См. форму решения территориального органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации о возврате (об отказе в возврате) перечисленных капитализированных платежей и (или) об их зачете (отказе в зачете) в счет предстоящих платежей по страховым взносам, утвержденную приказом Социального фонда России от 5 июня 2023 г. N 974
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 3
к приказу Фонда социального
страхования Российской Федерации
от 17.05.2021 N 193
Форма
Место штампа
территориального органа страховщика
Решение
территориального органа Фонда социального страхования Российской
Федерации о возврате (об отказе в возврате) перечисленных
капитализированных платежей и (или) об их зачете (отказе в зачете)
в счет предстоящих платежей по страховым взносам
от ______________ N ______________
В соответствии со статьей 23.1 Федерального закона от 24 июля
1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее -
Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ)
_________________________________________________________________________
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального
органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Фонда социального страхования
Российской Федерации)
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (при наличии) руководителя (заместителя
руководителя) территориального органа Фонда социального
страхования Российской Федерации)
РЕШИЛ:
1. Произвести возврат (зачет) сумм перечисленных капитализированных
платежей на основании заявления страхователя от "__" __________ 20____ г.
N ________
_________________________________________________________________________
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя, физического лица)
________________________________________________________________________,
регистрационный номер1 ____________________________,
код подчиненности ____________________________,
ИНН ____________________________,
КПП ____________________________,
ОКТМО ____________________________,
адрес места нахождения организации/адрес постоянного ___________________
места жительства индивидуального предпринимателя, ___________________
физического лица ___________________
в следующих размерах:
Наименование показателя |
Сумма (в рублях и копейках) |
Капитализированные платежи |
|
Расходы на выплату обеспечения по страхованию, понесенных территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации |
|
Итого сумма (в рублях и копейках), подлежащая зачету (возврату) |
|
Перечисленные капитализированные платежи за вычетом расходов на
выплату обеспечения по страхованию, понесенных территориальным органом
Фонда социального страхования Российской Федерации, подлежат:
/-\
| | возврату в сумме _______ руб. _____ коп. путем перечисления денежных
\-/ средств на счет страхователя:
N ______________________________ в банке ________________________________
(полное наименование банка)
ИНН _____________ КПП _____________ корреспондентский счет ______________
БИК ________________________________ ОКТМО ______________________________
N лицевого счета ________________________________________________________
/-\
| | зачету в счет предстоящих платежей по страховым взносам
\-/ в сумме ___________ руб. _____________ коп.
2. Отказать в проведении возврата (зачета) сумм перечисленных
капитализированных платежей по следующему основанию:
|
/-\ несоблюдение срока, предусмотренного частью 4 |
| | статьи 23.1 Федерального закона от 24 июля |
\-/ 1998 г. N 125-ФЗ |
|
/-\ отсутствие копии вступившего в законную силу |
| | судебного акта от "___" ___________ 20__ г. N |
\-/ ______ о прекращении производства по делу о |
банкротстве |
|
/-\ неисполнение установленной Федеральным законом от| (нужное
| | 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ обязанности по уплате | отметить
\-/ страховых взносов в полном объеме на дату |знаком "V")
поступления в территориальный орган Фонда |
социального страхования Российской Федерации |
заявления о возврате перечисленных |
капитализированных платежей и (или) об их зачете |
в счет предстоящих платежей по страховым взносам |
|
/-\
| | Прочее (указать основание)
\-/
_______________ ________________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место печати
территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации
------------------------------
1 присвоенный территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации по месту регистрации страхователя