Приложение N 4

Приложение N 4
к порядку предоставления субсидий из бюджета
Уссурийского городского округа с целью возмещения
затрат, связанных с техническим обслуживанием
и ремонтом объектов уличного освещения

     Акт выполненных работ, связанных с техническим обслуживанием и

    ремонтом объектов уличного освещения N __ от "__" ______ ______ г.

                  за "__" __________ ____ года

                             месяц

_________________________________________________________________________

                        наименование организации

Наименование работ	Единица измерения	Объем выполненных работ	Сумма фактических затрат (руб.)
техническое обслуживание ремонт объектов уличного освещения (исправление изношенных, поврежденных опор, замена воздушных кабельных линий,замена светильников, замена кабеля местами и участками ремонт автоматы к и телемеханики, обрезка крон деревьев, осветительные работы мероприятии)	шт.

Руководитель организации      __________________ ________________________

                                                   расшифровка подписи

Ответственный исполнитель работ ________________ ________________________

                                                   расшифровка подписи

М.П.

СОГЛАСОВАНО

Руководитель управления             ___________ _________________________

жизнеобеспечения                                   расшифровка подписи