Приложение. Заявление отдельных категорий лиц о невозможности выполнить требования Федерального закона от 7 мая 2013 года N 79-ФЗ

Приложение
к Порядку подачи заявления отдельными
категориями лиц о невозможности выполнить
требования Федерального закона от 7 мая
2013 года N 79-ФЗ "О запрете отдельным
категориям лиц открывать и иметь счета
(вклады), хранить наличные денежные
средства и ценности в иностранных банках,
расположенных за пределами территории
Российской Федерации, владеть и (или)
пользоваться иностранными
финансовыми инструментами"
(форма)

                                   ______________________________________

                                   (наименование представительного органа

                                   местного самоуправления муниципального

                                     района "Прилузский" Республики Коми)

                                    от __________________________________

                                         (Ф.И.О., наименование замещаемой

                                                  (занимаемой) должности)

                                    _____________________________________

                                         (адрес проживания (регистрации))

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О.)

замещающий (занимающий) должность _______________________________________

________________________________________________________________________,

              (наименование замещаемой (занимаемой) должности)

сообщаю, что не имею возможности выполнить требования Федерального закона от 07 мая 2013 года N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами" по следующим причинам:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

(указать причины, по которым невозможно выполнить требования федерального

  закона: арест, запрет, распоряжение, наложенное компетентными органами

    иностранного государства, или иные обстоятельства, не зависящие

          от воли служащего или воли его супруги (супруга) и

                    несовершеннолетних детей)

Принятые меры по выполнению требований Федерального закона от 07 мая 2013 года N 79-ФЗ "О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами":

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие изложенную информацию:

1. ___________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________________.

"___" ________________ 20__ г.   ________________________________________

                                   (подпись)    (расшифровка подписи)