Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Решение Жиздринского районного Собрания Калужской области от 22 июня 2021 г. N 35 "Об утверждении Порядка выявления мнения граждан по вопросу о поддержке инициативного проекта путем сбора их подписей"
- Приложение. Порядок выявления мнения граждан по вопросу о поддержке инициативного проекта путем сбора их подписей
- Приложение N 1. Подписной лист в поддержку инициативного проекта
Приложение N 1. Подписной лист в поддержку инициативного проекта
Приложение N 1
к Порядку
выявления мнения граждан по вопросу
о поддержке инициативного проекта
путем сбора их подписей
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
в поддержку инициативного проекта
_________________________________________________________________________
(название проекта)
Мы, нижеподписавшиеся жители, проживающие __________________________
муниципального района "Жиздринский район", поддерживаем инициативный
проект __________________________________________________________________
(наименование проекта)
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Дата рождения |
Адрес места жительства / места пребывания в соответствии с подтверждающим документом |
Дата подписания подписного листа |
Подпись |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист заверяю: ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, данные паспорта (или заменяющего его документа),
адрес места жительства лица, осуществляющего сбор подписей)
"___" ___________ 20___ г.
Приложение: согласия на обработку персональных данных