Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Порядку предоставления субсидии
на поддержку и сохранение традиций
и культур народов, проживающих
на территории города Челябинска

                                                                  Форма

                                Начальнику Управления по взаимодействию

                                с общественными объединениями

                                Администрации города Челябинска

                                ___________________________________

                                (фамилия, имя, отчество начальника)

                                 Согласие

                     на обработку персональных данных

Я,____________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

паспорт гражданина Российской Федерации серия ________ номер __________

__________, выдан _____________________________________________________

___________________________ "______" _____________ года, в соответствии

с частью 1 статьи  9 Федерального  закона   от 27.07.2006  N 152-ФЗ  "О

персональных данных", действующий на основании _______________________,

даю согласие Управлению по взаимодействию с общественными объединениями

Администрации      города   Челябинска,   расположенному   по   адресу:

пл. Революции, 2, г. Челябинск, 454013, на обработку моих  персональных

данных  и  на публикацию   в   информационно-телекоммуникационной  сети

Интернет информации с целью получения субсидии ________________________

_______________________________________________________________________

              (наименование некоммерческой организации)

на реализацию социально значимого проекта, направленного на поддержку и

сохранение традиций и культур народов, проживающих на территории города

Челябинска,   в   рамках постановления Администрации города  Челябинска

от _________________ N _________ "Об утверждении Порядка предоставления

субсидий   на   поддержку  и   сохранение традиций и культур   народов,

проживающих на территории города Челябинска".

     Мое согласие  распространяется   на   все   персональные   данные,

имеющиеся в документах (сведениях из них).

     Настоящее согласие дается на период до истечения  сроков  хранения

соответствующей   информации   или   документов,   содержащих указанную

информацию,  определяемых в соответствии с законодательством Российской

Федерации.

___________________ _______________________ ___________________________

        (дата)              (подпись)          (расшифровка подписи)