Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство (реконструкцию);
внесение изменений в разрешение на строительство
(реконструкцию) объекта капитального строительства"

                  Кому: _________________________________________________

                  от кого:

                  _______________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество - для граждан,

                  _______________________________________________________

                           полное наименование организации - для

                  _______________________________________________________

                        юридических лиц), почтовый индекс и адрес,

                  _______________________________________________________

                                 адрес электронной почты

                  _______________________________________________________

                  _______________________________________________________

                               Заявление

                 о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать  разрешение  на  строительство,  реконструкцию  объекта

(ненужное зачеркнуть) капитального строительства

_________________________________________________________________________

          (наименование объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

              в соответствии с проектной документацией)

на земельном участке КН ___________________ площадью ____________________

по адресу:

_________________________________________________________________________

               (населенный пункт, адрес объекта)

сроком на ___________________________________________________ месяца(ев).

         (в соответствии с проектом организации строительства)

     Право на пользование землей закреплено ____________________________.

                                  (номер, дата договора аренды земельного

                                       участка, свидетельства о праве

                             собственности на объект недвижимости и т.д.)

     Проектная документация на строительство объекта разработана ________

________________________________________________________________________,

    (наименование проектной организации, ИНН, юридический адрес)

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "______" _____________ 20_____ г. N _______, соответствует требованиям

градостроительного плана земельного участка, утвержденного постановлением

Администрации _____________________________ от "____" __________ 20___ г.

N ____________, и согласована в установленном порядке с заинтересованными

организациями.   На   проектную   документацию   получено   положительное

заключение экспертизы проектной документации от "___" __________ 20___ г.

N _______, выданное

_________________________________________________________________________

 (наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы

                       проектной документации)

     Краткие проектные характеристики:

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту
Общая площадь	кв. м
Объем, в том числе подземной части	куб. м куб. м
Количество этажей	шт.
Количество подземных этажей	шт.
Площадь застройки	кв. м
Высота	м
Вместимость	чел.
Иные показатели

     Краткие проектные характеристики линейного объекта:

Категория (класс)
Протяженность
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность
Иные показатели

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении                сведениями,                сообщать            в

________________________________________________________________________.

                  (наименование уполномоченного органа)

     Приложение: ________________________________________________________

                   (перечень документов, предоставляемых застройщиком,

      согласно статье 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации)

     Застройщик:

________________________________ ________________ _______________________

        (должность)                  (подпись)             (Ф.И.О.)

"____" _______________ 20___ г.

М.П.

     Документы принял: ___________________________________ ______________

                           (Ф.И.О., должность)               (подпись)

"___" _________ 20____ г.