Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 10 февраля 2021 г. N 144 "Об организации и проведении вакцинации против COVID-19 на территории Удмуртской Республики в 2021 году"
- Приложение 6. Форма "Ежедневный отчет о количестве привитых против новой короновирусной инфекции COVID-19"
Приложение 6. Форма "Ежедневный отчет о количестве привитых против новой короновирусной инфекции COVID-19"
Приложение 6
к распоряжению МЗ УР
от 10 февраля 2021 г. N 144
Форма
"Ежедневный отчет о количестве привитых против
новой коронавирусной инфекции COVID-19"
в __________________________ за "__" ____________ 2021 г.
(наименование организации)
|
N |
Категории |
Численность подлежащих иммунизации (чел.) |
Привито (чел.) |
% от плана |
|
|
Компонентом 1 |
Компонентом 2 |
||||
|
1 |
Всего привито старше 18 лет |
|
|
|
|
|
2 |
В том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
3 |
Медицинские работники, всего |
|
|
|
|
|
3.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
4 |
Работники образовательных учреждений |
|
|
|
|
|
4.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
5 |
Студенты старше 18 лет |
|
|
|
|
|
6 |
Работники социального обслуживания |
|
|
|
|
|
6.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
7 |
Работники МФЦ |
|
|
|
|
|
7.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
8 |
Лица, проживающие в организациях социального обслуживания |
|
|
|
|
|
8.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
9 |
Лица, работающие вахтовым методом |
|
|
|
|
|
9.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
10 |
Волонтеры |
|
|
|
|
|
10.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
11 |
Работники транспорта |
|
|
|
|
|
11.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
12. |
Работники энергетики |
|
|
|
|
|
12.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
13 |
Работники организации сферы предоставления услуг |
|
|
|
|
|
13.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
14 |
Государственные гражданские и муниципальные служащие |
|
|
|
|
|
14.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
15 |
Служащие (офисные) |
|
|
|
|
|
15.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
16 |
Лица с хронической патологией |
|
|
|
|
|
16.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
17 |
Лица, подлежащие призыву на военную службу |
|
|
|
|
|
18 |
Итого взрослые |
|
|
|
|
|
18.1 |
в том числе старше 60 лет |
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО |
|
|
|
|
Примечание: форма заполняется и направляется ежедневно (до 9-00 час.) без нарастающего итога в РКЦИП БУЗ УР "УРЦ СПИД и ИЗ".
|
Руководитель учреждения |
____________________________ (Ф.И.О., подпись) |
"__" ________________ (дата) |
|
Должностное лицо, ответственное за составление формы |
____________________________ (Ф.И.О., подпись) |
"__" ________________ (дата) |
|
Контактный телефон: |
____________________________ |
|