Приложение N 3

Приложение N 3
к порядку предоставления субсидий из бюджета
Уссурийского городского округа с целью возмещения
затрат, связанных с техническим обслуживанием
и ремонтом объектов уличного освещения

                ОТЧЕТ N __от "__" _____________ _____ г.

    о фактических затратах, связанных с техническим обслуживанием и

               ремонтом объектов уличного освещения

                    на "__" _______ _____ года

месяц

_________________________________________________________________________

Статьи затрат	Единица измерения	Фактические затраты, связанные с техническим обслуживанием и ремонтом объектов уличного освещения, руб.		Примечание
		за отчетный период, руб.	с начала года, руб.
1	2	3	4	5

                         наименование организации

Руководитель организации      __________________ ________________________

                                                   расшифровка подписи

Главный бухгалтер организации __________________ ________________________

                                                   расшифровка подписи

М.П.

СОГЛАСОВАНО

Руководитель уполномоченного органа ___________ _________________________

                                                   расшифровка подписи