родоразрешения.

Беременная женщина и члены ее семьи заблаговременно информируются врачом - акушером-гинекологом о медицинской организации, в которой планируется родоразрешение. При направлении беременных на госпитализацию (в том числе в родах) учитывается желание женщины по выбору медицинской организации в пределах установленной группы учреждения родовспоможения.

5. В случае, если беременная выбывает с места диспансерного наблюдения в другую медицинскую организацию, в том числе временно на время отпуска или по другим причинам, акушерка медицинской организации передает информацию о беременной по новому адресу диспансерного наблюдения с записью в индивидуальной и обменной карте беременной, с указанием даты, времени, ФИО лица, принявшего информацию.

6. Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях г. Липецка, с замершей беременностью в сроке до 22 недель госпитализируются:

1) в плановом порядке в гинекологические отделения согласно приложению N 11 настоящего приказа;

2) в экстренном порядке в гинекологические отделения, в соответствии с приказом управления здравоохранения Липецкой области "Об организации экстренной медицинской помощи в стационарных условиях населению г. Липецка".

7. Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях районов Липецкой области, с замершей беременностью в сроке до 12 недель госпитализируются:

1) в плановом и экстренном порядке в гинекологические отделения районных больниц;

2) при наличии сопутствующей тяжелой экстрагенитальной патологии в гинекологическое отделение ГУЗ "ЛОКБ".

8. Беременные женщины, состоящие на диспансерном учете в медицинских организациях районов Липецкой области, с замершей беременностью в сроке 12 - 22 недели госпитализируются в плановом и экстренном порядке в гинекологическое отделение ГУЗ "ЛОКБ".

9. При угрозе прерывания беременности в сроке до 22 недель госпитализация беременных осуществляется в гинекологическое отделение дежурной медицинской организации.

10. В случае угрожающих преждевременных родов в сроке от 22 до 36 недель беременности госпитализация женщины осуществляется в ГУЗ "ЛОПЦ".

11. При угрозе завершения родов в течение 2 часов госпитализация производится в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе родильное отделение. Ответственный дежурный врач родильного отделения медицинской организации в кратчайшие сроки осуществляет вызов выездной консультативно-реанимационной бригады ГУЗ "ОДБ" и передает информацию о предстоящих преждевременных родах в рабочие дни с 8.00 до 15.00 в АДКЦ ГУЗ "ЛОПЦ" по телефонам 8(4742) 30-70-51, 8-960-155-33-46, в ночное время с 15.00 до 8.00, праздничные и выходные дни, ответственному дежурному врачу ГУЗ "ЛОПЦ", мобильный телефон 8-960-155-33-42.

12. При диагностированных состояниях плода и (или) матери, требующих досрочного (до 37 недель беременности) родоразрешения, госпитализация осуществляется в ГУЗ "ЛОПЦ".

13. При выявлении перинатальной патологии, требующей оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях третьей Б группы (уровня), специалистами АДКЦ ГУЗ "ЛОПЦ" организуется и проводится телемедицинское консультирование с федеральными клиническими центрами по профилю выявленной патологии.