Приложение N 3. Заявка на участие в жеребьевке по распределению платного эфирного времени, платной печатной площади

Приложение N 3
к Порядку проведения жеребьевок
по распределению между зарегистрированными кандидатами
эфирного времени на каналах региональных
государственных организаций телерадиовещания,
печатной площади в региональных государственных
периодических печатных изданиях
при проведении досрочных выборов
Главы - Председателя Правительства Республики Тыва

                                              В _________________________________________

                                              (наименование организации телерадиовещания,

                                              ___________________________________________

                                               редакции периодического печатного издания)

                                              от ________________________________________

                                                        (фамилия, имя, отчество

                                                     зарегистрированного кандидата

                                                   на должность Главы - Председателя

                                                    Правительства Республики Тыва)

                                                 ________________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество уполномоченного

                                                представителя избирательного объединения)

                                         ЗАЯВКА

           на участие в жеребьевке по распределению платного эфирного времени,

                                платной печатной площади

Прошу предоставить на канале ____________________________________________________________

                       (наименование организации телерадиовещания)

_________________________________________________________________________________________

площадях ________________________________________________________________________________

                     (наименование периодического печатного издания)

_________________________________________________________________________________________

                            (эфирное время, печатную площадь)

Участие в жеребьевке примет _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

                                          _______________________________________________

                                              (подпись зарегистрированного кандидата;

                                             уполномоченного представителя кандидата)

                                          _______________________________________________

                                                              (дата)