Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2

к Порядку выдвижения, внесения, обсуждения,

рассмотрения инициативных проектов, а также проведения

их конкурсного отбора на территории

Грайворонского городского округа

                Согласие на обработку персональных данных

     Я,__________________________________________________________________

                           (фамилия, имя отчество)

_________________________________________________________________________

(далее   -  субъект  персональных  данных),  даю  согласие  администрации

Грайворонского   городского   округа,   адрес   местонахождения:  309370,

Белгородская   область,   Грайворонский  городской  округ,  г. Грайворон,

ул. Комсомольская, 21 на обработку и использование данных, содержащихся в

настоящем согласии, с целью соблюдения действующего законодательства.

Документ, удостоверяющий личность, ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

Адрес регистрации по месту жительства ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (почтовый адрес)

Адрес фактического проживания ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки персональных данных:

     обработка  персональных  данных будет осуществляться путем смешанной

обработки,  с  передачей  по  внутренней  сети  юридического  лица  и без

передачи по сети Интернет.

     Я    проинформирован,    что   под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции) с персональными данными в соответствии с

пунктом  3  статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Разрешаю  размещение  в  общедоступных  источниках,  в  том  числе в

информационно-телекоммуникационной        сети    "Интернет"    следующих

персональных данных:

     фамилия, имя, отчество.

     результат участия в конкурсе.

     В  случае  неправомерного использования предоставленных персональных

данных  согласие  отзывается  письменным заявлением субъекта персональных

данных.

     Об    ответственности   за  достоверность  предоставленных  сведений

предупрежден(на).

     Настоящее  соглашение  дано  мной  "__"  ____________  20__  года  и

действует бессрочно.

     ________________               _____________________________________

         (Подпись)                                Ф.И.О.