Приложение N 3. Паспорт рекламного места

Приложение N 3
к Положению
о размещении рекламных
конструкций на территории
муниципального образования
Арбажский муниципальный округ
Кировской области

                     ПАСПОРТ РЕКЛАМНОГО МЕСТА

Наименование заявителя __________________________________________________

Руководитель заявителя - юридического лица ______________________________

Юридический адрес организации (адрес регистрации физического лица): _____

_________________________________________________________________________

ИНН __________________, ОГРН _________________, КПП _____________________

Адрес рекламного места: _________________________________________________

Вид рекламной конструкции _______________________________________________

Число сторон ______________, размеры информационного поля _______________

Техническое исполнение рекламной конструкции ____________________________

_________________________________________________________________________

Наличие подсветки _______________________________________________________

Текст ___________________________________________________________________

Наличие проектной      документации     рекламной     конструкции    и ее

электроустановки

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие согласований с уполномоченными органами и организациями:

__________________________________ м.п. _________________________________

                                        (должность, подпись, расшифровка)

__________________________________ м.п. _________________________________

                                        (должность, подпись, расшифровка)

__________________________________ м.п. _________________________________

                                        (должность, подпись, расшифровка)

__________________________________ м.п. _________________________________

                                        (должность, подпись, расшифровка)

Соответствие нормативным актам по безопасности дорожного движения

_________________________________________________________________________

                          (номер и дата заключения)

Рекламная конструкция соответствует требованиям прочности и устойчивости.

Ответственность за последствия, связанные с      возможным    разрушением

конструкции, а также несоблюдением правил эксплуатации, принимаю на себя.

"___" _______________ 20___ г. ____________ /___________________________/

                                  Подпись             Ф.И.О.

М.П.